電子產品對小朋友的骨骼發展的影響

小朋友常常使用電子產品,會影響那些骨骼發展?

今日選擇的題目其實和最近發現很多相對年輕的病人，所說的是二十幾至四十歲左右的病人都會有椎間盤突出的情況，而需要做手術的。但是所說的不是說我們的頸椎退化，每一個人都是十分嚴重的並且要做手術，其實脊椎退化是自然並正常的，它有沒有造成問題有很多原因。其中一個原因與基因有關係和頸椎的椎盤的形成，發育形成是否夠寬敞。這些是其中一些原因，但是我也發現到為何最近很多比較年輕的病人，有椎間盤突出，壓著中樞神經。

這會影響四肢運動功能，這些情況相對嚴重的。有沒有些特別會令最近出現這些情況呢? 我就想起我們現在每日都會使用的電子產品尤其發現小孩子開始玩電子產品，日積月累頭經常向下，因為槓桿原理，加劇了椎間盤的退化，造成了二十餘三十歲已經出現了這些嚴重的病變。


會有什麼後遺症?

我先説回我的病例：一會兒我有一個病例就是一個四十歳的女士她頸的椎間盤突出是頂著她的脊髓神經，也即是我們的中樞神經情況就發現她的手十分不靈活！寫字東歪西倒，簽名也變形，我發現了在臨床上，她有一個椎間盤突出頂著她的神經。而我最差的病人是一個三十三歲的男士，他行街途中突然頸痛，過了三十分鐘左右，突然四肢癱瘓！盡快幫他做手術，現在他才慢慢可以用拐杖附助行路。

其實很多病人有些二十多歲，他踢足球期間 就發現半邊身乏力。有一個打羽毛球期間，發現下半身乏力腳軟，其實全部的疹斷都是頸的椎間盤突出。為何最近會有這麼多病人那麼年輕有頸椎間盤突出是需要去做手術呢？我希望提出一點就是由我們小孩子開始注意！雖然暫時沒有什麼科學的研究，是與我們經常耷低頭，自小開始有這個習慣，加快了頸的椎間盤退化。但是我自己相信一個簡單的道理，你耷低頭槓桿原理，頸的壓力頸椎的壓力會大大增加，以及頸後面的肌肉，都仍然疲勞 這樣長久下去。成為一個習慣，我相信就是其中一個有可能的原因加快頸椎。椎間盤退化的一個原因，也會我認識一部份人就可能會造成了一個比較嚴重的神經障礙的情況是需要接受手術。


正確使用方法/姿勢應如何?
其實方法是很簡單的，我們只是想回中學時上物理堂，那個槓桿原理。如果我們經常耷低頭，那個重心便會移前 那個槓桿長了，我們的頸椎受的壓力，我們頸後的肌肉所受的壓力也會倍增。其實很簡單只要叫那個小孩子經常注意姿勢，不要經常耷低頭不斷玩電子產品，也要經常做一些望向天的運動，強健自己的肌肉，這樣是最重要的 最簡單是我曾經在北京旅行時，我和我的女兒去玩一種運動，一種活動，當地人士就說這種運動對我們的頸椎是最好的你估是什麼? 就是放紙鳶！經常就是做一些向天望的運動，同我們玩電子產品完全相反，所以父母應該經常提醒他們的子女。第一：不要長時間耷低頭玩電子產品，要做適當的舒緩活動。做多些頸椎的肌肉運動尤其是多些申展自己頸椎，望多些向高，和平時做功課用電腦都要注意姿勢。不要耷低頭！只是坐得比較直我相信其中一樣可以幫他們避免了將來加快頸椎退化，甚至要做手術這些事幹！

骨科專科醫生﹣張啟然醫生 

參考資料: http://supermami.com.hk/index.php/mami-tv/item/dr-cheung-kai-yin
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關節積水點算好 ?

 


關節內有很多不同的組織，有一類是有血管的，如受損會出血，兩、三小時內導致關節血 腫，例如骨、關節膜和半月瓣的外圍組織；另一類是沒有血管的，損傷後不會出血，但會引發炎症導致積水，例如半月瓣內側組織和韌帶。這個過程需要時間，所以 一般不會馬上出現積水，而要數小時甚至半天後才開始腫漲。


膝關節是最常見發生水腫的關節，大部分是由創傷或過度使用引起， 所以是藍球職業運動員常見的問題。當然也有的是因為感染、痛風或類風濕性關節炎等其他原因而引發的。


關節水腫只是一個症狀，要靠醫生詳細的問診和撿查來確定原因。 關節液的抽取能即時舒緩疼痛的症狀，也可以用來分辯是否細菌感染，但這並不是治本的方法。 核磁共振在需要的時候，可以幫忙看清楚有沒有軟組織的損傷或是X 光查不出的骨折，從而讓醫生制定一個完善的治療方案。


常見引起膝關節水腫的創傷有十字韌帶損傷、半月瓣損傷和臏骨（菠蘿蓋）移位或脫臼。是否需要手術治療除了取決於損傷的程度，還要考慮患者的職業和活動能力。




參考資料: www.ispine.com.hk
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異形跟高跟鞋 長時間穿着患退化性關節炎 - 無 跟鞋

「無 跟鞋」旋風殺到，愛美女士小心！近年時裝界流行在高跟鞋跟「玩花臣」，五吋半的超高鞋跟，出現中空，甚至「無踭」的設計，異常奪目。不過，本報記者試穿數 款平價的「中空鞋」及「無跟鞋」後，後腳掌及小腿疲憊不堪，走路時更多次跌倒。醫學界人士直指，部分平價「無跟鞋」設計違反人體力學，壓力集中在前腳掌， 長時間穿着會患退化性關節炎，一旦失平衡跌倒，更隨時傷及脊椎神經，出現失禁，嚴重更會癱瘓。

「歐美流行，符合女性腳形，盡顯尊貴風範！」只要在網上購物平台輸入「異形跟高跟鞋」，便有近七千對鞋跟設計獨特的高跟鞋任君選擇，其中山寨版的「無跟鞋」設計最為搶眼，價錢由一百元至七百元不等。

無跟鞋高度約五吋半，正面看與一般高跟鞋無異，惟鞋款沒有後跟，只靠厚底鞋頭支撐，外貌酷似熨斗。賣家聲稱，無跟鞋「平衡無難度」，可減輕前腳掌負擔。而本港市面除無跟鞋外，亦熱賣鞋跟「穿窿」的「中空鞋」，頗受歡迎。

「中空無跟」難以企穩

記者購入三款每對售價約百多元的平價「中空鞋」及「無跟鞋」，穿上後搖搖欲墜，難以「企穩」，當中以兩款無跟鞋最「危危乎」。記者在旺角街頭穿着「無跟鞋」走路，不消十分鐘，腳掌相當疲勞，小腿更有拉扯感覺，較穿一般高跟鞋難平衡，期間多次跌倒。

