2017年3月27日星期一

强直性脊柱炎



相信不少人都聽說過强直性脊椎炎,這是一種因免疫系統紊亂而引起的風濕科疾病。一般發生在20-45歲的年輕人身上,男性佔絕大多數。其病因相信與遺傳有關,大部份強直性脊椎炎的患者都攜帶有HLA-B27基因。


研究顯示有百分之九十的強直性脊椎炎患者的HLA-B27呈陽性,但這並不代表所有HLA-B27基因的攜帶者患有強直性脊椎炎。三年前的一個大型研究發 現有2-5%的中國人的HLA-B27呈陽性,而流行病學的統計數據顯示只有0.2-0.4%的中國人患有強直性脊椎炎。換句話說,HLA-B27基因的 攜帶者中,只有10%的人會患上強直性脊椎炎,其餘的人和普通人沒有分別。


由於患病初期的徵狀和一般關節酸痛差不多,腰背疼痛、早上脊椎僵硬、運動範圍受限等,有時並不容易診斷。骨科醫生會根據患者的病歷、臨床檢查的結果再加上X光和血液的測試,看看是否符合强直性脊椎炎的診斷準則,而HLA-B27只是其中一樣。





參考資料: www.ispine.com.hk
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2017年3月20日星期一

九成痛症毋須動手術 六周修復






不要以為痛症是成人獨有,有專科醫生表示,每年約有兩﹑三名10至12歲兒童因坐骨神經痛求診,估計是遺傳基因令他們的椎間盤提早退化。但他呼籲患者不用過分憂心,因九成個案毋須動手術便可治癒。
港全能運動學會調查顯示,逾兩成港人曾受慢性痛症困擾,患者比例於10年間急升一倍。而在被轉介至政府痛症診所的患者中,28%被診斷為神經痛,僅次於首位的肌肉筋骨痛(46%)。

有別於傷害性疼痛,神經痛可以是沒有受到刺激也能引發的痛感。骨科專科醫生張啟然表示,患者會經常感到疲倦乏力,甚至會引發失眠或抑鬱症等心理問題。現年62歲的蔡先生16年前便因頸椎神經痛而情緒低落,更一度出現幻覺。

 
年輕患者多屬遺傳

張啟然指因椎間盤突出引發的坐骨神經痛尤其普遍。「患者常見於3040歲期間,但每年亦有兩、三名1012歲兒童出現這類情況。」他最近便接觸了一名12歲患者,該男童因坐骨神經痛而走路一拐一拐,無法上體育課。

但張啟然並未為男童作任何治療:「因為身體有自動修復功能,只要保持活動,疼痛會於六星期內消失。若疼痛未消失,則要考慮進行手術。」他又指年輕患者主要的病因是遺傳基因,生活習慣屬次要。
 
既然九成痛症毋須動手術便可治癒,那痛症患者是否不用求診?「當然不是,建議若痛楚持續一至兩星期,便要向家庭醫生求診。主要作用是診斷痛症屬良性還是惡性,因5%痛症可因癌症及細菌感染引起。


張啟然 骨科專科醫生
 
 
 
 
 
參考資料: 晴報
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2017年3月14日星期二

撕裂頸動脈 按摩中風

按摩易致中風!英國一名護士早前接受按摩,期間疑遭按摩師過分用力按壓頸部,致總頸動脈破裂,血塊流到大腦,導致中風。事實上,過去本港及內地亦曾出現不 少因按摩而中風的個案,本港醫學界人士警告,頸部有多條血管,大力按壓或扭動容易令血管撕裂,出現血管栓塞或血塊流到腦部,引發中風。按摩用力不當,亦會 造成急性頸椎間盤突出,壓住神經,嚴重可致癱瘓。本港按摩推拿業界透露,本港現時沒有按摩師註冊制度,坊間按摩師良莠不齊,擔心喜愛按摩的港人隨時出事!

五十一歲的休斯(Elizabeth Hughes)居於英國漢普郡,本身是一名護士。她早前曾到美容院按摩,期間感到按摩師過分大力按壓其頸部,未幾右手出現痛楚,惟對方指她太緊張才會感到 痛楚,並繼續為她按摩。按摩後一周,休斯的頸部疼痛持續,面部出現下垂,身體更經常失去平衡,其後更口齒不清。她懷疑自己中風,立即入院求醫。

醫生為休斯進行磁力共振檢查,報告證實休斯在接受按摩時按摩師用力不當,導致總頸動脈破裂,血塊流到大腦,引致中風。她中風後,一隻手功能盡失,並出現吞嚥問題,無法繼續護士的工作。

事實上,推拿按摩是港人假日放鬆的熱門活動之一,惟本身是註冊中醫師的香港推拿理療聯合會創會會長彭偉明透露,本港及內地按摩師良莠不齊,不少按 摩師沒有接受正規訓練,手法並不正宗,亦有部分按摩師只接受短時間訓練便為客人按摩,擔心港人因按摩中風的個案會增加,「其實按摩唔使大力,有種叫軟組織 推拿,只要輕輕按中穴位就得,太大力反而會令炎症更嚴重。」

