驚！跳彈床4個鐘 2歲妹左腳斷了

四川省成都市新都區一名2歲半的女童，日前在廣場玩充氣彈床，導致左大腿的股骨幹骨折，至今仍住院治療。她的腿被硬邦邦的幾塊木板固定着，儘管醫生給她注射了止痛藥，她還是痛得不停冒汗。據悉，該遊樂設施的經營者陪同把孩子送往醫院後，就再也沒有出現過。目前，新都斑竹園工商所已介入調查。

女童的彭姓母親說，本周一（8月31日）下午，她帶着女兒到廣場玩耍。廣場上，十幾個小朋友正在一個移動的充氣彈床上玩耍，看女兒也想玩，她便付了5元(人民幣‧下同)讓女兒玩。女兒從下午4時許，一直玩到晚上8時，她就在距離僅約1米處看着她玩。「她跳着跳着，突然趴在地上不動了。」

彭婦以為女兒玩累了，準備抱她回去，卻怎麼叫她都不起來。伸手摸到她的左腿時，卻發現骨頭已經鬆動了。她趕緊通知該遊樂設施的老闆，對方陪她送女兒到醫院檢查，結果顯示其左腿股骨幹螺旋形骨折。也就是說，佳佳左腿大腿的骨頭已經斷了。彭婦說，該名老闆到醫院後，就悄悄離開了，只留下一個電話，之後就一直找不到人。

彭婦一家是宜賓人，因丈夫在家具廠打工，一家就在附近租房子住，平時丈夫月入不到3,000元，彭婦則專責看管女兒。醫生告訴她，必須及時將其女兒轉到更好的醫院治療，否則耽誤了傷情，會落下左腿終身殘疾的病根。但治療費需要數萬元，又找不到遊樂設施的老闆，對於彭婦一家來說，轉到更好的醫院似乎成為了奢望。

當地傳媒嘗聯絡該名老闆，但對方拒絕接受採訪。昨日下午，新都斑竹園工商所相關負責人到現場，但也無法找到老闆。對於充氣彈床質量是否合格、經營者是否有相關經營資質等問題，目前工商部門已展開調查。

香港骨科專科醫生張啟然向《蘋果》記者表示，小孩跳彈床時所產生的能量，一般不足以令大腿骨骨折，女童受傷或與其腿骨本身有問題有關：「(腿骨)有良性或者惡性的腫瘤，或者生長唔正常的地方，骨就會變得比較短、比較脆弱，容易造成骨折。」他說，在正常情況下，小孩跳彈床不會造成腿骨骨折，除非由很高的地方跌落地面，而女童跳彈床4小時後出事，令腿骨有問題的可能性更高。張醫生指，小童骨折多數是遊樂場玩爬架或在家中由高處跌落受傷，又以手肘及手腕受傷最常見，而骨折可進行牽引及外固定方法治療，一般4至6周便可以康復。






參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/
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應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

對得個mon多 骨質密度都變低

挪威一項研究指出，青少年越長時間坐在螢幕前看電視及玩電腦，骨質密度會越低，增加患上骨質疏鬆的風險，但有關影響只出現在男性身上，女性則沒有相同影響。有骨科專科醫生表示，長時間待在室內，少做戶外運動及少曬太陽，均會影響骨骼健康，建議青少年每日進行1小時運動。

研究用兩年時間監測約1,000名年齡介乎15至17歲的挪威青少年，發現男孩平均花在螢幕前的時間較女孩多，男孩在周末平均花5小時打機及看電視，女孩只用約4小時。此外，女孩會邊看電視邊進行手作；但男孩在看電視時，一般不會同時處理其他事情。研究發現，男孩坐在螢幕前的時間越長，骨質密度會越低，但同樣情況卻沒有出現在女孩身上，可能因男女脂肪分佈不同，並估計或因久坐令人體新陳代謝減慢，從而影響血糖、血壓及脂肪的新陳代謝，令肌肉及骨骼減弱。

骨科專科醫生張啟然表示，人體骨質會隨着年紀不斷增加，直至約30歲時停止，若在10餘歲時已長期待在室內，少做運動又少曬太陽，便容易影響日後的骨質密度，增加出現骨質疏鬆的風險；若在30歲後不做運動及不曬太陽，也會增加骨質流失的速度。他建議青少年應多做負重運動，如跑步及球類運動等，每日約一小時，以保持骨骼強壯。

英國國民保健署（NHS）也建議，家長可幫助子女戒掉久坐的習慣，如限制全家看電視的時間，將睡房劃分出電視及電腦區等，又或以滑板、足球及風箏作禮物，鼓勵孩子進行戶外運動。

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行路跣親勿拉筋 敷冰坐水泡幫到手

走路時一不留神跣低，隨時傷到腰骨及尾龍骨。骨科醫生指出，跌倒後若仍能站起，顯示傷勢未必太重，輕微者可即時冰敷疼痛部位，但如疼痛劇烈及持續，就要盡快求醫，更切勿自行拉筋「療傷」，否則有機會越拉越痛。



