九成痛症毋須動手術 六周修復

不要以為痛症是成人獨有，有專科醫生表示，每年約有兩﹑三名１０至１２歲兒童因坐骨神經痛求診，估計是遺傳基因令他們的椎間盤提早退化。但他呼籲患者不用過分憂心，因九成個案毋須動手術便可治癒。

香港全能運動學會調查顯示，逾兩成港人曾受慢性痛症困擾，患者比例於10年間急升一倍。而在被轉介至政府痛症診所的患者中，28％被診斷為神經痛，僅次於首位的肌肉筋骨痛（46％）。

有別於傷害性疼痛，神經痛可以是沒有受到刺激也能引發的痛感。骨科專科醫生張啟然表示，患者會經常感到疲倦乏力，甚至會引發失眠或抑鬱症等心理問題。現年62歲的蔡先生16年前便因頸椎神經痛而情緒低落，更一度出現幻覺。

 

年輕患者多屬遺傳

張啟然指因椎間盤突出引發的坐骨神經痛尤其普遍。「患者常見於30至40歲期間，但每年亦有兩、三名10至12歲兒童出現這類情況。」他最近便接觸了一名12歲患者，該男童因坐骨神經痛而走路一拐一拐，無法上體育課。

但張啟然並未為男童作任何治療：「因為身體有自動修復功能，只要保持活動，疼痛會於六星期內消失。若疼痛未消失，則要考慮進行手術。」他又指年輕患者主要的病因是遺傳基因，生活習慣屬次要。
 

既然九成痛症毋須動手術便可治癒，那痛症患者是否不用求診？「當然不是，建議若痛楚持續一至兩星期，便要向家庭醫生求診。主要作用是診斷痛症屬良性還是惡性，因5％痛症可因癌症及細菌感染引起。」

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

 

 

 

參考資料: 晴報

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應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

跳10分鐘=慢跑25分鐘 跳繩強化心肺功能

跳繩花式千變萬化，不但帶來樂趣，也有助兒童及青少年的骨骼發展。中文大學研究發現跳繩既可改善骨質密度，經常跳繩的學童跑跳能力也較佳。運動專家指出，港童普遍運動時間不足，建議中小學生每日至少做一小時運動，加入跳繩元素更有益身心。

中大體育運動科學系系主任夏秀禎表示，跳繩好處多，當跳躍時心跳會加速，藉此提高心肺耐力。跳躍動作又可訓練下肢肌肉，提高雙手靈敏度，增加手腳和眼部的協調。

跳繩是一種劇烈運動，非常消耗體力，夏秀禎指，當身體跳躍時，雙腳凌空，屬全身負重，「即係一個120磅嘅人跳起，就負重120磅」。若與跑步動作比較，身體始終有一隻腳會踏地，負重量只為全身約50%至66%體重。

美國研究顯示，連續8至10星期，每日跳繩10分鐘，心肺功能的改善，等同每日慢跑25分鐘，顯示跳繩帶來的運動效果，不遜於跑步。瑞典于默奧大學一項有50名女運動員參與的研究亦發現，女運動員持續8個月每星期跳繩3次，骨質密度比無跳繩的運動員增加22%。

中大體育運動科學系正展開本港首個關於跳繩改善骨質密度的研究，早期小型研究發現，連續16個月、每周有跳繩習慣的初中女生，腳跟的骨質密度比一般女生高。下月將進行涉及200名小四至中二的女生研究，其中一半人有跳繩習慣，另一半較少運動，比較兩組人骨質密度分別。

該學系另一項涉及約300名小二至中三學生的研究，發現有跳繩習慣的學生，進行跑步、單腳跳、立定跳遠等動作的能力較佳。稍後將評估跳繩對投球、接球等物件操控能力的改善程度。


高血壓不宜劇烈運動

夏 秀禎認為，小學或初中生參與跳繩運動對骨骼發展有幫助，包括改善骨質密度，同時可培養運動習慣。建議平日較少活動的港童，嘗試接觸跳繩項目，「市民實在坐 得太多，要郁動多啲，唔郁血管都容易啲老化」。成人玩跳繩更額外有減腰背痛、減低脂肪比例的功效。由於跳繩可以很劇烈，並加劇心臟負荷，故有心血管疾病包 括高血壓人士，都不宜跳繩。

 
骨科專科醫生張啟然指，跳繩屬負重運動，骨骼所承受力度可刺激生長，尤其處於發育階段的兒童及少年，把握此段時間，多做負重運動，有助骨骼成長及增加骨質密度。但踏入30至35歲後，骨質密度停止增加，只能預防骨質流失，如曬太陽、服用鈣片或維他命D補充劑、進行負重運動等。

資料來源：http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140825/18843371
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老年人股骨頸骨折