記 者委託骨科專科醫生張啟然檢視該三款潮鞋，中空鞋的壓力分布較平均，惟另外兩款無跟鞋，由於沒有後跟，壓力集中在前腳掌，需運用更多小腿肌肉的力量才能平 衡身體，易造成肌肉疲勞，踝關節軟骨亦會磨蝕，增加患上退化性關節炎風險，影響日後走動，「人要站立，要用上體重幾倍嘅力量先可以平衡到，着呢款無跟鞋， 就要再花多啲力量先平衡到，明明啲關節可以用到幾十年，但若果長期着呢類鞋，十年、廿年後就會退化。」

張表示，記者購入的無跟鞋繞帶設計鞋款質量參差，女士走路期間綁帶很易折斷，導致「拗柴」，即使沒有骨折，亦有機會傷及踝關節外側的韌帶，「為咗靚搞成咁好唔抵！」

傷馬尾神經失禁變癱

「部 分平價無跟鞋設計違反人體力學，對脊椎有嚴重影響。」脊骨神經科醫生陸嘉寶稱，女士穿着無跟鞋後，重心會向前傾，腰椎前凸弧度從而增加，令腰椎第五節及骶 骨第一節受壓，腰椎亦有機會錯位，嚴重會引致椎間盤凸出，壓傷腰椎兩側神經線，造成坐骨神經痛。而穿着無跟鞋亦易跌倒，有機會壓傷最敏感的馬尾神經，形成 馬尾神經壓迫綜合症，雙腳麻痹及無力，甚至失禁，嚴重更會癱瘓。

陸指，曾有病人本身已有脊椎問題，竟穿着無跟鞋求診，她立即提醒對方不應穿上。她指，女士如常穿着有問題的無跟鞋，約三個月脊椎問題會逐漸浮現。

消委會發言人指，去年共收到三百二十四宗有關鞋履質素的投訴，今年首五個月則收到一百一十九宗。發言人呼籲，女士不宜購買高度約逾兩吋半的高跟鞋，膠質及不透氣的鞋料較焗身，粗糙的鞋料易摩擦皮膚，引起擦傷或皮膚敏感，故不宜選購。

資料來源: orientaldaily.on.cc

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脊椎導航術治骨刺95％準

不少老年人誤以為生骨刺會痛到如「世界末日」。有骨科專科醫生指骨刺並非疾病，只是隨年齡增長，關節老化的骨增生，大部分不會引起痛楚；但若骨刺壓着神經線便會頻現麻痹痛，嚴重更會導致失禁。患者經藥物及物理治療不果便需動手術減壓。近年本港引入脊椎導航技術，可掃描3D影像與病人脊椎位置作電腦配對，更準確地推測植入螺絲的深度，精確度九成五，適用於微細脊椎手術。

骨科專科醫生張啟然指， 骨刺其實是骨增生，一般人骨骼十多歲時開始退化，但骨刺多在五十歲以上才出現，隨年紀增長，關節不斷老化，同時軟骨組織退化，促成骨骼出現自然修補及增 生。這些骨增生一般會出現在關節壓力較大的地方，例如關節邊緣。大部分骨刺均不會帶來任何疼痛，但當骨刺壓着神經線，如生長在椎間盤內，神經會受壓，造成 下肢痛楚。病人可能走路時感到雙腳沉重、臀部至小腿地方出現麻痹，小部分人嚴重至失禁。

患者痛楚若不嚴重，會先進行約六周的藥物或物理治療，再嚴重些可按需要使用神經鎮靜劑。但有三分之一患者因痛楚仍沒法改善，終接受神經減壓手術治療。為骨骼退化或脊椎嚴重變形的患者施手術有難度，本港五年前引入脊椎導航技術。

張啟然解釋，類似的導航技術已在駕駛車輛、體感遊戲機應用，手術前為病人進行3D影像掃描，再將影像與病人真實脊椎位做電腦配對，更準確植入螺絲固定骨位，令脊椎手術更順利。 

較X光快兩成 免攝輻射

張至今已為二百多個病人進行脊椎導航精確手術，當中七成人進行腰椎手術，分別有一成及兩成進行胸椎及頸椎手術。他按經驗認為，傳統手術用X光追蹤病人脊椎位置會更花時間，也會增加輻射攝取量；利用導航技術比X光快兩成，配對準確度逾九成五。曾接受脊椎手術而需要復修、癌症轉移、脊椎骨折創傷的病人均適合接受導航手術，但手術成本增約一成。他又強調醫生不會依賴掃描分析，還會按脊椎手術的經驗進行即時判斷。

記者戴碧怡

參考資料: orientaldaily.on.cc

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打羽毛球甩骹危機(下)

切勿自行復位


曾經看過有人自行將「甩骹」復位的畫面，但張醫生指此舉其實相當危險，因為關節移位很多時候也會伴隨韌帶或肩緣撕裂，除引起劇烈痛楚、肢體乏力、變形外， 若治理不當或可引起併發症。張醫生表示甩骹其實可大可小：「下肢如膝關節甩骹的話，膝關節後移，有機會擠壓到附近血管，嚴重可導致缺血性壞死；而若頸部出 現脫位，更有引致身體癱瘓的風險，不可輕視。即使為常見的肩膀或手㬹甩骹，若未經適當處理，受損軟組織未能痊愈，便會影響固定關節的能力，增加習慣性甩骹 的機會。慣性甩骹對關節結構會有一定程度損傷，長此下去，會對關節面軟骨造成永久創傷，令肩膀功能永久損害。」




最少休息6星期


張醫生強調，處理甩骹，應視之與「斷骨」無異。遇此症應即送院求診，醫生先檢查傷勢，再透過復位治療幫助恢復患處關節回到原處，嚴重者有可能需要以內窺鏡 及微創手術修補受損組織。關節復位後疼痛感應大減，醫生或會處方消炎止痛藥幫助消退發炎徵狀。值得一提的是，患者仍需最少佩戴布料支架4至6個星期，以固 定受傷部位。「甩骹後關節軟組織如筋膜、關節膜、關節囊等會有一定程度損傷，故需要固定患處4至6個星期，讓該位置得以休養痊愈。切忌以為痛楚消失便等同 痊愈，隨意活動關節，否則演變作『習慣性甩骹』，就得不償失。」



張啟然 骨科專科醫生







參考資料: the-sun.on.cc
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打羽毛球甩骹危機(上)

常常在電視劇見到甩骹後，主角咬咬牙，忍一下痛，就自行將骹位托回原處。如此神乎其技以為好有型？


原來，此舉十分危險！甩骹後若處理不當，沒有妥善護理受損筋肌，容易導致慣性甩骹。在本港，最容易引致甩骹的活動是打羽毛球，不想每次舉起球拍抽擊前，都蒙受肩膀再次甩骹的陰霾，最好還是找醫生檢查清楚。




手關節最易甩


關節與關節之間，靠軟組織維持位置，故若身體受到意外或運動衝擊、跌倒等，令關節移位或脫位，就是俗稱的「甩骹」。骨科專科醫生張啟然指出，甩骹可分為急性或慢性，當中急性甩骹多因為意外或運動衝擊引發，患者會感到劇痛，患處肢體動彈不得，外觀奇異，如常見肩關節甩骹的話，就可能出現上臂骨前移及下垂的情況；而慢性甩骹多發於曾經甩骹、卻無妥善處理的關節，慢慢演變成「習慣性甩骹」的情況。