下雨日子較多的夏季，因跣低受傷的個案增加，除長者外，平衡力較差及下盤不穩者也是滑倒的高危族。骨科專科醫生張啟然表示，滑倒大多會傷及臀部、腰骨及尾龍骨，嚴重更會出現骨折情況，長者甚至有機會傷及股骨。部份人滑倒時，會嘗試以雙腳借力站穩，也可能因此扭傷膝蓋及足踝。他提醒，若不慎滑倒，應即時檢視傷勢，如撞到頭部，有暈眩及出血，又或患處疼痛至無法站起，便應即時召救護車送院治理。

不少人滑倒後「抖一抖可以起番身」，但即時站得起也不代表毋須求診。張指，傷勢輕微者可自行急救，略為休息後，以乾毛巾包裹冰塊冰敷患處，再進行簡單包紮，最後再抬高患處，如腳部腫起，便抬高腳部以助消腫，但若情況嚴重，患處持續出現嚴重疼痛，便應盡快求診。

大部份人滑倒後，均有「戥親」尾龍骨的情況，張稱，尾龍骨確實容易受傷，弄傷後也疼痛非常，但大部份人都不會出現後遺症。即使照X光檢查，發現尾龍骨有歪斜及骨裂，也未必是由該次滑倒所致，最重要是減輕痛楚。患者可「坐水泡」，以水泡當作坐墊，又或以毛毯圍圈，留下中空位才坐下，防止尾龍骨再度受壓，一般數日至兩星期後，便會自行痊癒。

部份人以為拉筋有助復原，但張指，拉筋只適合肌肉拉傷的狀況，作用是拉鬆受傷肌肉，惟受傷後也不宜即時拉筋，若患處仍有腫脹或拉筋後痛楚加劇，便代表不適合進行，應即時停止。

要預防滑倒，張建議尤其長者可以進行耍太極運動，有助強健肌肉及平衡力，特別是腰部及下肢肌肉，衣物也應以輕便為主，平日穿著舒適防滑鞋，並要留意鞋帶有否鬆脫。

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撕裂頸動脈 按摩中風

按摩易致中風！英國一名護士早前接受按摩，期間疑遭按摩師過分用力按壓頸部，致總頸動脈破裂，血塊流到大腦，導致中風。事實上，過去本港及內地亦曾出現不少因按摩而中風的個案，本港醫學界人士警告，頸部有多條血管，大力按壓或扭動容易令血管撕裂，出現血管栓塞或血塊流到腦部，引發中風。按摩用力不當，亦會造成急性頸椎間盤突出，壓住神經，嚴重可致癱瘓。本港按摩推拿業界透露，本港現時沒有按摩師註冊制度，坊間按摩師良莠不齊，擔心喜愛按摩的港人隨時出事！

五十一歲的休斯（Elizabeth Hughes）居於英國漢普郡，本身是一名護士。她早前曾到美容院按摩，期間感到按摩師過分大力按壓其頸部，未幾右手出現痛楚，惟對方指她太緊張才會感到痛楚，並繼續為她按摩。按摩後一周，休斯的頸部疼痛持續，面部出現下垂，身體更經常失去平衡，其後更口齒不清。她懷疑自己中風，立即入院求醫。

醫生為休斯進行磁力共振檢查，報告證實休斯在接受按摩時按摩師用力不當，導致總頸動脈破裂，血塊流到大腦，引致中風。她中風後，一隻手功能盡失，並出現吞嚥問題，無法繼續護士的工作。

事實上，推拿按摩是港人假日放鬆的熱門活動之一，惟本身是註冊中醫師的香港推拿理療聯合會創會會長彭偉明透露，本港及內地按摩師良莠不齊，不少按摩師沒有接受正規訓練，手法並不正宗，亦有部分按摩師只接受短時間訓練便為客人按摩，擔心港人因按摩中風的個案會增加，「其實按摩唔使大力，有種叫軟組織推拿，只要輕輕按中穴位就得，太大力反而會令炎症更嚴重。」

腦神經科專科醫生黃震遐表示，按摩導致中風的情況並不罕見，「基本上腦科醫生都會見過，耐唔耐就有病人求助。」他指出，中式按摩的危險性較高，「因為會掹條頸，或者大力扯，有機會令頸動脈撕裂。」他續指，撕裂的地方一般會自行痊愈，不需特別藥物或療程，惟中風引起的後遺症，則需視乎實際情況及嚴重程度，才能判斷病人能否完全康復。

「腦血管係由心出發，經過頸。按摩係其中一個高危活動導致中風。」養和醫院腦神經科主任蔡德康解釋，頸部前後各有兩條血管，頸前的總頸動脈較明顯，直接按壓，容易令血管內壁破裂，出血致閉塞，或血塊脫落經血管流至腦部，均會導致中風。至於頸後的椎動脈則位於頸椎骨內，如按摩期間進行扭頸動作，有機會拉傷血管，亦會引發中風。

按摩除會容易引致中風，亦有機會導致終身癱瘓。骨科專科醫生張啟然估計，休斯血管本身已有損傷，按摩期間血管被按壓過度，嚴重破壞血管，導致腦動脈栓塞，引發中風。他又指，都市人的骨骼勞損及退化的情況普遍，如按摩用力過度，特別是頸部，隨時出現急性頸椎間盤突出，壓住神經導致癱瘓。