根據統計，50 歲以後, 骨折產生的機率每十年就增加一倍。造成老年骨折的兩個重要因素為骨質疏鬆加上跌倒. 而大腿骨（股骨）頸比較脆弱，輕微跌倒即可發生骨折。所以股骨是老人骨折的易發部位，多發於 65 歲以上的老年人。

治 療 老年人股骨頸骨折的原則有兩點：儘早確切治療和儘早活動。只要病人並存的其他內科疾病，例如心血管疾患、呼吸系统疾病、糖尿病和精神及神经系统疾病等控制 得宜，就要儘早作確切的治療。不少大型的研究發現手術治療後繼發性骨移位的機率（4.3%)遠比保守療法(14-62%)為低。

不同類型的股骨折需要不同的手術，一般是內固定或是關節置換。而治療後，要盡量讓病人起床活動，以避免因臥床過久沒有活動而帶來併發症，這包括肺擴張不全 導致肺炎、褥瘡、尿導感染以及血管栓塞等。這些併發症使得病人住院天數延長，而且死亡率也較高。根據研究，於骨折後 48 小時內進行手術能大大降低術後併發症，從而能有效低減低死亡率達30至50％。

總而言之，長者如有跌倒，應儘早看醫生，儘早進行必要的治療，這樣日後康復的機會就能相應提高。

當然，預防遠勝於治療。從年輕時就應多做運動，還要有適量的光照以增加維他命D的吸收，再加上均衡飲食和足夠的鈣，才能防止骨質疏鬆。除此之外，長者不能只靠藥物， 多做平衡、負重的運動，營建安全的家居環境也同樣重要。

 

 

參考資料:  www.ispine.com.hk

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關節血腫

除了患有血友病的患者之外, 關節血腫大部分是創傷性的。創傷可引起x光看不出的關節內骨折或韧带,滑膜等軟組織裂傷，從而導致血管破裂出血。血液慢慢渗進關節，腫痛一般在傷後1－2 小時內發生。


檢 查時會發現受影響關節腫脹，皮膚溫度增高，有時皮膚有瘀輕還有明顯觸痛感。x光檢查的用意在於排除明顯的骨折。確認了是創傷性關節血腫，首先要做的是停止 關節的活動，冰敷消腫和止痛。有需要時，為了減輕關節內壓力，要在無菌操作下將關節內積血抽淨。之後就要找到出血的原因, 從而制定後續治療的計劃。醫生會作相關的檢查以確定軟組織是否撕裂，如果不能確定，做個磁力共振就能看得清楚。


總而言之，受傷後並不是x光正常就等於沒大礙。最重要的還是仔細的病歷和臨床檢查，再加上適當的化驗和影像檢查去達到一個精確的診斷，以免錯過了治療的良機。


個案分享

第 二位是個十多歲的胖男孩，在家蹦蹦跳跳了約十來分鐘，一切正常，也是大約一、兩個小時後在洗澡的時候發現膝關節腫了，還非常痛。他需要穿著支架固定並用拐 杖走路數周，等完全恢復了才能自由行走。那個膝關節血腫的孩子，由於非常疼痛，做了關節內積血的抽取，臨床檢查及磁力共振顯示臏骨習慣性脫位。他需要通過 適量的運動，加强腿部肌肉，才能避免情況再次發生。




右圖的磁力共振顯示這名年輕人的脛骨下端有骨折（白色箭嘴），血液經骨折滲進踝關節（白色的地方）





參考資料: www.ispine.com.hk
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技師用力不當 隨時致中風癱瘓

不少港人深受痛症困擾，希望藉按摩、推拿以減輕病情，惟一旦技師用力不當，分分鐘由鬆骨變拆骨！過往不時有人在按摩時發生嚴重事故，釀成中風，甚至因頸部脊椎損傷而情況危殆的悲劇。




在2014年中，1名男子在深圳1間休閒會所按摩，期間女技師用力扭其頸部，令他即時癱軟倒下，吐舌及翻白眼，送院後確診其頸部脊髓損傷，留院期間院方至少兩度發出病危通知書，有機會終身癱瘓。2011年，資深傳媒人蔡文堅在家中接受深圳按摩師服務，疑因按壓力度過大，他其後暈倒家中，送院後發現四條大動脈全部撕裂，引發腦中風。




「如果本身有頸痛，又想去『啪頸』鬆吓，可能更加高危。」骨科專科醫生張啟然解釋，椎間盤纖維環撕裂本身相當普遍，加上都市人變為「低頭族」，經常維持同一姿勢，又令脊椎所承受的重量增加，亦會加劇問題，雖然一般而言會自然康復，惟如在此時「啪頸」以冀紓緩，倘施力過猛，則會令椎間盤更加凸出，壓住神經而癱瘓。

參考資料:  http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/201706/bkn-20170623045923519-0623_00822_001.html
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