張醫生說：「在眾多關節之中，最容易出現『甩骹』的部位，以膊頭為首，其次是手㬹。控制雙手活動的肩關節，是人體全身最靈活的關節之一。皆因其本身結構與 髖關節近似，為球窩關節（Ball and Socket Joints），由於球窩凹位淺，經過運動碰撞、用力拉扯等，就有機會令肩關節移位或脫位。而其中一種常見的肩膊甩骹，就經常發生於香港人很喜歡的羽毛球 運動。不少人輕視羽毛球的運動量，但其實當用力舉高手向後抽擊，手臂突然用力拉扯，容易令肩膊球窩關節移位。故下次打波前，記緊做足熱身運動，增加關節靈 活度。值得一提，若首次脫骹後沒有得到妥善處理，關節組織沒有完全康復，於日後受到撞擊時就更易甩骹，而且次數更密，便成了『習慣性甩骹』。患者可能發現 每次做同一個動作，就會有甩骹之虞，又或因為關節軟組織經過長期損傷變鬆，甩骹時甚至不感覺疼痛的情況。」(續)


張啟然骨科專科醫生






參考資料: the-sun.on.cc
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骨刺很可怕嗎？(下)

 

 

腿部麻痹必须留意

約有八成的成年人在一生中會遇到一次嚴重的腰痛，如果疼痛並非持續性，則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善；然而，如果疼痛持續的話，則有可能是椎間盤向椎管突出，壓住神經，形成了坐骨神經痛。這種病症在三十至五十歲的人群中最常見。

 

通常，在三十至四十歲的時候，我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩，這是因為我們的脊椎在用了這麼長的時間後開始出現松動的情況，所以我們的骨骼會自行進行增生，以保護及穩定我們的脊椎。這些增生的部分便是我們在X 光片中見到的骨刺。所以，大部分的骨刺並不會引起疼痛，毋須太過擔心。

除此之外，隨著年紀的增加，這樣的增生會令椎管變得狹窄，造成神經血液循環變差，在行走時，腿部會出現麻痹的情況，嚴重的甚至持續影響大小二便，這個時候就須要盡快請教醫生的專業意見了。

 

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

資料來源: www.hkej.com

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骨刺很可怕嗎？(上)

曾經有一位老太太帶著她的X 光片氣衝衝地跑來問我： 「我從X 光中見到我有很多骨刺啊！怎麼辦？」經過我的臨床檢查，她只有輕微的腰痛症狀，只須保持適當的運動即可減輕痛楚，並非什麼大問題。


基因決定何時退化


那麼究竟什麼是骨刺呢？骨刺是很嚴重的病嗎？


我在教醫學生的時候，常常問他們： 「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢？」答案五花八門，有學生說四十歲以後，也有人猜說大概五十至六十歲以後，然而，正確答案以上皆非。


事實是，當我們的骨骼成熟後，就立即開始退化的進程了。
正如一輛新車一樣，從它下地那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於，人體會新陳代謝，所以我們的身體可以用上好幾十年，甚至一百年；然而，一般的車輛大概卻只能開十年左右。


我的病人當中，須要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人，年僅十三歲。這並非罕見的情況。


那麼，究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？


現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。(續)


  張啟然 骨科專科醫生

........續

 

資料來源: www.hkej.com
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脊柱壓心肺增死亡風險

浠兒所患的脊柱側彎症（Scoliosis），是指脊椎左右彎曲變形，呈C或S形，是青少年常見脊椎骨畸形病患，男女比例１：9。除了影響外觀，病情嚴重者可能因脊柱側彎壓向心肺，甚至影響肺部發育增加死亡風險。

側彎逾45度需開刀

骨科專科醫生張啟然指， 脊柱側彎成因不明，兒童患者因骨骼仍成長，手術後康復機會較大。若側彎超過35度要治療，「35度要戴硬殼，45度以上要做內固定手術」。過去醫生在病者 脊骨安裝金屬棒，但金屬棒不能延長，其後需每半年開刀更換金屬棒，直至15歲骨骼成熟期，以9歲病者為例，手術後至15歲需至少開刀12次。

2009年香港大學醫學院引入體外遙控生長棒，替病童植入內置磁鐵馬達的生長棒，透過外置磁鐵裝置，每月調校延長生長棒，毋須再開刀，至今有超過20名病童接受手術。

參考資料:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20151228/19429385
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撕裂頸動脈 按摩中風

按摩易致中風！英國一名護士早前接受按摩，期間疑遭按摩師過分用力按壓頸部，致總頸動脈破裂，血塊流到大腦，導致中風。事實上，過去本港及內地亦曾出現不 少因按摩而中風的個案，本港醫學界人士警告，頸部有多條血管，大力按壓或扭動容易令血管撕裂，出現血管栓塞或血塊流到腦部，引發中風。按摩用力不當，亦會 造成急性頸椎間盤突出，壓住神經，嚴重可致癱瘓。本港按摩推拿業界透露，本港現時沒有按摩師註冊制度，坊間按摩師良莠不齊，擔心喜愛按摩的港人隨時出事！

五十一歲的休斯（Elizabeth Hughes）居於英國漢普郡，本身是一名護士。她早前曾到美容院按摩，期間感到按摩師過分大力按壓其頸部，未幾右手出現痛楚，惟對方指她太緊張才會感到 痛楚，並繼續為她按摩。按摩後一周，休斯的頸部疼痛持續，面部出現下垂，身體更經常失去平衡，其後更口齒不清。她懷疑自己中風，立即入院求醫。

醫生為休斯進行磁力共振檢查，報告證實休斯在接受按摩時按摩師用力不當，導致總頸動脈破裂，血塊流到大腦，引致中風。她中風後，一隻手功能盡失，並出現吞嚥問題，無法繼續護士的工作。

事實上，推拿按摩是港人假日放鬆的熱門活動之一，惟本身是註冊中醫師的香港推拿理療聯合會創會會長彭偉明透露，本港及內地按摩師良莠不齊，不少按 摩師沒有接受正規訓練，手法並不正宗，亦有部分按摩師只接受短時間訓練便為客人按摩，擔心港人因按摩中風的個案會增加，「其實按摩唔使大力，有種叫軟組織 推拿，只要輕輕按中穴位就得，太大力反而會令炎症更嚴重。」

腦神經科專科醫生黃震遐表示，按摩導致中風的情況並不罕見，「基本上腦科醫生都會見過，耐唔耐就有病人求助。」他指出，中式按摩的危險性較高， 「因為會掹條頸，或者大力扯，有機會令頸動脈撕裂。」他續指，撕裂的地方一般會自行痊愈，不需特別藥物或療程，惟中風引起的後遺症，則需視乎實際情況及嚴 重程度，才能判斷病人能否完全康復。