張憶述，過往曾有一名四十多歲男子，本來已有頸椎間盤突出症狀，需要接受手術治療，惟他在手術前進行推拿按摩療程，誤以為可以「將骨推番入去」，結果令病情惡化，頸椎間盤更加突出，甚至出血，導致癱瘓，「本身已經出現頸椎間盤突出，好難透過外力推番入去，如果市民頸部已經不適，有手腳麻痹情況，咁就唔太適合按摩，應該先求醫。」

 根據消委會數字，每年平均接獲逾百宗有關按摩服務的投訴，去年接獲一百一十一宗投訴，今年首十個月則接獲一百一十五宗相關投訴，較去年同期上升近兩成。

參考資料: 東網專訊
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骨折微創手術

在過去的幾週裡面已經提過大眾對骨科的誤解與推廣一些正確的觀念。今天我們就談談骨折的微創手術。

從上世紀七十年代開始，內固定就開始廣泛應用於治理骨折，以前我們醫生要求骨折需要絕對復位和固定；同時，病人亦要求在X光片中見到受傷的骨頭部位完全恢復筆直。


然而絕對復位是否必須？
如果要求絕對復位，無可避免會傷及骨折位置附近的血管及軟組織。因此，進行不必要的絕對復位和固定的手術治療往往會增加骨折不癒合的機會。

近十年的研究發現，骨折的內固定手術最重要的一點在以往被忽略了，就是要保護骨折附近的血液供應與軟組織。

現在我們認為除了關節內的骨折，其餘的骨折大都無需絕對復位，相對復位便可令其更快痊癒，這著實是一個概念上的巨大轉變。

其背後的原因是保持血液供應與軟組織以及骨折間的微動，進而刺激骨痂的生長。骨痂是一種軟骨組織，在骨折的斷片中形成，之後再加上鈣化作用，就可形成新骨。

骨痂的形成在骨折的癒合中是一個十分重要的過程。所以，現在內固定的概念最重要旨在刺激骨痂的形成。

由此可見，骨折微創手術的意義在於通過間接的復位，保持血液供應與軟組織加上現代內固定的概念，減少骨折部位附近的損傷，加快骨折的癒合及康復。這才是真正的骨折微創手術。

並且，現今的鎖定鋼板及螺絲，在情況許可下利用一個很小的傷口就可以放進體內，與微創的目標一致，但傷口小絕對不是微創手術唯一要追求的。

所以若你發生了骨折的意外，看見自己的X光片中骨頭並非完全恢復筆直，請相信你的骨科醫生的專業決定。

張啟然 骨科專科醫生



參考資料: www.mingpao.com
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槌狀指

 

 

前兩個星期有個老朋友打籃球時弄傷手指，他左手中指末端的關節紅腫、疼痛，而且無法伸直手指。這叫槌狀指，英文叫mallet finger。

槌狀指是一種常見的意外受傷。日常生活中，手指不小心撞到硬物可導至槌狀指；更常見於球類運動，例如籃球、棒球等，所以又叫棒球指或篤魚蛋。

我們的手指之所以能活動自如，是因為有兩組肌腱幫助：伸指肌腱和屈指肌腱 。手指受到激烈碰撞時，伸指肌腱斷裂或因伸指肌腱的拉扯造成遠端指骨撕脫性骨折（avulsion fracture)，初時，受傷的指關節會紅腫、疼痛，手指末端呈下垂狀。

患者不能自己伸直手指頭， 但能作被動伸展。 這就是我們常說的槌狀指。

槌狀指治療

治療槌狀指的重點在於正確的診斷，是普通挫傷發炎，還是肌腱斷裂，又或是撕脫性骨折。一般來說肌腱斷裂或小面積的骨折只需要做一個膠托把受傷的關節固定起來。如果骨折面積大時則需要用手術作內固定。兩種原因引起的槌狀指都需要大約六星期才能愈合。

不少患者以為是普通的扭傷，只擦些藥油或藥膏來止痛消腫；又或者照了x 光，看見沒有骨折就以為可以不用理會。這樣的話，槌狀指的關節就不能及早復位，導至這段關節長期彎曲，不能伸直，影響手部的活動能力。還會因此令關節逐步磨損，引發痛症。

 

 

 

資料來源: www.ispine.com.hk

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頸梗膊痛或因椎間盤退化

頸梗膊痛隨時是椎間盤退化或突出症狀。骨科專科醫生指，椎間盤一旦壓着神經或中樞神經，嚴重可致癱瘓或構成生命危險；部份人因遺傳基因，導致10歲童已出現椎間盤退化症狀。

「痛到似被針拮」

骨科醫生張啟然指，臨床診症中約有兩成多的病人，因椎間盤退化或突出求醫。

成人出現椎間盤問題，主要與坐立姿勢不正確有關，如長期低頭用手機玩電腦、錯誤姿勢搬動重物等。突出的椎間盤若壓着神經線，病人會非常困擾，「病人覺得痛到似被針拮、火燒，但外人未必理解，以為病人扮嘢，令病人感無助」。

