我為什麼要關心骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症是一個嚴重的健康問題。根據研究，在香港更年期後的女性中，有百分之五十患有骨質疏鬆症。在一九九六年，香港就有3920個長者骨折的個案是因為骨質疏鬆症引致的。

在六十五歲以上的人仕中，每兩位女性中就有一位因骨質疏鬆症而引致骨折；而男性就每五位中有一位。大多數的骨折成因往往只是輕輕跌倒而引起的。骨折部位通常位於髖部、脊椎、手腕和上臂。由於骨質疏鬆症造成骨骼脆弱，有時甚至連簡單的家居工作也可以引致脊椎骨折。

骨質疏鬆症所引起最嚴重的骨折要算是髖部骨折（位於股骨上部）。患者縱使痊癒，在家居照顧上仍需要別人一定程度上的幫忙。所有的髖部骨折患者在康復的首幾 個月都需要使用助行架來步行，而幾乎一半患者將永久地需要手杖或助行架來輔助行走。骨質疏鬆症所引起的骨折造成非常嚴重的經濟損失，在一九九六年治療這些 病人的開支佔全香港醫院開支的百分之二。

參考資料:  http://www.hongkong-orthopaedics.com/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

老年人股骨頸骨折

根據統計，50 歲以後, 骨折產生的機率每十年就增加一倍。造成老年骨折的兩個重要因素為骨質疏鬆加上跌倒. 而大腿骨（股骨）頸比較脆弱，輕微跌倒即可發生骨折。所以股骨是老人骨折的易發部位，多發於 65 歲以上的老年人。

治療 老年人股骨頸骨折的原則有兩點：儘早確切治療和儘早活動。只要病人並存的其他內科疾病，例如心血管疾患、呼吸系统疾病、糖尿病和精神及神经系统疾病等控制得宜，就要儘早作確切的治療。不少大型的研究發現手術治療後繼發性骨移位的機率（4.3%)遠比保守療法(14-62%)為低。

不同類型的股骨折需要不同的手術，一般是內固定或是關節置換。而治療後，要盡量讓病人起床活動，以避免因臥床過久沒有活動而帶來併發症，這包括肺擴張不全導致肺炎、褥瘡、尿導感染以及血管栓塞等。這些併發症使得病人住院天數延長，而且死亡率也較高。根據研究，於骨折後 48 小時內進行手術能大大降低術後併發症，從而能有效低減低死亡率達30至50％。

總而言之，長者如有跌倒，應儘早看醫生，儘早進行必要的治療，這樣日後康復的機會就能相應提高。
當然，預防遠勝於治療。從年輕時就應多做運動，還要有適量的光照以增加維他命D的吸收，再加上均衡飲食和足夠的鈣，才能防止骨質疏鬆。除此之外，長者不能只靠藥物， 多做平衡、負重的運動，營建安全的家居環境也同樣重要。

參考資料:  www.mingpao.com

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常見的關節扭傷

相信很多人都有拗柴的經驗，大家會覺得這只是小問題，過幾天就能不藥而愈了，不必多加理會。是這樣的嗎？


拗柴一般是指踝關節 （腳踭）扭傷，這是一種非常常見的關節扭傷。除了運動員運動時會扭傷，平常人如踏上凹凸不平的地面或下樓梯不小心也會扭傷。踝關節有內外兩側的韌帶來保持關節的穩定性，外側有三條，內側有兩層。大約百分之八十五的扭傷都是因外側韌帶的受傷而造成的。 當外側有兩條或以上的韌帶撕裂，  踝關節就會不穩定。這個時候必須盡快利用外固定的方法保持關節的穩定性：打石膏，用拐杖扶助行走四至六星期。如果錯過了這個治療的黃金時間，就可能造成踝關節不穩定。

筆者見過不少踝關節外側不穩定而引起疼痛、反復扭傷從而加快關節軟骨勞損及退化的患者，主要原因是初次踝關節扭傷的時候沒有及時接受適當的診斷和治療，以為只要沒有骨折就不用理會。

雖然大部分拗柴只是韌帶輕微受損，一到兩星期便能痊愈，但大家不能掉以輕心，盡早看醫生以確定扭傷的嚴重程度和接受適當的治療。骨科醫生的臨床檢查基本能弄清楚韌帶是否受損，有懷疑的個別案例可能需要做核磁共振來確診。

參考資料:  www.mingpao.com

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誠實的病人

有時在報章雜誌上，大家會看到有些人裝病、裝痛不上班或騙取保險金。是，可能偶而會有，但我相信絕大部分病人都是誠實的病人。患有痛症的病人，大部分能找到原因。就算是找不到任何原因，他們可能是患有神經痛症，他們真的感覺到身體的疼痛，但現今的科學技術還未能準確地找到相應的根原。所有組別的病人裏，最誠實的要算小朋友了。

如果小朋友不斷地說他有痛的話，基本上可以說是真的有問題。有些平常似乎只發生在成年人身上的病，有時也會發生在小朋友身上。最近有一位十一歲的小朋友來求診，他是一位比較肥胖的男孩，由祖母陪伴來的。他說他上體育課或打球的時候，右腳有時會出現有如閃電般的疼痛感，祖母也觀察到孫子走路有時會有些跛。他們在大陸看了很多醫生，四年來都說沒有問題。我覺得一來孩子絕少在身體方面不誠實，二來要持續作假四年之多也基本上不可能。經過詳細的問診和檢查，發現這個孩子有腰部神經受壓的跡像，核磁共振證實他確有多節段的椎間盤退化，尤其是第四、五節椎間盤突出而壓迫到右邊的第五條神經線，這就完全能解釋為甚麽孩子會有以上的症狀。

致於為甚麽小朋友會有椎間盤退化，筆者之前的文章提過： 椎間盤最早可以在骨骼成熟後開始退化，基於不同的原因，其中一樣最重要的是基因。也正因為此，我們不需要過分擔心椎間盤退化的問題。只有少數、保括不同年紀的椎間盤退化會造成病徵。只要我們能正確地保護和照顧我們的脊椎，做適當的强健腰部的運動和注意姿勢，大部分椎間盤退化只是一個人類自然的生理過程，我們的身體會慢慢的穩定和適應，所以是不需要過分擔心。

參考資料:  www.mingpao.com

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