「腦血管係由心出發，經過頸。按摩係其中一個高危活動導致中風。」養和醫院腦神經科主任蔡德康解釋，頸部前後各有兩條血管，頸前的總頸動脈較明 顯，直接按壓，容易令血管內壁破裂，出血致閉塞，或血塊脫落經血管流至腦部，均會導致中風。至於頸後的椎動脈則位於頸椎骨內，如按摩期間進行扭頸動作，有 機會拉傷血管，亦會引發中風。

按摩除會容易引致中風，亦有機會導致終身癱瘓。骨科專科醫生張啟然估計，休斯血管本身已有損傷，按摩期間血管被按壓過度，嚴重破壞血管，導致腦動脈栓塞，引發中風。他又指，都市人的骨骼勞損及退化的情況普遍，如按摩用力過度，特別是頸部，隨時出現急性頸椎間盤突出，壓住神經導致癱瘓。

張憶述，過往曾有一名四十多歲男子，本來已有頸椎間盤突出症狀，需要接受手術治療，惟他在手術前進行推拿按摩療程，誤以為可以「將骨推番入去」， 結果令病情惡化，頸椎間盤更加突出，甚至出血，導致癱瘓，「本身已經出現頸椎間盤突出，好難透過外力推番入去，如果市民頸部已經不適，有手腳麻痹情況，咁 就唔太適合按摩，應該先求醫。」

 根據消委會數字，每年平均接獲逾百宗有關按摩服務的投訴，去年接獲一百一十一宗投訴，今年首十個月則接獲一百一十五宗相關投訴，較去年同期上升近兩成。

參考資料: 東網專訊
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7分鐘運動：跟風瘦身特訓 隨時扭傷

「7分鐘運動」在網絡熱爆，聲稱只要每日進行7分鐘高強度間歇訓練(HIIT)，消脂效果比跑步更強，吸引不少愛美人士仿傚。惟有市民自行訓練後，出現頭 暈及嘔吐等不適情況，更有人因此膝蓋關節受損須求醫。專家指出，HIIT是為運動員設計的訓練系統，運動期間心跳極高，而且動作多為跳躍動作，體能弱或肌 力不足人士，自行進行訓練易出現身體不適，更會導致肌肉及關節受傷。醫學界人士提醒，進行高強度運動前要先尋求專業意見及指導，以防受傷。

源自美國的HIIT運動是結合帶氧運動及阻力訓練，配合高強度及極短的休息時間，改善心肺功能及肌肉力量。最近網上流行多種由不同難度動作組合而成的 HIIT運動，其中以「7分鐘運動」最為流行，訓練由12組動作組合而成，包括Crunch(捲腹)、Lunge(弓步)、Squat(深蹲) 、Plank(棒式)及Push up(掌上壓)等。

亦有教學短片加入難度較高的Squat Jump(蹲跳)、Jumping Lunge(弓步跳)及Burpee(波比跳)等。每個動作要持續30秒，每完成1個動作後休息10秒，再進行下1組動作，每日進行2至3輪。惟部分片段未有警告字眼及加入熱身運動環節。

經常久坐的OL Cecilia早前亦曾跟隨熱潮進行高強度間歇運動，希望強身健體及達致消脂修身效果，惟進行數次訓練後感到身體不適，「初頭幾個朋友去上啲HIIT堂， 有時又上網睇啲video，上過幾堂後膝頭唔舒服，覺得痛要去睇醫生。」Cecilia其後向醫生求診，經醫生診斷後，認為Cecilia運動的姿勢不正 確，導致關節受損，需要暫停運動。

Cecilia指，HIIT的訓練動作看似簡單，誤以為自己有能力完成，「啲動作望落去好似好簡單，同埋當一班人去做，自己就想做好啲，會出力啲。但其實自己唔識運用肌肉，啲動作唔啱，就咁傷咗。」Cecilia表示，為了避免受傷，會找專業人士指導。

另1名亦曾進行HIIT運動的阿Yan亦指，由於網上流傳每日進行7分鐘高強度間歇訓練，就能有效減肥，故此她亦跟着網上影片在家進行訓練，惟完成1組訓練後，開始感到頭暈，未幾更嘔吐，「我平時都有緩步跑，冇諗過都頂唔順，仲要做咗排都冇咩效果。」

健身中心高級私人教練黃家灝解釋，HIIT原是為運動員設計的訓練系統，增強運動員的最大攝氧量，以提升比賽成績，「做HIIT冇問題，但本身要好 fit，有一定體能先好做。」他指，由於HIIT訓練進行期間，運動員要在30秒內「谷到盡」，人體的最高心跳率會達致90%或以上，心跳率分分鐘達致每 分鐘200多，心肺功能稍弱或心臟有問題的人士，容易引致身體不適，甚至猝死。

至於動作不當，亦會導致肌肉及關節受傷。黃家灝指，HIIT訓練的動作大多為跳躍動作，其中以蹲跳、弓步跳及波比跳等較難掌握，姿勢欠正確或肌力不足，落 地時膝頭關節承受巨大壓力，久而久之，膝頭關節因而受損，「好多時坐得多辦公室，背、臀等肌肉好少運用，已經好緊，再加上姿勢唔啱咪易傷。」

骨科專科醫生張啟然指，人體的骨骼及軟組織所能承受的壓力有限度，肌肉訓練不足，再加上運動姿態不當，超出骨骼及軟組織受壓程度，便會導致肌肉拉傷及關節 受損。他提醒，市民未經專業訓練便貿然進行高強度間歇運動，隨時令膝關節、椎間盤、踭關節受損，「過去因為運動而受傷嚟求診嘅情況普遍，市民進行高強度運 動前要先尋求專業意見，評估有冇傷患、心肺功能程度等。」

參考資料:  東網專訊
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九成痛症毋須動手術 六周修復

不要以為痛症是成人獨有，有專科醫生表示，每年約有兩﹑三名１０至１２歲兒童因坐骨神經痛求診，估計是遺傳基因令他們的椎間盤提早退化。但他呼籲患者不用過分憂心，因九成個案毋須動手術便可治癒。

香港全能運動學會調查顯示，逾兩成港人曾受慢性痛症困擾，患者比例於10年間急升一倍。而在被轉介至政府痛症診所的患者中，28％被診斷為神經痛，僅次於首位的肌肉筋骨痛（46％）。

有別於傷害性疼痛，神經痛可以是沒有受到刺激也能引發的痛感。骨科專科醫生張啟然表示，患者會經常感到疲倦乏力，甚至會引發失眠或抑鬱症等心理問題。現年62歲的蔡先生16年前便因頸椎神經痛而情緒低落，更一度出現幻覺。

 

年輕患者多屬遺傳

張啟然指因椎間盤突出引發的坐骨神經痛尤其普遍。「患者常見於30至40歲期間，但每年亦有兩、三名10至12歲兒童出現這類情況。」他最近便接觸了一名12歲患者，該男童因坐骨神經痛而走路一拐一拐，無法上體育課。

但張啟然並未為男童作任何治療：「因為身體有自動修復功能，只要保持活動，疼痛會於六星期內消失。若疼痛未消失，則要考慮進行手術。」他又指年輕患者主要的病因是遺傳基因，生活習慣屬次要。
 