若兒童出現椎間盤退化，則主要與遺傳有關，他每年接獲2至3名、10多歲因遺傳基因導致椎間盤退化症，最年輕僅10歲。最近有一名12歲、來自上海的男童，因走路不穩求診，揭發患椎間盤退化致坐骨神經痛。因病人年紀輕，待脊椎增生組織穩定後，才決定治療方案。

現年62歲的蔡先生，早年為電視節目製作統籌，疑因長期拍攝致頸椎勞損。他16年前起，頸椎間盤退化致神經根受壓，出現膊痛、走路不穩及腳抽筋症狀，痛症更令他情緒受困，出現見鬼等幻覺，先後接受兩次手術。近期病情復發，椎間盤更壓着中樞神經，要做神經線減壓手術。

 

 

張啟然 骨科專科醫生

參考資料: hk.apple.nextmedia.com/

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認識跟腱

 

跟腱是我們人體最強有力的肌腱之一，是我們行走、跑步及跳時發力向前的肌肉，通常年紀到了中年之後，勞損就會增加，特別是平時訓練不足，熱身不夠，就像我這樣會發炎及疼痛，這樣輕微的受傷可以利用休息，冰敷，消炎止痛藥，有時加上物理治療，數天至一兩週即可恢復。

但是在我的行醫經驗中，亦見過不少中年人士在運動中突然聽到腳後跟“蔔”一聲，伴以劇痛、瘀腫，開始時行走困難，這意味著跟腱已經斷裂。

經過臨床的檢查，加上超聲波或磁力共振，確定是跟腱斷裂，治療方法為打石膏或手術治療。


所以，雖然我很贊成大家多做運動，可是，在做任何運動時都要注意有適當的訓練及足夠的熱身運動。這樣就可以避免受傷了。




參考資料:  www.ispine.com.hk
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個案分享: 腕管綜合症

李女士懷孕八個月了，近日來發現手指經常麻木酸痛 ，尤其在右手拇指、食指、中指、無名指更為嚴重，有時夜間會突然痛醒，偶爾肘部和肩膀也有痲痹和刺痛的感覺。檢查時輕叩她手腕內側，她的手即有放射性觸電樣的刺痛和痲痹，而且當她屈腕時會更加明顯。李女士患有腕管綜合症。


腕管是一個在手腕內由骨和韌帶所構成之纖維性隧道，隧道的“頂”就是掌面的腕橫韌帶，它像一座拱橋橫架於隧道“底”的腕骨上。通過這個管道的有控制手指的 屈肌腱和正中神經。正中神經是主要控管大拇指、食指、中指以及一部份無名指的感覺神經，還是控制拇指活動的神經，使拇指能和其他手指握在一起拿物品，也正 是它讓人類和其他靈長類動物的手功能有了本質的分別。


正常情況下，腕管內屈指肌腱的活動不會妨礙正中神經。但當腕管內的屈肌腱體積增大或腕管內間隙縮小時， 就可使腕管變窄，導致正中神經受到卡壓，引起腕管綜合症， 例如懷孕後期的女性、風濕性關節炎、糖尿病、內分泌異常、多發性神經炎、腫瘤及手腕骨折或脫位等，不過大部分的患者都沒有特別的病因。


李女士是因為懷孕水腫引起腕管綜合症，夜間用手托能防止腕管在睡眠時繼續受壓，待生產過後就能恢復正常。沒有懷孕的患者可加上口服藥物。如嚴重到肌肉萎縮影響到手指功能的話則要考慮手術治療。懷孕水腫


兩星期後，李女士回診所復診，情況改善了不少。她帶來了她母親，也有手部痲痹的症狀。也是一樣患有腕管綜合症嗎？






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7分鐘運動：跟風瘦身特訓 隨時扭傷

「7分鐘運動」在網絡熱爆，聲稱只要每日進行7分鐘高強度間歇訓練(HIIT)，消脂效果比跑步更強，吸引不少愛美人士仿傚。惟有市民自行訓練後，出現頭 暈及嘔吐等不適情況，更有人因此膝蓋關節受損須求醫。專家指出，HIIT是為運動員設計的訓練系統，運動期間心跳極高，而且動作多為跳躍動作，體能弱或肌 力不足人士，自行進行訓練易出現身體不適，更會導致肌肉及關節受傷。醫學界人士提醒，進行高強度運動前要先尋求專業意見及指導，以防受傷。

源自美國的HIIT運動是結合帶氧運動及阻力訓練，配合高強度及極短的休息時間，改善心肺功能及肌肉力量。最近網上流行多種由不同難度動作組合而成的 HIIT運動，其中以「7分鐘運動」最為流行，訓練由12組動作組合而成，包括Crunch(捲腹)、Lunge(弓步)、Squat(深蹲) 、Plank(棒式)及Push up(掌上壓)等。

亦有教學短片加入難度較高的Squat Jump(蹲跳)、Jumping Lunge(弓步跳)及Burpee(波比跳)等。每個動作要持續30秒，每完成1個動作後休息10秒，再進行下1組動作，每日進行2至3輪。惟部分片段未有警告字眼及加入熱身運動環節。

