認識脊椎

脊柱（拉丁語：Columna vertebralis）是脊椎動物（人類也屬其一）位於背側的支撐性解剖結構。人類的脊柱由33-34塊脊椎骨（拉丁語：Vertebrae）和中間起緩衝作用的椎間盤組成。這個結構通過韌帶和小的脊柱關節固定。

脊柱人為劃分為7頸椎、12胸椎、5腰椎、骶骨和尾骨（這種分類對所有哺乳類動物有效，從老鼠到長頸鹿）。人類的5塊骶骨和4塊尾骨相互融合，它們被稱之為「假脊椎」。有尾巴的脊椎動物有數目不等的尾骨。

成人的脊柱在矢狀面成雙s形彎曲，脊柱側面觀，有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲。它為直立行走的人類提供了強大支持，而且具有彈性。頸部和腰部向前突出的脊柱彎曲被稱之為脊柱前凸，相對的胸部和尾部向後突出則被稱之為脊柱後凸。

脊椎骨中央的椎管內含有脊髓及其脊髓膜。脊髓由於重傷造成損害，會導致橫貫性損害。椎間盤的損傷，影響到上下兩塊脊椎骨。脊椎脫位，風濕病和所屬的感染疾病（如關節強硬性脊椎柱炎）以及結核病和其他感染性疾病。

參考資料: www.ispine.com.hk , http://zh.wikipedia.org

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

膝痛、膝關節炎骨科評估

骨科評估有幾方面:

• 患者病歴: 包括整體健康狀況，膝痛之嚴重程度及功能。
• 身體檢查: 評估膝關節之活動，穩定性，力量及Alignment。
• X光射線檢查: 已決定膝關節之磨損及變型程度。

有時亦需作血液檢查、磁力共振MRI或骨掃瞄Bone Scan等造影，以評估骨與軟骨組織。你的骨科醫生會評估你的檢查報告，以決定手術是否對你有幫助。他亦會跟你討論其他治療方法、包括藥物、注射、物理治療及其他種類手術。當然你的骨科醫生會解釋手術的相關的危險及併發症。這些問題可能會在手術中發生，也可在術後一段時間才出現。

對全關節置換術的合理期望:

首先我們要明白全關節置換術的效益及限制。逾九成患者在術後會有顯著的減痛，日常活動亦隨之大大改善，但全關節置換術不會使你成為運動員及不能與膝關節退化前作比較。

全關節置換術後要避免進行某類活動，如跑步、踫撞性運動等。在一般情況下，人工關節也會磨蝕，過量運動或負荷會令磨蝕加劇，導致人工關節鬆脫及痛楚。適當調節活動量可使人工關節使用多年。

參考資料: www.ispine.com.hk , www.hkoa.org

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

膝痛和膝功能喪失常見原因

慢性膝痛和生理殘障的常見原因是關節炎。退化性關節炎、類風濕關節炎和創傷性關節炎是最普遍的病因。退化性關節炎通常在50歲後發生，亦可能和家族病史有關。軟骨變軟並磨損，硬骨直接磨擦而引致痛楚及關節僵硬。

風濕關節炎則由滑膜增生引起，能導致關節發炎及水腫，能損壞軟骨並最終令軟骨磨損、關節僵硬及痛楚。創傷性關節炎通常在嚴重的膝傷後發生，骨折或韌帶撕裂逐漸令軟骨接磨損，引起膝痛並破壞功能。

在決定手術前，最好和你家人，家庭醫生及骨科醫生商量。你的家庭醫生會轉介給骨科醫生作全面評估，以決定手術是否對你有好處。

全關節置換術有助於下列各類情況 :

一. 嚴重的膝痛妨礙你日常的生活，包括走路、上落樓梯及坐椅，有時甚至舉步為艱，需倚賴枴杖或其他助行器。

二. 在休息時也感到中度或嚴重的痛楚，不論在日間或夜晚。

三. 慢性膝關節炎或腫脹，休息或服藥也無助。

四. 膝關節變型，彎出或彎入。

五. 膝關節僵硬，無法屈曲或引直。

六. 消炎止痛藥無效，這些藥物可能於早期有效(如ASPIRIN , IBUPROFEN) ，但也因各人而異; 對於病徵較重者，則幫助不大。

七. 無法忍受藥物的副作用。

八. 對於其他治療無顯著改善，如類固醇注射，物理治療及其他手術。

大部份病者於六十至八十歲之間接受手術，但骨科醫生會作個別評估，手術的決定是基於病者的痛楚程度及殘障程度，而並非年齡。原則上，凡十六至九十歲之病者皆可接受是項手術。

參考資料: www.ispine.com.hk , http://hkoa.org

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全膝關節置換術(Total knee replacement)

如果你有膝關節炎或創傷，可能會影響行路或爬樓梯等簡單之日常活動，甚至於坐臥時也感到痛楚。如使用藥物、改變活動模式及柺杖輔行也無改善，你可能要考慮接受全膝關節置換手術，以減少痛楚及膝變型，有助恢復正常活動。全膝關節置換術乃本世紀最重要矯形外科手術之一, 首宗案例在1968年進行。隨後物料和技術之改進令手術更趨完善。

正常膝關節是如何運作？

膝關節是身體最大的關節，這關節完整無缺才能使我們有正常活動。膝關節由股骨的遠端，脛骨的上端（股骨會在脛骨的上末端轉動）和髕骨（在股骨的末端上在一個槽溝裡滑動）所組成。大韌帶附在股骨和脛骨上穩定關節，大腿肌肉則是關節活動的動力。

這三塊骨頭接觸的共同表面為軟骨所覆蓋，使關節表面平滑及易於滑動。

其餘表面皆為滑膜所覆蓋, 這層膜會分泌潤滑液, 把關節表面磨擦力降低至接近零。通常各部分都和諧工作，但疾病或創傷能破壞協調，引起痛楚、肌肉虛弱和破壞功能。

參考資料: http://hkoa.org , www.ispine.com.hk

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What is osteoporosis?

Bone metabolism is a process of balance of bone formation and bone resorption. Bone formation is faster than bone resorption during growth stage and reaches the peak at 30-45 years old. Osteoporosis is developed when the bone resorption is faster than bone formation. The osteoporosis patients may develope pain with increase in the risk of fracture. In Hong Kong, around 4500 patients suffered hip fracture on 2009. From local epidemiology report, for female over 50, half of them would suffer from osteoporosis.

Factors contribute to higher risk of osteoporosis and insufficiency fracture

1. Early menopause;
2. Frequent fall;
3. History of rheumatoid arthritis;
4. BMI ≤ 19;
5. Family history; and
6. Smoking or alcoholism.

Reference information: www.ispine.com.hk

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.