左腿無法駁回 右腳掌局部切除

一場無妄之災，將一名兩女之母撞至左腳斷開，無法駁回，右腳亦多處骨折，腳掌更磨至見骨。

骨科專科醫生張啟然表示，斷肢能否駁回，取決於幾個因素，包括傷口是否齊口、軟組織（血管、肌肉、神經及皮膚）的受損程度，以及傷口的感染程度等，但被撞斷的傷口一般不理想，又指事主兩隻腳均受傷，康復更困難，估計最少半年方能在毋須協助下活動。
或需穿特製鞋走路

女傷者左腳小腿斷肢無法駁回，更要切至齊口以便安裝義肢；右腳腳掌亦被切除一部份，日後或需要穿上特製鞋走路。張醫生指出，現時最重要是監察其右腳掌餘下軟組織情況，以防出現肌肉壞死，以免被迫右腳亦要切除；又指嚴重肌肉壞死有機會影響腎功能，甚至危及性命。

張醫生稱目前難以估計女事主的活動能力受損多少，但肯定較以往「差好多」。他表示，傷者未來兩至三星期需反覆進行清創手術及使用抗生素，以防止傷口出現細菌感染，如破傷風等；待傷口初步癒合後，便可試裝義肢。

不過，張醫生稱傷者仍需待截肢傷口慢慢癒合收縮，方能訂製永久義肢，過程需時幾星期至幾個月不等。他表示未來傷者需物理治療師、職業治療師及義肢矯形師的協助，由於女事主較年輕，最理想的情況是經過約半年枴杖等協助下學行後，便能自行走路。

參考資料: https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20180320/20337202
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

【恐怖車禍】女傷者要裝義肢 醫生：最少半年先可再走路

 一場無妄之災，將一名兩女之母撞至左腳斷開，無法駁回，更要切至齊口以便安裝義肢；右腳腳掌亦被切除一部分，日後或需穿特製鞋走路。骨科專科醫生張啟然表示，現時最重要是監察女傷者的右腳掌餘下軟組織情況，以及避免出現肌肉壞死，以免被迫右腳亦要切除，又指嚴重肌肉壞死有機會影響腎功能，甚至危及性命。

張醫生解釋，一般斷肢能否駁回，取決於幾個因素，包括傷口是否齊口、軟組織（血管、肌肉、神經及皮膚）的受損程度，以及傷口的感染程度等。惟被撞斷的傷口一般不理想，又指女事主兩隻腳均受傷，康復更困難，估計最少半年方能在無需協助下活動。

他續稱，目前難以估計女事主的活動能力受損多少，但肯定較以往「差好多」。傷者未來2至3星期需反覆進行清創手術及使用抗生素，以防止傷口出現細菌感染，如破傷風等。待傷口初步癒合後，便可試裝義肢。

不過，張醫生指出，傷者仍需待截肢傷口慢慢癒合收縮，方能訂製永久義肢，過程需時幾星期至幾個月不等。他表示未來傷者需物理治療師、職業治療師及義肢矯形師的協助，由於女事主較年輕，最理想的情況是經過約半年拐杖等協助下學行後，便能自行走路。

參考資料: https://hk.news.appledaily.com/breaking/realtime/article/20180319/57969398
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著隱形增高鞋墊高幾吋 醫生：傷脊椎少穿為妙

有誰不想有模特兒般的高挑身形，當很多「5呎差3吋」的朋友都想望落有「5呎3」時，坊間亦自然會出現各式「秒間增高」法，如厚底鬆糕鞋、高踭鞋、甚至內增高鞋及鞋墊等。近日網上更熱賣一款可令人神不知鬼不覺忽然「長高」的「隱形內增高鞋墊」。不過有註冊脊醫表示，用家穿著這些內增高鞋墊，因要長時間提高腳踭，下身多組肌肉過緊，最終可影響脊椎，後果可大可小，建議公眾應避免或減少使用。