經常久坐的OL Cecilia早前亦曾跟隨熱潮進行高強度間歇運動，希望強身健體及達致消脂修身效果，惟進行數次訓練後感到身體不適，「初頭幾個朋友去上啲HIIT堂， 有時又上網睇啲video，上過幾堂後膝頭唔舒服，覺得痛要去睇醫生。」Cecilia其後向醫生求診，經醫生診斷後，認為Cecilia運動的姿勢不正 確，導致關節受損，需要暫停運動。

Cecilia指，HIIT的訓練動作看似簡單，誤以為自己有能力完成，「啲動作望落去好似好簡單，同埋當一班人去做，自己就想做好啲，會出力啲。但其實自己唔識運用肌肉，啲動作唔啱，就咁傷咗。」Cecilia表示，為了避免受傷，會找專業人士指導。

另1名亦曾進行HIIT運動的阿Yan亦指，由於網上流傳每日進行7分鐘高強度間歇訓練，就能有效減肥，故此她亦跟着網上影片在家進行訓練，惟完成1組訓練後，開始感到頭暈，未幾更嘔吐，「我平時都有緩步跑，冇諗過都頂唔順，仲要做咗排都冇咩效果。」

健身中心高級私人教練黃家灝解釋，HIIT原是為運動員設計的訓練系統，增強運動員的最大攝氧量，以提升比賽成績，「做HIIT冇問題，但本身要好 fit，有一定體能先好做。」他指，由於HIIT訓練進行期間，運動員要在30秒內「谷到盡」，人體的最高心跳率會達致90%或以上，心跳率分分鐘達致每 分鐘200多，心肺功能稍弱或心臟有問題的人士，容易引致身體不適，甚至猝死。

至於動作不當，亦會導致肌肉及關節受傷。黃家灝指，HIIT訓練的動作大多為跳躍動作，其中以蹲跳、弓步跳及波比跳等較難掌握，姿勢欠正確或肌力不足，落 地時膝頭關節承受巨大壓力，久而久之，膝頭關節因而受損，「好多時坐得多辦公室，背、臀等肌肉好少運用，已經好緊，再加上姿勢唔啱咪易傷。」

骨科專科醫生張啟然指，人體的骨骼及軟組織所能承受的壓力有限度，肌肉訓練不足，再加上運動姿態不當，超出骨骼及軟組織受壓程度，便會導致肌肉拉傷及關節 受損。他提醒，市民未經專業訓練便貿然進行高強度間歇運動，隨時令膝關節、椎間盤、踭關節受損，「過去因為運動而受傷嚟求診嘅情況普遍，市民進行高強度運 動前要先尋求專業意見，評估有冇傷患、心肺功能程度等。」

參考資料:  東網專訊
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腰酸背痛冇有怕 半個鐘 鬆一鬆

 

 

白領一族注意！長時間在辦公室對電腦工作，肩頸腰背保持固定姿勢，加上缺乏運動和坐姿不正，很容易引發腰椎不適。《蘋果》就肩頸痛問題請教骨科醫生張啟 然，他解釋，久坐會令椎間盤長時間處於緊張狀態；如椎間盤的纖維環撕裂，會導致椎間盤突出。他建議每半小時轉換姿勢，配合伸展運動舒緩疲勞。《蘋果》亦請 來註冊物理治療師麥敏如，示範五組適合於辦公室做的伸展運動。

有研究發現，坐著時腰部承受的壓力比站立時大，所以久坐容易令人感到肩膊疲勞、腰酸背痛等；尤其是都市人經常坐辦公室，缺乏運動加上坐姿不良，久而久之引發慢性損傷或痛症。

張醫生指，久坐是辦公室工作者的特點，這種累積性損傷可使椎間盤老化退變突出，刺激坐骨神經根，引發下肢的放射痛，嚴重者會出現下肢麻痺無力情況。要避免引發腰椎痛症，辦公室工作者應保持良好坐姿。

張醫生提醒大家，坐的時候注意腰背挺直，亦應留意椅子及桌面的高低；大部份人習慣把椅子調得較低可以坐得較放鬆，但其實最理想是手肘自然放下便可放上桌面。每半小時轉換姿勢，或作伸展運動舒緩疲勞。

在辦公室裡不適宜做太大幅度的動作，《蘋果》請來麥醫師示範五組簡單的伸展運動。她建議於休息時段抽空數分鐘伸展，不會對工作有大影響，但對脊骨健康有很大幫助。

 

動作一：背寬肌

舉高雙手，十指緊扣；手心往上推，把身體盡量拉長；保持十秒，重複動作十次。

 

動作二：內外斜肌肉

坐姿面向枱面，雙手扶枱邊；身體輕輕向一方轉，停留於繃緊位置三至五秒，重複動作十次。

 

動作三：胸大肌

坐姿面向枱面，左手扶著枱面較左位置；椅子把身體向右轉，停留於繃緊位置十秒，重複動作十次。

 

動作四：後大腿肌

坐在椅上，單腳向外伸直，腳指指向前方；雙手伸向腳指位置，停留於繃緊位置十秒，重複動作十次。

 

動作五：小腿肌

身體站立，雙手扶枱邊；左腳擺較後位置，右腳屈膝；左腳膝蓋盡量伸直，停留於繃緊位置十秒，重複動作十次。 

參考資料:   http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140514/18720046
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骨刺很可怕嗎？(下)

 

 