既然九成痛症毋須動手術便可治癒，那痛症患者是否不用求診？「當然不是，建議若痛楚持續一至兩星期，便要向家庭醫生求診。主要作用是診斷痛症屬良性還是惡性，因5％痛症可因癌症及細菌感染引起。」

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

 

 

 

參考資料: 晴報

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硬身潰爛或屬惡性腫瘤

雖然腱鞘囊腫只要沒有任何不適，便毋須治療，但若關節或皮膚出現異常凸起物，還是最好盡快求診檢查，由醫生診斷，因亦可能是脂肪瘤、粉瘤，甚至軟組織出現惡性腫瘤，曾有病人誤以為腳背出現的是腱鞘囊腫，但檢查後證實屬滑液惡性腫瘤（Synovial Sarcoma）。
有病人誤當囊腫

骨科專科醫生張啟然指出，腱鞘囊腫與惡性腫瘤相似，但後者會越來越大，表面亦不順滑，呈凹凸狀，較為硬身，甚至會有侵蝕至皮膚潰爛的情況，醫生在診斷時若有懷疑，會安排病人照超聲波或磁力共振檢查。

曾有一名30多歲的男病人，在腳背出現凸起物，張表示，病人初時以為是腱鞘囊腫，但囊腫變得越來越大，才於6周後求診，當時以手觸摸腫瘤較硬，終確診為滑液惡性腫瘤（Synovial Sarcoma）。


張啟然醫生提醒滑液惡性腫瘤多發於較年輕的成年人身上，主要出現在手或腳的部位，雖然較為罕見，但延誤診治可致命，治療時亦可能需要切除腳部避免擴散。

參考資料:https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20171115/20214708
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脊椎微彎 不影響身高

■張啟然表示，脊椎痛症大多因勞損所致，可服用止痛藥舒緩痛症。

 

 
【本 報訊】一般人對脊椎痛症常有誤解，骨科醫生張啟然表示，有不少家長因子女脊椎有輕微側彎問題便大驚小怪，擔心子女不易長高，最細甚至只有兩歲已陪同求診。 他指，人體並非倒模，約4%人脊椎側彎逾10度，但「差少少唔緊要」，不會造成嚴重問題，也不會影響將來的身高，毋須特別矯正。


他 表示，脊椎側彎成因不明，但與坐姿及其他姿勢無關，勸喻家長不要因子女有輕微脊椎側彎而責怪子女，「唔好話仔女書包揹得唔好，鞋又着得唔好」。家長若擔心 子女有脊椎側彎問題，可先向家庭醫生作初步檢查。他指出，若兒童脊椎側彎嚴重，便需要穿上硬托矯正，一般要穿着數年，每日穿23小時。嚴重者才需要進行手 術，在背部加設螺絲進行矯正，防止側彎進一步嚴重。


行得走得毋須戴腰封

不少人腰痛時會自行佩戴腰封幫助穩定腰部，他提醒，若腰痛嚴重至無法起床，在醫生建議下才有需要使用腰封，如果「行得走得」，就不宜佩戴，因長期佩戴腰封反令腰部肌肉過份依賴，有礙康復。坊間也有指睡在硬板床上有助改善腰痛，他稱，暫沒有研究證實。

骨科專科醫生張啟然





新聞來源:  http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141009/18894409
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頸梗膊痛或因椎間盤退化

頸梗膊痛隨時是椎間盤退化或突出症狀。骨科專科醫生指，椎間盤一旦壓着神經或中樞神經，嚴重可致癱瘓或構成生命危險；部份人因遺傳基因，導致10歲童已出現椎間盤退化症狀。


「痛到似被針拮」

骨科醫生張啟然指，臨床診症中約有兩成多的病人，因椎間盤退化或突出求醫。

成人出現椎間盤問題，主要與坐立姿勢不正確有關，如長期低頭用手機玩電腦、錯誤姿勢搬動重物等。突出的椎間盤若壓着神經線，病人會非常困擾，「病人覺得痛到似被針拮、火燒，但外人未必理解，以為病人扮嘢，令病人感無助」。

若兒童出現椎間盤退化，則主要與遺傳有關，他每年接獲2至3名、10多歲因遺傳基因導致椎間盤退化症，最年輕僅10歲。最近有一名12歲、來自上海的男童，因走路不穩求診，揭發患椎間盤退化致坐骨神經痛。因病人年紀輕，待脊椎增生組織穩定後，才決定治療方案。

現年62歲的蔡先生，早年為電視節目製作統籌，疑因長期拍攝致頸椎勞損。他16年前起，頸椎間盤退化致神經根受壓，出現膊痛、走路不穩及腳抽筋症狀，痛症更令他情緒受困，出現見鬼等幻覺，先後接受兩次手術。近期病情復發，椎間盤更壓着中樞神經，要做神經線減壓手術。


張啟然 骨科專科醫生






參考資料: hk.apple.nextmedia.com/
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關節血腫

除了患有血友病的患者之外, 關節血腫大部分是創傷性的。創傷可引起x光看不出的關節內骨折或韧带,滑膜等軟組織裂傷，從而導致血管破裂出血。血液慢慢渗進關節，腫痛一般在傷後1－2 小時內發生。


檢 查時會發現受影響關節腫脹，皮膚溫度增高，有時皮膚有瘀輕還有明顯觸痛感。x光檢查的用意在於排除明顯的骨折。確認了是創傷性關節血腫，首先要做的是停止 關節的活動，冰敷消腫和止痛。有需要時，為了減輕關節內壓力，要在無菌操作下將關節內積血抽淨。之後就要找到出血的原因, 從而制定後續治療的計劃。醫生會作相關的檢查以確定軟組織是否撕裂，如果不能確定，做個磁力共振就能看得清楚。


總而言之，受傷後並不是x光正常就等於沒大礙。最重要的還是仔細的病歷和臨床檢查，再加上適當的化驗和影像檢查去達到一個精確的診斷，以免錯過了治療的良機。


個案分享

第 二位是個十多歲的胖男孩，在家蹦蹦跳跳了約十來分鐘，一切正常，也是大約一、兩個小時後在洗澡的時候發現膝關節腫了，還非常痛。他需要穿著支架固定並用拐 杖走路數周，等完全恢復了才能自由行走。那個膝關節血腫的孩子，由於非常疼痛，做了關節內積血的抽取，臨床檢查及磁力共振顯示臏骨習慣性脫位。他需要通過 適量的運動，加强腿部肌肉，才能避免情況再次發生。




右圖的磁力共振顯示這名年輕人的脛骨下端有骨折（白色箭嘴），血液經骨折滲進踝關節（白色的地方）





參考資料: www.ispine.com.hk
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上班族日坐13小時 脊椎早退化 專家：宜每個鐘郁5分鐘

【晴報專訊】港人工時冠絕全球，加上智能裝置氾濫，上班族每日久坐達13至17小時，走動比退休人士更少。有骨科醫生直言脊椎神經受壓有年輕化迹象，愈來愈多20餘歲的上班族因走路不穩、覺得神經拉扯而求醫，以售貨員及女士居多。脊柱神經科醫生建議，上班族每小時應站起來踱步或伸展5分鐘。