腦神經科專科醫生黃震遐表示,按摩導致中風的情況並不罕見,「基本上腦科醫生都會見過,耐唔耐就有病人求助。」他指出,中式按摩的危險性較高, 「因為會掹條頸,或者大力扯,有機會令頸動脈撕裂。」他續指,撕裂的地方一般會自行痊愈,不需特別藥物或療程,惟中風引起的後遺症,則需視乎實際情況及嚴 重程度,才能判斷病人能否完全康復。

「腦血管係由心出發,經過頸。按摩係其中一個高危活動導致中風。」養和醫院腦神經科主任蔡德康解釋,頸部前後各有兩條血管,頸前的總頸動脈較明 顯,直接按壓,容易令血管內壁破裂,出血致閉塞,或血塊脫落經血管流至腦部,均會導致中風。至於頸後的椎動脈則位於頸椎骨內,如按摩期間進行扭頸動作,有 機會拉傷血管,亦會引發中風。

按摩除會容易引致中風,亦有機會導致終身癱瘓。骨科專科醫生張啟然估計,休斯血管本身已有損傷,按摩期間血管被按壓過度,嚴重破壞血管,導致腦動脈栓塞,引發中風。他又指,都市人的骨骼勞損及退化的情況普遍,如按摩用力過度,特別是頸部,隨時出現急性頸椎間盤突出,壓住神經導致癱瘓。

張憶述,過往曾有一名四十多歲男子,本來已有頸椎間盤突出症狀,需要接受手術治療,惟他在手術前進行推拿按摩療程,誤以為可以「將骨推番入去」, 結果令病情惡化,頸椎間盤更加突出,甚至出血,導致癱瘓,「本身已經出現頸椎間盤突出,好難透過外力推番入去,如果市民頸部已經不適,有手腳麻痹情況,咁 就唔太適合按摩,應該先求醫。」

 根據消委會數字,每年平均接獲逾百宗有關按摩服務的投訴,去年接獲一百一十一宗投訴,今年首十個月則接獲一百一十五宗相關投訴,較去年同期上升近兩成。










參考資料: 東網專訊
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2017年3月6日星期一

跳10分鐘=慢跑25分鐘  跳繩強化心肺功能

跳繩花式千變萬化,不但帶來樂趣,也有助兒童及青少年的骨骼發展。中文大學研究發現跳繩既可改善骨質密度,經常跳繩的學童跑跳能力也較佳。運動專家指出,港童普遍運動時間不足,建議中小學生每日至少做一小時運動,加入跳繩元素更有益身心。

中大體育運動科學系系主任夏秀禎表示,跳繩好處多,當跳躍時心跳會加速,藉此提高心肺耐力。跳躍動作又可訓練下肢肌肉,提高雙手靈敏度,增加手腳和眼部的協調。

跳繩是一種劇烈運動,非常消耗體力,夏秀禎指,當身體跳躍時,雙腳凌空,屬全身負重,「即係一個120磅嘅人跳起,就負重120磅」。若與跑步動作比較,身體始終有一隻腳會踏地,負重量只為全身約50%至66%體重。

美國研究顯示,連續8至10星期,每日跳繩10分鐘,心肺功能的改善,等同每日慢跑25分鐘,顯示跳繩帶來的運動效果,不遜於跑步。瑞典于默奧大學一項有50名女運動員參與的研究亦發現,女運動員持續8個月每星期跳繩3次,骨質密度比無跳繩的運動員增加22%。

中大體育運動科學系正展開本港首個關於跳繩改善骨質密度的研究,早期小型研究發現,連續16個月、每周有跳繩習慣的初中女生,腳跟的骨質密度比一般女生高。下月將進行涉及200名小四至中二的女生研究,其中一半人有跳繩習慣,另一半較少運動,比較兩組人骨質密度分別。

該學系另一項涉及約300名小二至中三學生的研究,發現有跳繩習慣的學生,進行跑步、單腳跳、立定跳遠等動作的能力較佳。稍後將評估跳繩對投球、接球等物件操控能力的改善程度。


高血壓不宜劇烈運動

夏 秀禎認為,小學或初中生參與跳繩運動對骨骼發展有幫助,包括改善骨質密度,同時可培養運動習慣。建議平日較少活動的港童,嘗試接觸跳繩項目,「市民實在坐 得太多,要郁動多啲,唔郁血管都容易啲老化」。成人玩跳繩更額外有減腰背痛、減低脂肪比例的功效。由於跳繩可以很劇烈,並加劇心臟負荷,故有心血管疾病包 括高血壓人士,都不宜跳繩。

 
骨科專科醫生張啟然指,跳繩屬負重運動,骨骼所承受力度可刺激生長,尤其處於發育階段的兒童及少年,把握此段時間,多做負重運動,有助骨骼成長及增加骨質密度。但踏入30至35歲後,骨質密度停止增加,只能預防骨質流失,如曬太陽、服用鈣片或維他命D補充劑、進行負重運動等。
















資料來源:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140825/18843371
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