腿部麻痹必须留意

約有八成的成年人在一生中會遇到一次嚴重的腰痛，如果疼痛並非持續性，則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善；然而，如果疼痛持續的話，則有可能是椎間盤向椎管突出，壓住神經，形成了坐骨神經痛。這種病症在三十至五十歲的人群中最常見。

 

通常，在三十至四十歲的時候，我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩，這是因為我們的脊椎在用了這麼長的時間後開始出現松動的情況，所以我們的骨骼會自行進行增生，以保護及穩定我們的脊椎。這些增生的部分便是我們在X 光片中見到的骨刺。所以，大部分的骨刺並不會引起疼痛，毋須太過擔心。

除此之外，隨著年紀的增加，這樣的增生會令椎管變得狹窄，造成神經血液循環變差，在行走時，腿部會出現麻痹的情況，嚴重的甚至持續影響大小二便，這個時候就須要盡快請教醫生的專業意見了。

 

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

資料來源: www.hkej.com

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骨刺很可怕嗎？(上)

曾經有一位老太太帶著她的X 光片氣衝衝地跑來問我： 「我從X 光中見到我有很多骨刺啊！怎麼辦？」經過我的臨床檢查，她只有輕微的腰痛症狀，只須保持適當的運動即可減輕痛楚，並非什麼大問題。

基因決定何時退化

那麼究竟什麼是骨刺呢？骨刺是很嚴重的病嗎？

我在教醫學生的時候，常常問他們： 「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢？」答案五花八門，有學生說四十歲以後，也有人猜說大概五十至六十歲以後，然而，正確答案以上皆非。

 

事實是，當我們的骨骼成熟後，就立即開始退化的進程了。

正如一輛新車一樣，從它下地那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於，人體會新陳代謝，所以我們的身體可以用上好幾十年，甚至一百年；然而，一般的車輛大概卻只能開十年左右。

我的病人當中，須要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人，年僅十三歲。這並非罕見的情況。

那麼，究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？

現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。(續)

  張啟然 骨科專科醫生

 

資料來源: www.hkej.com

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脊椎痛長卧床礙康復

【本報訊】都市人不時受到頸梗膊痛或腰痠背痛折騰，有時更會痛至坐立難安，甚至擔心脊椎出現嚴重問題。骨科醫生指出，脊椎痛症大多是短暫性勞損引起，八成 患者有一次嚴重的腰背痛，且不少人有脊椎側彎及骨刺，但只要沒有嚴重影響日常生活，毋須過份擔憂。痛症出現後要多活動強化肌肉，長時間卧床反會影響康復。
記者：伍雅謙

脊椎痛症在30至40歲人士非常普遍，骨科醫生張啟然表示，大部份痛症並非由嚴重疾病引起，常見頸腰痛都是椎間盤勞損，除非痛楚持續太長，才有機會是腫 瘤、骨折或受細菌感染。人體脊椎每節骨中間都有軟組織，稱為椎間盤，讓脊椎有軟韌度及吸震功能。若椎間盤勞損便會出現撕裂，甚至令患者無法走路，惟大部份 人可靠止痛藥舒緩，嚴重者則需到醫院注射止痛針，一般數日至數周便會自行痊癒。

椎間盤勞損有機會令中間的髓核向外突出，壓擠附近的神經線，形成椎間盤突出，若造成放射性痛楚，即坐骨神經痛。他說，椎間盤勞損常見於頸椎第四至七節，患 者肩膀至手部會受影響而疼痛。位於臀部以上的腰椎第四及五節，也是常見痛位，會影響臀部至小腿。一般會處方止痛藥舒緩患者痛楚，約六周內會痊癒。

惟嚴重者如壓着中樞神經，會導致四肢麻痹甚至致癱，便需切除突出的椎間盤放鬆神經。他提醒，雖然脊椎痛症大部份都可自癒，但大腦會記憶痛楚，若感到脊椎痛便應求醫，否則拖延太久，即使痊癒也會感到痛楚存在。

勤做運動　強化肌肉
他表示，止痛藥可舒緩患者痛楚，防止患者因疼痛而長期卧床，因患者躺床逾三日，康復速度會大減，完全康復的機率也大受影響。建議患者要保持活動，令肌肉不致萎縮，讓身體自行修補。痊癒後勤做運動，強化肌肉，鍛煉背部肌肉尤以游水最佳。

不少長者隨着年紀增長，椎間盤退化，為穩定脊椎便會出現增生情況，造成骨刺。除非骨刺增生至壓着神經線，否則大部份骨刺毋須特別治療。若椎間盤增生又無法 穩定脊椎，會出現脊椎滑脫的情況，需視乎情況進行手術。很多人都擔心脊椎移位，他指不少人有移位情況，只要沒有引起痛楚及影響日常生活便可。



新聞來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141009/18894407
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Spine knowledge - Intervertebral Disc

INTERVERTEBRAL DISC (IVD) are located between the concave articular surfaces of the vertebral body endplates. IVDs form the most important and unique articulating system in the spine, allowing for multiplanar motion.

These fibrocarilaginous, composite structures make up one fourth of the total length of the spinal column. Discs are present from the C2-C3 interbody space to the L5-S1 interbody space. There is no disc between the skull (C0) and the atlas (C1), nor is there a true disc between the atlas (C1) and the axis (C2).