傑出生命計劃與香港大學秀圃老年研究中心，於去年11至12月訪問613人，發現本港在職人士在工作日久坐達780至約803分鐘（約13小時），自僱人士在工作日坐達696至798.8分鐘（約11至13小時），學生在上課日亦久坐達745至約760分鐘（約12至13小時）。在4組人中，退休人士的久坐時間最少，只有405至434.8分鐘（約6.7至7.2小時）。最極端的情況下，在職人士每日的久坐時間達1,038分鐘（約17小時），調查指其身體痛症風險較日坐9.5小時的人高4倍。

12小時長途機 腰痛雙腳痹

方先生在18、19歲時因做義工連續多日搬動重物，發現腰骨疲累下決定多坐下休息，直至暑假時乘近12小時長途飛機，後因劇烈腰痛及雙腳麻痹，需求醫並入院1星期，被診斷為椎間盤凸出，需接受物理治療。

骨科專科醫生張啟然稱，20、30歲的上班族因而脊髓中樞神經及或神經根受壓的求診個案較20年前多，當中以辦公室文員及售貨員居多，若中樞神經受壓，則有機會需接受神經綫減壓手術，否則可致癱瘓，「患者通常發現自己簽名與以前不同、用筷子夾菜不穩等，誤以為是中風。」他解釋，坐立姿勢不正確是椎間盤或脊椎過早退化的主要成因，例如習慣俯身向前使用電腦、低頭使用手機等。

閒日久坐周末運動 更易傷

近年掀起行山風，但歐陽宏基指，若逢周一至五都久坐不動，在周末進行劇烈運動如跑步、行山等，反易拉傷加重身體負荷，建議平日較少走動的人，應以半小時、一小時的簡易山徑開始，勿突然挑戰6至8小時的遠足徑，並提醒上班族應每小時走動5分鐘，更理想是每15分鐘動一下。

參考資料: 晴報
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甚麼是骨質疏鬆？

在我們的一生中，骨質都在不斷地生長及分解。若這兩者之間能取得平衡，骨骼便得以保持強健。然而，在大約30歲後，骨骼的分解便開始超越生長的速度，令骨骼變得脆弱和多孔。當骨質密度減低至一定程度，便屬於骨質疏鬆。

骨質疏鬆的情況十分普遍。在香港，約有一半更年期後的婦女患有骨質疏鬆。

骨質疏鬆 後果可大可小

由於早期症狀不明顯，骨折或許是骨質疏鬆最先出現的症狀，它可出現在身體的任何部位，包括脊椎、股骨。

如不及早預防和治療骨質疏鬆，可能會引致以下嚴重後果：

• 骨折
• 活動能力下降
• 失去自我照顧的能力
• 生活質素下降
• 永久殘障
• 死亡

骨質疏鬆的預防

不少簡單的生活習慣，都可補充骨質及預防骨折，並有助減低患上骨質疏鬆的機會。這些包括：

• 多吸收鈣質
• 多接觸陽光有助吸收維他命D
• 適量的負重運動（建議與專業人士商討）
• 減少或避免吸煙及酗酒

參考資料: www.ispine.com.hk

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活動能力最多回復一半

34歲單車發燒友日前失事衝下山坡，撞傷頸椎及胸椎，當中胸椎第8及9節傷勢最重，出現骨裂並壓着神經線，當中部份神經線更斷裂。現時他下半身全無知覺，家人引述醫生指下半身恐會癱瘓，擔心不已。骨科專科醫生張啟然指，事主可能傷及脊髓，未來一年是康復關鍵期，受創損壞神經線可能重生，但即使康復理想，下半身活動能力最多只能回復一半。


胸椎（Thoracic vertebrae）是人體脊椎一部份，共分12節，張醫生指胸椎第8及9節掌管下半身活動能力，該兩節脊椎受創除影響下半身活動，亦影響性能力及大小便。他指胸椎的神經線並無太多神經細胞，因此一旦受創極難康復。他補充，傷者接受固定受傷脊椎的手術後，若左腳腳底對擠壓有反應是好現象，但相信事主康復路漫長。

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170108/19890092
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鋼筋插臂男：不理解公院安排

40歲鄧先生前日上午近11時在長沙灣地盤工作時不慎跣倒，左手臂遭鋼筋貫穿，事後連同插入手臂的鋼筋同送瑪嘉烈醫院治理，苦候6小時仍未獲安排做手術，最終轉往私家醫院才拔出鋼筋。他指曾聽聞瑪嘉烈醫院因麻醉師不足以致手術拖延，認為院方應可作更好安排。
瑪嘉烈否認麻醉師不足


記者昨日到九龍城聖德肋撒醫院探望鄧先生，見他包紮着的左臂略見腫脹，仍勉強可輕微舉起，暫時未知會否有後遺症。鄧指入住私院費用由二判公司負責，形容前日意外後「痛到入心入肺」，豈料被送到瑪嘉烈醫院，醫護人員為他注射止痛針後，他一直等到下午5時仍未獲安排做手術，最終由公司安排他轉到私院治理。


鄧先生指在急症室聽聞「呢度麻醉師少，等麻醉師等幾個鐘都見唔到人」，他懷疑醫院因麻醉師不足而延誤手術。對於院方事後解釋因分流制度而未能盡快安排手術，鄧先生直言不能理解，「公立醫院唔係得一間㗎嘛，係咪可以送去盡快做到手術嗰間？」


瑪嘉烈醫院指，前天有5名麻醉科醫生當值，當天下午約4時半麻醉科醫生為鄧進行手術前評估，但他稱希望到私院接受治療，遂安排他簽署自願離院通知書，又指病人轉到其他醫院需要重新接受臨床評估及輪候手術，或會延遲病人接受治理。骨科醫生張啟然表示，全身麻醉前必須空肚最少6小時，以防食物倒流危及生命，病人亦要驗血、照心電圖等，故等待6小時屬正常。

參考資料: https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20180705/20440649
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强直性脊柱炎

相信不少人都聽說過强直性脊椎炎，這是一種因免疫系統紊亂而引起的風濕科疾病。一般發生在20－45歲的年輕人身上，男性佔絕大多數。其病因相信與遺傳有關，大部份強直性脊椎炎的患者都攜帶有HLA-B27基因。


研究顯示有百分之九十的強直性脊椎炎患者的HLA-B27呈陽性，但這並不代表所有HLA-B27基因的攜帶者患有強直性脊椎炎。三年前的一個大型研究發 現有2－5％的中國人的HLA-B27呈陽性，而流行病學的統計數據顯示只有0.2-0.4%的中國人患有強直性脊椎炎。換句話說，HLA-B27基因的 攜帶者中，只有10%的人會患上強直性脊椎炎，其餘的人和普通人沒有分別。


由於患病初期的徵狀和一般關節酸痛差不多，腰背疼痛、早上脊椎僵硬、運動範圍受限等，有時並不容易診斷。骨科醫生會根據患者的病歷、臨床檢查的結果再加上X光和血液的測試，看看是否符合强直性脊椎炎的診斷準則，而HLA-B27只是其中一樣。





參考資料: www.ispine.com.hk
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Spine knowledge - Intervertebral Disc

INTERVERTEBRAL DISC (IVD) are located between the concave articular surfaces of the vertebral body endplates. IVDs form the most important and unique articulating system in the spine, allowing for multiplanar motion.

