長者骨折多由骨質疏鬆引致

本港逾四十多萬名骨質疏鬆患者，其中有三分之一患者為六十五歲或以上人士。骨質疏鬆最大的併發症是容易出現骨折，尤其是股骨骨折，雖然及時接受手術治療可以大大減低併發症及死亡率，但手術後出現的死亡率也不低，嚴重性不容忽視。

一般人在三十五歲後骨質便開始流失，女性在五十歲出現更年期後骨質流失的情況更會加劇，因而造成骨質疏鬆，容易出現骨折。

要有效地預防由骨質疏鬆引起的骨折，每個人都應有良好的生活習慣，均衡飲食，及適量負重運動，並經常曬太陽。透過骨質密度檢查，可確診病人是否患上骨質疏鬆。若T值介乎–1至–2.5，並出現最少一次骨折，或若少於–2.5，病人也應接受藥物治療，減慢骨質流失。

目前，雙磷酸鹽是治療骨質疏鬆的第一綫藥物。研究證實，服用雙磷酸鹽可增加百分之五骨質，並將骨折的風險減低百分之四十至七十。雙磷酸鹽有口服和針劑藥。其中最新推出的口服藥更由每週服用一次，簡化至只需每月服用一次，相信能為可能同時需要服用多種藥物的長者帶來很大的方便。

雙磷酸鹽有機會引致上食道發炎，因此服藥後不能立即進食及躺臥。新產品可將服後進食的時間由一小時縮短至半小時，病人早上空肚服藥後不久便可食早餐。

  

參考資料: www.singtao.com ; 張啟然, 骨科專科醫生

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的香港骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

個案分享 - 骨刺很可怕嗎？(Part 2)

80%的成年人在他／她的一生中都會遇到一次嚴重的腰痛，如果疼痛並非持續性，則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善；然而，如果疼痛持續的話，則有可能是椎間盤向椎管突出，壓住神經，形成了坐骨神經痛。這種病症在30-50歲的人群中最常見。

通常，在30-40歲的時候，我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩，這是因為我們的脊椎用了這麼長的時間後開始出現鬆動的情況，所以我們的骨骼會自行進行增生，以保護及穩定我們的脊椎。這些增生一部分便是我們在X光中見到的骨刺。所以，大部分的骨刺並不會引起疼痛，無須太過擔心。除非，隨著年紀的增加，這樣的骨刺令椎管變得狹窄，造成神經血液循環變差，在行走時，腿部會出現麻痺的情況，甚至持續影響大小二便，則需要儘快請教骨科醫生的專業意見了。

這就是那位老先生的腰椎X光片，從中我們的確見到他的腰椎滿布骨刺，可是這並不是造成他下肢放射性痛的原因，反而，在腰4,5節(箭咀所示位置)，骨刺相對較少的節段才是造成問題的原因。因此，臨床精確的診斷比僅僅從X光中看問題要重要得多！

參考資料:  www.ispine.com.hk

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個案分享 - 骨刺很可怕嗎？(Part 1)

曾經有一位老先生帶著他的X光氣沖沖地跑來問我：「我從X光中見到我有很多骨刺啊！怎麼辦？」經過臨床檢查，再加上磁力共振確診，他的問題反而是由於骨刺較少的腰4,5節而引起的，經過針對性的治療，他的腰痛得到了明顯的改善。那麼究竟甚麼是骨刺呢？骨刺是很嚴重的病嗎？ 

教醫骨科學生的時候常常問他們：「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢？」答案五花八門，有學生說40歲以後，也有人猜說大概50-60歲以後，然而，正確答案以上皆非。事實是，當我們的骨骼成熟後，就立即會開始退化。正如一輛新車一樣，從它一下地的那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於，人體會新陳代謝，所以我們的身體可以用上好幾十年，甚至一百年；然而，一般的車輛大概卻只能開十年左右。我的病人當中，需要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人，年僅13歲。這並非罕見的情況。那麼，究竟是甚麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。 (續)

參考資料:  www.ispine.com.hk

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