Intervertebral discs are the cartilaginous joints of motion segments. A motion segment is composed of two adjacent vertebrae, the disc between them, the connecting capsular facet joints and the ligamentous structures attached to the vertebrae.

Each disc permits slight flexion, extension, lateral flexion, rotation and some circum-duction. Movement at a single motion segment is limited, but since motion segments are stacked on top of each other, considerable movement throughout the spine is possible. The greatest range of motion occurs in the cervical and lumbar areas, with smaller degrees of motion in the thoracic region.

Intervertebral discs are the largest avascular (without blood supply) structures in the human body. The discs are composed of the annulus fibrosus and the nucleus pulposus.

Reference information: ispine.com.hk

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.

What is back pain?

1.      Degeneration

The rate of degneration is vary from people. Generally, the interverbral disc and joints will become unstable after aged 30, leading to back pain or sciatia caused by nerve compressions.

2.      Bone Projection / over-growth

Osteophytes (bone spur) form naturally on the back of the spine as a person ages and are a sign of degeneration in the spine. In most cases, the spur are not the source of back pains. However, if the bone projections compress the adjunct nerves and suppress the blood supply to the nerve, the patients would suffer pain in running or standing position.

3.      Others

If back pain caused by tumor/ cancer or bacterial infections, patients may experience persistent pain in back, leading to insomnia and other associated syndromes.  

Back pain - prevention

Exercise is an effective way to strengthen your muscles. The strong muscles can help to maintain a correct position of spine. Low-impact activities can increase overall fitness without straining the low back.

Back pain - treatment

1.      Physiotherapy. It can be classified as active and inactive treatment.

Active – effectively strengthen the patient’s muscle through persistent specific exercise. 

Inactive – relieve pain in specific position through micro-current therapy

Misconception:

Many patients believe that reductions of physical activity can relieve their pain conditions, however, it is incorrect as physical acticity can help to strengthen your muscle and relieve the pain in long term. You are recommend to consult physiotherapy to personalize an exercise plan for you.

Medication

Depends on the severity of pain, orthopaedic doctor would prescribe oral medications for pain reliever. If needed or pain persist, orthopaedic doctor may recommend for intramuscular or percutaneous injections of nerve blocks to control your back pain.

Surgery

Orthopaedic doctor would recommend for orthopaedic surgery if needed, especially for patients suffering:

i.                    Medications and physiotherapy treatments cannot manipulate the back pain

ii.                  Incontinence caused by nerve compression

iii.                Progressive muscle weakness caused by nerve compression

iv.                No improvement of pain conditions after 4-6 weeks physiotherapy treatment.

references: www.ispine.com.hk/

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九成痛症毋須動手術 六周修復

不要以為痛症是成人獨有，有專科醫生表示，每年約有兩﹑三名１０至１２歲兒童因坐骨神經痛求診，估計是遺傳基因令他們的椎間盤提早退化。但他呼籲患者不用過分憂心，因九成個案毋須動手術便可治癒。

香港全能運動學會調查顯示，逾兩成港人曾受慢性痛症困擾，患者比例於10年間急升一倍。而在被轉介至政府痛症診所的患者中，28％被診斷為神經痛，僅次於首位的肌肉筋骨痛（46％）。

有別於傷害性疼痛，神經痛可以是沒有受到刺激也能引發的痛感。骨科專科醫生張啟然表示，患者會經常感到疲倦乏力，甚至會引發失眠或抑鬱症等心理問題。現年62歲的蔡先生16年前便因頸椎神經痛而情緒低落，更一度出現幻覺。

 

年輕患者多屬遺傳

張啟然指因椎間盤突出引發的坐骨神經痛尤其普遍。「患者常見於30至40歲期間，但每年亦有兩、三名10至12歲兒童出現這類情況。」他最近便接觸了一名12歲患者，該男童因坐骨神經痛而走路一拐一拐，無法上體育課。

但張啟然並未為男童作任何治療：「因為身體有自動修復功能，只要保持活動，疼痛會於六星期內消失。若疼痛未消失，則要考慮進行手術。」他又指年輕患者主要的病因是遺傳基因，生活習慣屬次要。
 

既然九成痛症毋須動手術便可治癒，那痛症患者是否不用求診？「當然不是，建議若痛楚持續一至兩星期，便要向家庭醫生求診。主要作用是診斷痛症屬良性還是惡性，因5％痛症可因癌症及細菌感染引起。」

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

參考資料: 晴報

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脊椎導航術治骨刺95％準

不少老年人誤以為生骨刺會痛到如「世界末日」。有骨科專科醫生指骨刺並非疾病，只是隨年齡增長，關節老化的骨增生，大部分不會引起痛楚；但若骨刺壓着神經線便會頻現麻痹痛，嚴重更會導致失禁。患者經藥物及物理治療不果便需動手術減壓。近年本港引入脊椎導航技術，可掃描3D影像與病人脊椎位置作電腦配對，更準確地推測植入螺絲的深度，精確度九成五，適用於微細脊椎手術。