These fibrocarilaginous, composite structures make up one fourth of the total length of the spinal column. Discs are present from the C2-C3 interbody space to the L5-S1 interbody space. There is no disc between the skull (C0) and the atlas (C1), nor is there a true disc between the atlas (C1) and the axis (C2).

Intervertebral discs are the cartilaginous joints of motion segments. A motion segment is composed of two adjacent vertebrae, the disc between them, the connecting capsular facet joints and the ligamentous structures attached to the vertebrae.

Each disc permits slight flexion, extension, lateral flexion, rotation and some circum-duction. Movement at a single motion segment is limited, but since motion segments are stacked on top of each other, considerable movement throughout the spine is possible. The greatest range of motion occurs in the cervical and lumbar areas, with smaller degrees of motion in the thoracic region.

Intervertebral discs are the largest avascular (without blood supply) structures in the human body. The discs are composed of the annulus fibrosus and the nucleus pulposus.

 

 

 

 

 

 

Reference information: ispine.com.hk

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.

意外創傷高危行業易引發 脊椎神經痛宜及早診斷

本 港受痛症困擾的人多不勝數，除肌肉筋骨痛外，不少人是因意外創傷或從事高危行業而引發脊椎神經痛，若未有恰當處理，可影響患者日常生活及工作，更會出現失 眠、焦慮抑鬱，甚至自殺等情緒問題。有骨科醫生提醒市民，若持續腰背疼痛，必須盡快尋求醫生協助，及早診斷找出痛楚根源，以便對症下藥。

    

神經痛是一種較複雜的痛症，患者的神經線末稍或中樞神經系統，因損傷或功能失調，出現不正常的生理反應，錯誤將訊息傳遞至痛楚中心。骨科專科醫生張啓然表示，意外創傷也是導致脊椎神經受損的主要原因之一，而脊髓曾受創傷的人士，亦有多達六至七成人隨後會被確診患上神經痛。

他稱，脊椎受損神經痛患者在病發時，患處有如被針刺、火燒或觸電感覺，劇痛難忍，痛楚可能會持續六個月以上，由於患者經常感到疲倦乏力，生活質素大受影響，亦可能無法工作，情緒會變得十分沮喪，甚至出現失眠、抑鬱症或厭世念頭。

除 了創傷性原因外，港人缺乏運動，長期坐在辦公室工作，故亦很容易出現脊椎神經痛。張啓然稱，很多辦公室工作人士，長期使用電腦，上半身向前傾，坐姿不良造 成腰背受壓，加上操勞過度，令腰椎負荷增加，脊椎神經受創的風險亦增加，加上近年市民經常低頭使用智能電話或平板電腦，亦令肩頸承受壓力。長期勞損下，容 易出現椎間盤退化，繼而令神經受壓引致疼痛。除辦公室一族外，多種從事其他高危行業或活動的人士亦容易出現脊椎神經損傷。

由於癌症、感染、腰椎間盤突出症、脊髓血管病、髓內腫瘤、多發性硬化症等，也可引致脊椎神經痛，但很多患者卻誤解痛症不是病，只自行服食止痛藥物，忽略求醫的重要性。因此，張啓然建議，腰背痛楚持續一至兩周，應盡快求醫，及早診斷，排除其他疾病，並對症下藥。

容易出現脊椎神經痛的高危行業：
建築工人及其他體力勞動人士／交通及執勤警員／電單車及單車送貨員／職業運動員或運動愛好者／售貨員／從事飲食業人士／長期使用電腦工作人士

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

參考資料: www.am730.com.hk

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關節勞損可致腱鞘囊腫 倘影響外觀或感痹痛 手術能切除

手腕關節附近忽然出現凸起物，體積時大時細，小心是患上俗稱水瘤的腱鞘囊腫（Ganglion Cyst）。骨科醫生指出，腱鞘囊腫是關節液積聚引致，並非惡性腫瘤，只要不影響日常生活及引發痛症，其實毋須理會，若覺得有礙觀感或影響日常穿衣、穿鞋，或囊腫壓着神經引致痛楚，則可以用針抽出液體，又或者以手術切除，不過均有機會再復發，雖然腱鞘囊腫病因未明，但與日常過度使用致關節勞損、退化或相關。

骨科專科醫生張啟然表示，腱鞘囊腫是因為關節液流出，並積聚在皮下，箒喱狀的關節液會形成如氣球狀，並在皮下凸起。腱鞘囊腫成因不明，可能與關節勞損或退化有關，可出現在任何年紀人士身上，即使一歲幼兒亦有機會出現，常見出現的部份是手腕、膝蓋後方及腳踝等，亦可出現在身體任何的關節部位如脊骨等位置。

不影響日常可毋須理會
大部份腱鞘囊腫均毋須治療，張指除非囊腫已造成日常生活不便，又或囊腫壓着神經引致疼痛，否則可以不用理會，亦毋須割除。倘若手腕或腳背的腱鞘囊腫影響到日常穿衣或穿鞋，便可能需要治療，有病人的腱鞘囊腫體積更大至佔手背的一半。

張表示，間中有病人的腱鞘囊腫出現在神經附近，雖然大多並非重要神經，但亦會導致麻痹及痛楚，譬如在腳眼出現的囊腫，有機會令腳背疼痛、麻痹及有針拮感覺。如在手腕的腕管出現囊腫，則會壓着正中神經，可導致麻痹甚至肌肉萎縮。至於手肘內側後方的尺神經（ulnar nerve），有時不慎碰到亦會令整條手臂感到麻痹，若在該處出現囊腫，亦會令手臂麻痹甚至肌肉萎縮。至於在膝外側出現囊腫，就可能令到腳部提腿無力。

腱鞘囊腫並沒有預防方法，但亦不會變成惡性腫瘤，張表示，關節液有機會自行流失或爆開，囊腫便會消失，古時的外國人會用聖經拍打腱鞘囊腫，「拍爆佢，等佢冇咗」。但他亦提醒，拍打並非現代醫學的治療方法，「爆咗有機會出現番」，現時的治療方法，簡單可以針抽走關節液，但因液體濃稠如箒喱狀，不易抽出，未必能完全抽走所有關節液，容易復發，估計復發率約達五成。至於以手術切除腱鞘囊腫，雖然屬於小手術，只需要局部麻醉即可，但術後亦有三成復發率，患處亦有手術疤痕。

張表示，只要經醫生檢查證實是腱鞘囊腫，如沒有任何不適，大部份只需要持續觀察即可，毋須治療，臨床所見，大多病人只在身體一個部位出現腱鞘囊腫，甚少會多個關節同時出現。







