脊椎微彎 不影響身高

■張啟然表示，脊椎痛症大多因勞損所致，可服用止痛藥舒緩痛症。

 

 
【本 報訊】一般人對脊椎痛症常有誤解，骨科醫生張啟然表示，有不少家長因子女脊椎有輕微側彎問題便大驚小怪，擔心子女不易長高，最細甚至只有兩歲已陪同求診。 他指，人體並非倒模，約4%人脊椎側彎逾10度，但「差少少唔緊要」，不會造成嚴重問題，也不會影響將來的身高，毋須特別矯正。


他 表示，脊椎側彎成因不明，但與坐姿及其他姿勢無關，勸喻家長不要因子女有輕微脊椎側彎而責怪子女，「唔好話仔女書包揹得唔好，鞋又着得唔好」。家長若擔心 子女有脊椎側彎問題，可先向家庭醫生作初步檢查。他指出，若兒童脊椎側彎嚴重，便需要穿上硬托矯正，一般要穿着數年，每日穿23小時。嚴重者才需要進行手 術，在背部加設螺絲進行矯正，防止側彎進一步嚴重。


行得走得毋須戴腰封

不少人腰痛時會自行佩戴腰封幫助穩定腰部，他提醒，若腰痛嚴重至無法起床，在醫生建議下才有需要使用腰封，如果「行得走得」，就不宜佩戴，因長期佩戴腰封反令腰部肌肉過份依賴，有礙康復。坊間也有指睡在硬板床上有助改善腰痛，他稱，暫沒有研究證實。

骨科專科醫生張啟然





新聞來源:  http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141009/18894409
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

脊柱壓心肺增死亡風險

浠兒所患的脊柱側彎症（Scoliosis），是指脊椎左右彎曲變形，呈C或S形，是青少年常見脊椎骨畸形病患，男女比例１：9。除了影響外觀，病情嚴重者可能因脊柱側彎壓向心肺，甚至影響肺部發育增加死亡風險。

側彎逾45度需開刀

骨科專科醫生張啟然指， 脊柱側彎成因不明，兒童患者因骨骼仍成長，手術後康復機會較大。若側彎超過35度要治療，「35度要戴硬殼，45度以上要做內固定手術」。過去醫生在病者 脊骨安裝金屬棒，但金屬棒不能延長，其後需每半年開刀更換金屬棒，直至15歲骨骼成熟期，以9歲病者為例，手術後至15歲需至少開刀12次。

2009年香港大學醫學院引入體外遙控生長棒，替病童植入內置磁鐵馬達的生長棒，透過外置磁鐵裝置，每月調校延長生長棒，毋須再開刀，至今有超過20名病童接受手術。

參考資料:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20151228/19429385
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强直性脊柱炎

相信不少人都聽說過强直性脊椎炎，這是一種因免疫系統紊亂而引起的風濕科疾病。一般發生在20－45歲的年輕人身上，男性佔絕大多數。其病因相信與遺傳有關，大部份強直性脊椎炎的患者都攜帶有HLA-B27基因。


研究顯示有百分之九十的強直性脊椎炎患者的HLA-B27呈陽性，但這並不代表所有HLA-B27基因的攜帶者患有強直性脊椎炎。三年前的一個大型研究發 現有2－5％的中國人的HLA-B27呈陽性，而流行病學的統計數據顯示只有0.2-0.4%的中國人患有強直性脊椎炎。換句話說，HLA-B27基因的 攜帶者中，只有10%的人會患上強直性脊椎炎，其餘的人和普通人沒有分別。


由於患病初期的徵狀和一般關節酸痛差不多，腰背疼痛、早上脊椎僵硬、運動範圍受限等，有時並不容易診斷。骨科醫生會根據患者的病歷、臨床檢查的結果再加上X光和血液的測試，看看是否符合强直性脊椎炎的診斷準則，而HLA-B27只是其中一樣。





參考資料: www.ispine.com.hk
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頸梗膊痛或因椎間盤退化

頸梗膊痛隨時是椎間盤退化或突出症狀。骨科專科醫生指，椎間盤一旦壓着神經或中樞神經，嚴重可致癱瘓或構成生命危險；部份人因遺傳基因，導致10歲童已出現椎間盤退化症狀。


「痛到似被針拮」

骨科醫生張啟然指，臨床診症中約有兩成多的病人，因椎間盤退化或突出求醫。

成人出現椎間盤問題，主要與坐立姿勢不正確有關，如長期低頭用手機玩電腦、錯誤姿勢搬動重物等。突出的椎間盤若壓着神經線，病人會非常困擾，「病人覺得痛到似被針拮、火燒，但外人未必理解，以為病人扮嘢，令病人感無助」。

若兒童出現椎間盤退化，則主要與遺傳有關，他每年接獲2至3名、10多歲因遺傳基因導致椎間盤退化症，最年輕僅10歲。最近有一名12歲、來自上海的男童，因走路不穩求診，揭發患椎間盤退化致坐骨神經痛。因病人年紀輕，待脊椎增生組織穩定後，才決定治療方案。

現年62歲的蔡先生，早年為電視節目製作統籌，疑因長期拍攝致頸椎勞損。他16年前起，頸椎間盤退化致神經根受壓，出現膊痛、走路不穩及腳抽筋症狀，痛症更令他情緒受困，出現見鬼等幻覺，先後接受兩次手術。近期病情復發，椎間盤更壓着中樞神經，要做神經線減壓手術。


張啟然 骨科專科醫生






參考資料: hk.apple.nextmedia.com/
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硬身潰爛或屬惡性腫瘤

雖然腱鞘囊腫只要沒有任何不適，便毋須治療，但若關節或皮膚出現異常凸起物，還是最好盡快求診檢查，由醫生診斷，因亦可能是脂肪瘤、粉瘤，甚至軟組織出現惡性腫瘤，曾有病人誤以為腳背出現的是腱鞘囊腫，但檢查後證實屬滑液惡性腫瘤（Synovial Sarcoma）。
有病人誤當囊腫

骨科專科醫生張啟然指出，腱鞘囊腫與惡性腫瘤相似，但後者會越來越大，表面亦不順滑，呈凹凸狀，較為硬身，甚至會有侵蝕至皮膚潰爛的情況，醫生在診斷時若有懷疑，會安排病人照超聲波或磁力共振檢查。

曾有一名30多歲的男病人，在腳背出現凸起物，張表示，病人初時以為是腱鞘囊腫，但囊腫變得越來越大，才於6周後求診，當時以手觸摸腫瘤較硬，終確診為滑液惡性腫瘤（Synovial Sarcoma）。


張啟然醫生提醒滑液惡性腫瘤多發於較年輕的成年人身上，主要出現在手或腳的部位，雖然較為罕見，但延誤診治可致命，治療時亦可能需要切除腳部避免擴散。

參考資料:https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20171115/20214708
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