骨科專科醫生張啟然指， 骨刺其實是骨增生，一般人骨骼十多歲時開始退化，但骨刺多在五十歲以上才出現，隨年紀增長，關節不斷老化，同時軟骨組織退化，促成骨骼出現自然修補及增 生。這些骨增生一般會出現在關節壓力較大的地方，例如關節邊緣。大部分骨刺均不會帶來任何疼痛，但當骨刺壓着神經線，如生長在椎間盤內，神經會受壓，造成 下肢痛楚。病人可能走路時感到雙腳沉重、臀部至小腿地方出現麻痹，小部分人嚴重至失禁。

患者痛楚若不嚴重，會先進行約六周的藥物或物理治療，再嚴重些可按需要使用神經鎮靜劑。但有三分之一患者因痛楚仍沒法改善，終接受神經減壓手術治療。為骨骼退化或脊椎嚴重變形的患者施手術有難度，本港五年前引入脊椎導航技術。

張啟然解釋，類似的導航技術已在駕駛車輛、體感遊戲機應用，手術前為病人進行3D影像掃描，再將影像與病人真實脊椎位做電腦配對，更準確植入螺絲固定骨位，令脊椎手術更順利。

較X光快兩成 免攝輻射

張至今已為二百多個病人進行脊椎導航精確手術，當中七成人進行腰椎手術，分別有一成及兩成進行胸椎及頸椎手術。他按經驗認為，傳統手術用X光追蹤病人脊椎位置會更花時間，也會增加輻射攝取量；利用導航技術比X光快兩成，配對準確度逾九成五。曾接受脊椎手術而需要復修、癌症轉移、脊椎骨折創傷的病人均適合接受導航手術，但手術成本增約一成。他又強調醫生不會依賴掃描分析，還會按脊椎手術的經驗進行即時判斷。

記者戴碧怡

參考資料: orientaldaily.on.cc

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如何診斷骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症常被稱為『無聲的小偷』。在患病的初期，骨質疏鬆症患者可能沒有出現任何症狀，直到病況惡化才被發現。因此很多時候，骨折便成為首先出現的『症狀』。若醫生認為您有患骨質疏鬆症的危機，便會替您進行骨質密度檢查，較常用雙能量X光檢查（DEXA）。

除雙能量X光檢查外，醫生亦可能替您進行一些進一步檢查，如磁力共振或電腦掃描。

骨質疏鬆症 – 預防及治療

1.       運動及均衡飲食。適量運動及攝取充足的鈣質和維他命D可增加骨質形成。建議諮詢您的骨科醫生及物理治療師去度身訂造適合您的運動和餐單。

2.       藥物治療。目前，有多種用於治療骨質疏鬆症的藥物，當中以雙磷酸鹽為治療的首選，雙磷酸鹽是一種能抑制骨質分解及流失的藥物。

3.       手術。骨科醫生診斷骨質疏鬆症的嚴重程度。如果合適的話，骨科醫生會建議進行手術處理骨折或骨骼脆弱的部分。

參考資料: www.ispine.com.hk

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良好姿勢 預防背痛

先要建立標準的日常姿勢，藉由良好姿勢，可以設法降低背痛之產生。

 1. 站：

應避免背部過度彎曲。正確的站姿是抬頭、挺胸、背部挺 直、收縮小腹。如小腹突出或長時間穿高跟鞋，會使腰椎向前凸，增加腰椎的壓力，所以女性不宜穿一吋高鞋跟以上之鞋子。

長時間站立，需讓腰椎休息，可將背部 呈垂直線靠於牆上，腹部向內收，臀部向下，膝彎曲，或將一腳用矮凳抬高。如洗衣、洗碗、燙衣服的姿勢，都可以一腳用矮凳抬高。

 2. 走路：

腳尖朝前，重心在足掌中心而不是內外側大小趾上。行走姿勢是最深切影響全身直線架構的。通常足掌內外八字的人，都會有輕或重的腰酸背痛。

 3. 坐：

採坐姿時，翹腳且腹部用力，讓背部保持平直。坐椅為支撐背部腰椎部分，應使用外型適當的坐椅以直背硬椅為宜。並應避免彎腰駝背在過於舒適的椅子而使頸部、背部肌肉不當受力。正確的坐姿是兩腳平踏地面，背部平靠椅背，臀部坐滿整個椅子。

駕駛員的姿勢儘量將背及腰部靠在座椅上，座椅靠背的角度約115度為宜。由於椅子太高，兩腳懸空時，會使腰椎向前凸，可在腳下放小矮凳。當由坐姿站起來時，須將臀部先向前移動，然後再站起來。應避免過度向前彎腰站立。

 4. 躺：

躺臥時，床舖的選擇非常重要，太軟太硬的床對腰椎都會造成壓力。最好選用木板床上墊一層褥子或榻榻米。枕頭高度正好讓頭與肩膀平行，雙肩自然舒適彎曲放置在身前床面上。切不可以手枕著頭而睡，因會造成背肌過度伸展。正確睡姿是側睡，雙膝微彎，兩腿間夾一個枕頭。

如果要仰臥，就要在膝下墊個枕頭，這樣可以減少腰椎前凸。俯臥會使腰椎向前凸而增加腰椎之壓力故應避免。

參考資料: www.ispine.com.hk

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