增高鞋墊之前因不少韓星穿著曾帶動熱潮，有男團偶像曾表示，「著增高鞋墊是對觀眾的一種禮儀」，更有指鞋墊是必需品！而近日在日本Amazon或內地購物網站，均熱賣一款穿戴式「隱形增高鞋墊」又稱「內增高仿生後跟套」，與其他內增高鞋不同，這種以半透明物料、估計是塑膠或矽膠製造的腳墊，能獨立穿戴兼帶有點隱形效果，驟眼看未必會發現，而若再穿襪子，就更難被「看穿」，目的當然是在各種場合一直自然地保持「高度」。購物網站出售的內增高鞋墊有男女款式，也有不同物料及高度可供選擇，部分聲稱穿戴後可即時「增高」2至5厘米，更標榜可令「甲組腳」變成「大長腿」。日本網站則售1,500至2,000日圓(約111至147港元)，而淘寶網則售25至50元人民幣不等。不少網民對這款穿戴式內增高鞋墊趨之若鶩，更有網民透露「增高11cm(厘米)都有」、「著完哈比人都變巨人」等。


下交叉綜合症走路似唐老鴨

雖然內增高鞋墊可令用家即時變高，不過卻有可能帶來脊骨問題。註冊脊醫王俊華表示，任何款式的內增高鞋墊都是「令人失去著鞋嘅意義」，因鞋本身有避震或減壓的功能，若加了這些鞋墊便會覆蓋了相關功能，而且若鞋墊過硬及穩定不足，有機會增加「扭柴」扭傷風險，同時鞋籠空間有限，若無預留空間加鞋墊，或會影響血液循環。

王俊華續稱，內增高鞋墊因令用家走路時長時間提高腳踭，故容易造成「下交叉綜合症」，即下半身多組肌肉過緊或不平衡，如腰肌肉、髖屈肌群、大腿、腹肌及膕繩肌等，甚至會影響小腿及膝蓋，患者的步姿會變得異常，臀部不期然提高，像「唐老鴨」般。他指，下交叉綜合症多發生於久坐、缺乏伸展或運動的辦公室人士身上，而本港大部分上班族本身就屬於高危一族，若再使用內增高鞋墊，便會令下交叉綜合症加劇，嚴重者會出現腰椎錯位，引致椎間盤突出或坐骨神經痛等。


40歲OL「增高」行山傷韌帶

除了內增高鞋墊外，王俊華指出，其他加高的鞋墊或鞋底均可引致同樣問題，如厚底鬆糕鞋，亦因腳底與地面的距離增加，一旦「拗柴」可令韌帶斷裂；曾有個案便是年約40歲的文職女士，穿有內增高的鞋履往行山，結果便「拗柴」，經檢查後屬於輕微韌帶撕裂，治療近一年才可恢復運動。因此，王俊華不建議長時間穿戴或穿著內增高鞋墊或鞋履走路或站立，而且穿著前或後均需作簡單伸展，可減輕影響。

另外，骨科專科醫生張啟然同樣表示，各種增高鞋墊會影響腳板的觸地感覺，影響重心及平衡，若上落樓梯或遇上突發事情要走避時，便容易受傷，輕則韌帶拉傷，重則骨折。他更直言，這些增高鞋履產品會影響人體比例，「生出嚟就係咁，夾硬加高個比例都唔同晒，都唔會好睇」，所以呼籲用家應欣賞自己的天然美，毋須硬加外來工具以改變身形。

參考資料: https://www.am730.com.hk/news/%E6%96%B0%E8%81%9E/%E8%91%97%E9%9A%B1%E5%BD%A2%E5%A2%9E%E9%AB%98%E9%9E%8B%E5%A2%8A%E9%AB%98%E5%B9%BE%E5%90%8B-%E9%86%AB%E7%94%9F%EF%BC%9A%E5%82%B7%E8%84%8A%E6%A4%8E%E5%B0%91%E7%A9%BF%E7%82%BA%E5%A6%99-117820
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日坐逾13小時 脊椎神經受壓年輕化

