骨刺很可怕嗎？(下)

腿部麻痹必须留意

約有八成的成年人在一生中會遇到一次嚴重的腰痛，如果疼痛並非持續性，則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善；然而，如果疼痛持續的話，則有可能是椎間盤向椎管突出，壓住神經，形成了坐骨神經痛。這種病症在三十至五十歲的人群中最常見。

 

通常，在三十至四十歲的時候，我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩，這是因為我們的脊椎在用了這麼長的時間後開始出現松動的情況，所以我們的骨骼會自行進行增生，以保護及穩定我們的脊椎。這些增生的部分便是我們在X 光片中見到的骨刺。所以，大部分的骨刺並不會引起疼痛，毋須太過擔心。

除此之外，隨著年紀的增加，這樣的增生會令椎管變得狹窄，造成神經血液循環變差，在行走時，腿部會出現麻痹的情況，嚴重的甚至持續影響大小二便，這個時候就須要盡快請教醫生的專業意見了。

 

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

 

 

 

資料來源: www.hkej.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

骨刺很可怕嗎？(上)

曾經有一位老太太帶著她的X 光片氣衝衝地跑來問我： 「我從X 光中見到我有很多骨刺啊！怎麼辦？」經過我的臨床檢查，她只有輕微的腰痛症狀，只須保持適當的運動即可減輕痛楚，並非什麼大問題。

 

基因決定何時退化

那麼究竟什麼是骨刺呢？骨刺是很嚴重的病嗎？

我在教醫學生的時候，常常問他們： 「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢？」答案五花八門，有學生說四十歲以後，也有人猜說大概五十至六十歲以後，然而，正確答案以上皆非。

 

事實是，當我們的骨骼成熟後，就立即開始退化的進程了。

正如一輛新車一樣，從它下地那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於，人體會新陳代謝，所以我們的身體可以用上好幾十年，甚至一百年；然而，一般的車輛大概卻只能開十年左右。

我的病人當中，須要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人，年僅十三歲。這並非罕見的情況。

那麼，究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？

現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。
(續)

 

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

資料來源: www.hkej.com

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腰背痛

成因

1. 退化

腰背退化的速度因人而異，一般在三十歲後椎間盤和小關節開始步入不穩定的狀態，椎間盤或小關節會較容易移位，從而壓住神經線而導致腰背痛或坐骨神經痛。

2. 骨增生

隨著年紀增長，小關節和韌帶會因應身體需要而增生，導致骨刺。大部分骨刺不會引起痛楚，亦無需特別治療。但骨增生一旦壓住神經線，就會影響神經的血液循環，病人站立或走動時下肢會感到痛楚。

3. 其他因素

若腰背痛由癌症、細菌感染（包括肺癆）所引起，腰背痛會持續增加，影響睡眠，病人亦會有其它癌症或感染的病徵。

 

 

預防

身體結構就好像起重機，腰部就像鋼架，而肌肉（特別是背肌）就像繩索般平衡身體。故此，強健肌肉可確保腰椎保持良好姿勢，可以減少移位及其引起的腰背痛。因此，透過運動來強化腰背肌肉能夠有效預防腰背痛。

 

 

治療方法

1. 物理治療

分為主動和被動治療方法。主動治療是透過持續的指定動作，有效地強化病人的肌肉；被動治療是借助電流儀器，針對病人的症狀，舒緩痛楚。

 

誤解: 一般人認為有痛楚就要減少活動，甚至臥床休息，這樣只會使原本的肌肉變得更弱，長遠對痛症沒有幫助。應按照物理治療師的指示，練習指定動作以加強肌肉。

 

2. 藥物治療

 

經醫生確診後，醫生會因個別情況考慮處方口服藥物，如有需要，會以肌肉或皮下注射、神經注射，控制痛楚。

 

3. 手術

如有需要，醫生亦會建議病人進行手術，尤其是病人出現以下情況：

• 藥物/物理治療已不能控制腰背痛

• 因壓住底神經線而導致失禁

• 神經痛持續惡化，影響腳部正常活動

• 已進行4-6星期的物理治療而腰背痛未見改善

 

 

 

參考資料: www.ispine.com.hk

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骨折與癒合

 

 

在過去，骨折的處理要求絕對復位與穩定，在手術中過度追求絕對復位會造成血管及軟組織的損傷，反而更容易導致骨折不癒合。所以，現在在治療骨折時絕對復位被認為是不必要的，除非骨折傷口十分接近關節。復位及固定應該減少創傷及對周邊的血液循環和軟組織的破壞，從而促進癒合時新骨的形成。現代的微創固定技術有助減小創傷及加快骨折的康復。

參考資料: www.ispine.com.hk

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頸痛 (Part 2)

頸痛原因

有時候輕微的痛症未必可以找到具體的原因，也不必一定要找出其原因，然而如果用一些似是而非的症斷去告訴病人，
反而令他們情緒、工作都受到影響，骨科醫生需要教導病人做適當的運動去放鬆或加強肌肉，
有需要的話配合一定的藥物治療，就可提升頸部的健康。

頸痛治療

當醫生要向病人解釋一些病徵或狀況的時候，通過細緻的檢查去排除痛症是由腫瘤、感染、嚴重的神經障礙等引起的，
這些是比較少發生，但非常重要的原因。除此之外，骨科醫生需要做的就是安慰病人，教他們改善生活習慣，
注意姿勢等等，許多痛症都會迎刃而解。

手術治療

一般的頸痛大多數都不需要手術治療；除非是頸的神經或脊髓神經受壓，醫生才會建議手術。


北京當地人說有一種戶外的運動對頸部健康很好，就是放風箏。因為放風箏的動作可以有效地放鬆頸部肌肉。

 

 

 

 

 

 

參考資料: www.ispine.com.hk

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