參考資料:https://www.ispine.com.hk/joint-strain-treatment.html
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手腕忽現球狀凸起物 時大時細可能係水瘤！(下)

腱鞘囊腫沒有預防方法，但亦不會變成惡成腫瘤，張指，關節液有機會自行流失或爆開，囊腫便會消失，古時外國人會用聖經拍打腱鞘囊腫，「拍爆佢，等佢冇咗」。但他提醒，拍打並非現代醫學的治療方法，「爆咗有機會出現番」，現時的治療方法，簡單可以針抽走關節液，但因液體濃稠如啫喱狀，不易抽出，未必能完全抽走所有關節液，容易復發，估計復發率約達5成。至於以手術切除腱鞘囊腫，雖然屬小手術，只需局部麻醉即可，但術後亦有3成復發率，患處亦有手術疤痕。

張稱，只要經醫生檢查證實是腱鞘囊腫，如無任何不適，大部份只需持續觀察即可，毋須治療，臨床所見，大多病人只在身體一個部位出現腱鞘囊腫，甚少會多個關節同時出現。

雖然腱鞘囊腫只要沒有任何不適，便毋須治療，但若關節或皮膚出現異常凸起物，還是最好盡快求診檢查，由醫生診斷，因亦可能是脂肪瘤、粉瘤，甚至軟組織出現惡性腫瘤，曾有病人誤以為腳背出現的是腱鞘囊腫，但檢查後證實屬滑液惡性腫瘤（Synovial Sarcoma）。

骨科專科醫生張啟然指，腱鞘囊腫與惡性腫瘤相似，但後者會越來越大，表面亦不順滑，呈凹凸狀，較為硬身，甚至會有侵蝕至皮膚潰爛的情況，醫生在診斷時若有懷疑，會安排病人照超聲波或磁力共振檢查。

曾有一名30多歲的男病人，在腳背出現凸起物，張指，病人初時以為是腱鞘囊腫，但囊腫變得越來越大，才於6周後求診，當時以手觸摸腫瘤較硬，終確診為滑液惡性腫瘤（Synovial Sarcoma）。他提醒滑液惡性腫瘤多發於較年輕的成年人身上，主要出現在手或腳的部位，雖然較罕見，但延誤診治可致命，治療時亦可能需切除腳部避免擴散。

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手腕忽現球狀凸起物 時大時細可能係水瘤！(上)

 手腕關節附近忽然出現凸起物，體積時大時細，小心是患上俗稱水瘤的腱鞘囊腫 （Ganglion Cyst）。骨科醫生指出，腱鞘囊腫是關節液積聚引致，並非惡性腫瘤，只要不影響日常生活及引發痛症，其實毋須理會，若覺得有礙觀瞻或囊腫壓著神經引致痛楚，則可以針抽出液體，又或以手術切除，不過均有機會再復發，雖然病因未明，但日常關節勞損或相關。


骨科專科醫生張啟然表示，腱鞘囊腫是因關節液流出，並積聚在皮下，啫喱狀的關節液會形成如氣球狀，並在皮下凸起。腱鞘囊腫成因不明，可能與關節勞損或退化有關，可出現在任何年紀人士身上，即使一歲幼兒亦有機會出現，常見出現的部份是手腕、膝蓋後方及腳踝等，亦可出現在身體任何的關節部位如脊骨等位置。

大部份腱鞘囊腫均毋須治療，張指，除非囊腫已做成日常生活不便，又或囊腫壓着神經引致疼痛，否則可不理會，亦毋須割除。若手腕或腳背的腱鞘囊腫影響到日常穿衣或穿鞋，便可能需要治療，有病人的腱鞘囊腫體積更大至佔手背的一半。

張稱，間中有病人的腱鞘囊腫出現在神經附近，雖然大多並非重要神經，但亦會導致麻痺及痛楚，譬如在腳眼出現的囊腫，有機會令腳背疼痛、麻痺及有針拮感覺。如在手腕的腕管出現囊腫，則會壓著正中神經，可致麻痺甚至肌肉萎縮。至於手肘內側後方的尺神經（ulnar nerve），有時不慎碰到亦會令整條手臂感到麻痺，若在該處出現囊腫，亦會令手臂麻痺甚至肌肉萎縮。至於在膝外側出現囊腫，就可能令到腳部提腿無力。
......續






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脊椎痛長卧床礙康復

【本報訊】都市人不時受到頸梗膊痛或腰痠背痛折騰，有時更會痛至坐立難安，甚至擔心脊椎出現嚴重問題。骨科醫生指出，脊椎痛症大多是短暫性勞損引起，八成 患者有一次嚴重的腰背痛，且不少人有脊椎側彎及骨刺，但只要沒有嚴重影響日常生活，毋須過份擔憂。痛症出現後要多活動強化肌肉，長時間卧床反會影響康復。
記者：伍雅謙

脊椎痛症在30至40歲人士非常普遍，骨科醫生張啟然表示，大部份痛症並非由嚴重疾病引起，常見頸腰痛都是椎間盤勞損，除非痛楚持續太長，才有機會是腫 瘤、骨折或受細菌感染。人體脊椎每節骨中間都有軟組織，稱為椎間盤，讓脊椎有軟韌度及吸震功能。若椎間盤勞損便會出現撕裂，甚至令患者無法走路，惟大部份 人可靠止痛藥舒緩，嚴重者則需到醫院注射止痛針，一般數日至數周便會自行痊癒。

椎間盤勞損有機會令中間的髓核向外突出，壓擠附近的神經線，形成椎間盤突出，若造成放射性痛楚，即坐骨神經痛。他說，椎間盤勞損常見於頸椎第四至七節，患 者肩膀至手部會受影響而疼痛。位於臀部以上的腰椎第四及五節，也是常見痛位，會影響臀部至小腿。一般會處方止痛藥舒緩患者痛楚，約六周內會痊癒。

惟嚴重者如壓着中樞神經，會導致四肢麻痹甚至致癱，便需切除突出的椎間盤放鬆神經。他提醒，雖然脊椎痛症大部份都可自癒，但大腦會記憶痛楚，若感到脊椎痛便應求醫，否則拖延太久，即使痊癒也會感到痛楚存在。

勤做運動　強化肌肉
他表示，止痛藥可舒緩患者痛楚，防止患者因疼痛而長期卧床，因患者躺床逾三日，康復速度會大減，完全康復的機率也大受影響。建議患者要保持活動，令肌肉不致萎縮，讓身體自行修補。痊癒後勤做運動，強化肌肉，鍛煉背部肌肉尤以游水最佳。

不少長者隨着年紀增長，椎間盤退化，為穩定脊椎便會出現增生情況，造成骨刺。除非骨刺增生至壓着神經線，否則大部份骨刺毋須特別治療。若椎間盤增生又無法 穩定脊椎，會出現脊椎滑脫的情況，需視乎情況進行手術。很多人都擔心脊椎移位，他指不少人有移位情況，只要沒有引起痛楚及影響日常生活便可。



新聞來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141009/18894407
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