港人工時冠絕全球，加上智能裝置氾濫，上班族每日久坐達13至17小時，走動比退休人士更少。

有骨科醫生指出，港人脊椎神經受壓有年輕化迹象，愈來愈多20餘歲的上班族，因走路不穩、感到神經拉扯而求醫，以售貨員及女士居多；久坐及姿態不當可引致頸痛、腰痛，嚴重者甚至可致癱瘓。脊柱神經科醫生建議，上班族每小時應站起來踱步或伸展5分鐘。

現年35歲的方先生，在18、19歲時因做義工，連續多日搬動重物，發現腰骨疲累下決定減少大幅移動，多坐休息，在暑假時乘坐長途飛機由加拿大返港，11至12小時沒有移動，後因劇烈腰痛及雙腳麻痺，連下床都有困難，需入院1星期接受治療；後來被診斷為椎間盤突出，需接受物理治療。

骨科專科醫生張啟然指出，20、30歲的上班族因脊髓中樞神經或神經根受壓的求診個案，較20年前大增，當中以辦公室文員及售貨員居多，有嚴重的個案，須接受神經綫減壓手術，他說，患者通常是發現自己簽名與以前不同、用筷子夾菜不穩、走路不穩、運動時覺得神經拉扯後求醫，有病人兩邊手腳出現麻痺，更誤以為是中風。


平日不動 周末劇烈運動「補數」易拉傷

他解釋，坐立姿勢不正確，是椎間盤或脊椎過早退化的主要成因，例如習慣俯身向前使用電腦、低頭使用手機等。因人的重心向前，脊椎受壓加大幾倍，尤其是頸椎，而少做運動亦令背部肌肉退化。椎間盤突出令神經根受壓，屬較輕微個案，可以藥物及物理治療等方法治療。一旦中樞神經受壓，病人有機會須接受神經綫減壓手術，否則嚴重者可致癱瘓，他形容，例如巴士急煞停，突然再加大中樞神經受壓，恐會四肢癱瘓。

傑出生命計劃與香港大學秀圃老年研究中心，於2016年11至12月訪問613人，調查發現本港在職人士在工作日久坐達780至約803分鐘（13至13.4小時），自僱人士在工作日亦坐達696至798.8分鐘（11.6至13.3小時）；學生的情況亦不佳，在上課日久坐達745至約760分鐘（約12.4至12.6小時）；在4組人中，退休人士久坐的時間最少，只有405至434.8分鐘（6.8至7.2小時）。久坐時間包括辦公、上課、使用電子裝置如智能電話、平板電腦，以及交通及社交活動等。

最極端的情況下，在職人士久坐的時間竟長達1,038分鐘（約17小時），調查指出，久坐的人士患痛症風險較日坐9.5小時的人高4倍。

香港大學秀圃老年研究中心總監樓瑋群指出，電子裝置流行，港人日花2至3小時坐着玩手機已為新常態，加上在辦公室久坐，只對着電腦，容易出現各種身體毛病。






參考資料: 香港經濟日報
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脊椎導航手術 (Spine navigation surgery)

 

脊椎導航手術在2000年已開始推出市場，香港亦引入這種技術超過五年。其實類似的導航技術已在日常車輛駕駛、電子遊戲機（例如wii）應用。脊椎導航技術能幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度，而且能減低X光輻射攝取量。



應用範疇

手術前，骨科醫生會進行適當的診斷和評估病人是否適合脊椎導航手術。
除一般因脊椎受傷而需要進行骨科手術的病人外，
亦特別適合一些手術位置較微細的病人使用：

• 曾經接受脊椎手術而需要複修的病人
• 因骨骼退化而骨骼較脆弱的病人，如骨質疏鬆症的病人
• 受傷位置較難處理，手術風險難高的位置，
  如位置接近椎動脈的頸骨、嚴重變形的脊椎、椎弓根較狹窄等等

參考資料:  www.ispine.com.hk
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