頸梗腰痠背痛 脊柱隨時變形

 
從事飲食業、售貨員、建築工人、交通警員、電單車送貨員等市民，若出現頸梗腰痠背痛，脊椎可能已受創。有醫生指出，由於工作環境，上述行業人士容易出現脊椎神經受損，引發痛症，若不理會延誤治理，會出現嚴重神經壓迫、脊柱畸形，需要動手術治理。

骨科專科醫生張啟然表示，痛症在本港十分普遍，根據政府資料顯示，有28%痛症個案屬神經痛。他指，神經痛患者的神經末梢或中樞神經系統因損傷或功能失調，出現不正常的生理反應，錯誤將訊息傳遞至痛楚中心。

他指出，意外創傷是導致脊椎神經受損的主因之一，而飲食業、售貨員、建築工人、交通警員、電單車及單車送貨員、職業運動員等，因高風險的工作環境，是脊椎神經受損高危一族。


常坐Office玩手機風險高
不過，長期坐於辦公室的OL一族亦可能脊椎受創，張稱:「長期坐喺電腦前面工作，好多時會上半身向前彎，坐姿不良造成腰背受壓，加上操勞過度，令腰椎負荷 增加，增加脊椎神經受創風險。」他又指出，智能手機及平板電腦流行，不少市民經常低頭玩手機，出現椎間盤退化的機會大增，神經線受壓亦會引起疼痛。據其臨 床經驗，有兩成個案是椎間盤退化或椎間盤凸出。

張表示，除勞損導致椎間盤退化或凸出外，部份屬基因遺傳的先天性個案，每年約有兩至三宗，患者只有十多歲，最年輕者更只有10歲。「佢哋仲年幼，等啲骨同軟組織慢慢成長就得，唔使食藥或做手術。」

至於因勞損或意外導致的脊椎神經痛，患者可服食藥物紓緩痛楚，若情況嚴重，就需要做手術治理。他提醒市民，尤其容易脊椎神經受損高危一族要小心，慎防勞損或意外。




脊椎創傷高危行業
‧體力勞動者如建築工人
‧警員（特別是交通警）
‧電單車及單車送貨員
‧售貨員
‧飲食業僱員
‧職業運動員或運動愛好者

骨科專科醫生   張啟然








資料來源：www.sharpdaily.hk/
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骨折微創手術

在過去的幾週裡面已經提過大眾對骨科的誤解與推廣一些正確的觀念。今天我們就談談骨折的微創手術。

從上世紀七十年代開始，內固定就開始廣泛應用於治理骨折，以前我們醫生要求骨折需要絕對復位和固定；同時，病人亦要求在X光片中見到受傷的骨頭部位完全恢復筆直。


然而絕對復位是否必須？
如果要求絕對復位，無可避免會傷及骨折位置附近的血管及軟組織。因此，進行不必要的絕對復位和固定的手術治療往往會增加骨折不癒合的機會。

近十年的研究發現，骨折的內固定手術最重要的一點在以往被忽略了，就是要保護骨折附近的血液供應與軟組織。

現在我們認為除了關節內的骨折，其餘的骨折大都無需絕對復位，相對復位便可令其更快痊癒，這著實是一個概念上的巨大轉變。

其背後的原因是保持血液供應與軟組織以及骨折間的微動，進而刺激骨痂的生長。骨痂是一種軟骨組織，在骨折的斷片中形成，之後再加上鈣化作用，就可形成新骨。

骨痂的形成在骨折的癒合中是一個十分重要的過程。所以，現在內固定的概念最重要旨在刺激骨痂的形成。

由此可見，骨折微創手術的意義在於通過間接的復位，保持血液供應與軟組織加上現代內固定的概念，減少骨折部位附近的損傷，加快骨折的癒合及康復。這才是真正的骨折微創手術。

並且，現今的鎖定鋼板及螺絲，在情況許可下利用一個很小的傷口就可以放進體內，與微創的目標一致，但傷口小絕對不是微創手術唯一要追求的。

所以若你發生了骨折的意外，看見自己的X光片中骨頭並非完全恢復筆直，請相信你的骨科醫生的專業決定。

張啟然 骨科專科醫生



參考資料: www.mingpao.com
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脊椎導航手術 (Spine navigation surgery)

 

脊椎導航手術在2000年已開始推出市場，香港亦引入這種技術超過五年。其實類似的導航技術已在日常車輛駕駛、電子遊戲機（例如wii）應用。脊椎導航技術能幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度，而且能減低X光輻射攝取量。



應用範疇

手術前，骨科醫生會進行適當的診斷和評估病人是否適合脊椎導航手術。
除一般因脊椎受傷而需要進行骨科手術的病人外，
亦特別適合一些手術位置較微細的病人使用：

• 曾經接受脊椎手術而需要複修的病人
• 因骨骼退化而骨骼較脆弱的病人，如骨質疏鬆症的病人
• 受傷位置較難處理，手術風險難高的位置，
  如位置接近椎動脈的頸骨、嚴重變形的脊椎、椎弓根較狹窄等等

參考資料:  www.ispine.com.hk
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脊椎微彎 不影響身高

■張啟然表示，脊椎痛症大多因勞損所致，可服用止痛藥舒緩痛症。

 

 

【本 報訊】一般人對脊椎痛症常有誤解，骨科醫生張啟然表示，有不少家長因子女脊椎有輕微側彎問題便大驚小怪，擔心子女不易長高，最細甚至只有兩歲已陪同求診。 他指，人體並非倒模，約4%人脊椎側彎逾10度，但「差少少唔緊要」，不會造成嚴重問題，也不會影響將來的身高，毋須特別矯正。

 

他 表示，脊椎側彎成因不明，但與坐姿及其他姿勢無關，勸喻家長不要因子女有輕微脊椎側彎而責怪子女，「唔好話仔女書包揹得唔好，鞋又着得唔好」。家長若擔心 子女有脊椎側彎問題，可先向家庭醫生作初步檢查。他指出，若兒童脊椎側彎嚴重，便需要穿上硬托矯正，一般要穿着數年，每日穿23小時。嚴重者才需要進行手 術，在背部加設螺絲進行矯正，防止側彎進一步嚴重。

 

行得走得毋須戴腰封

不少人腰痛時會自行佩戴腰封幫助穩定腰部，他提醒，若腰痛嚴重至無法起床，在醫生建議下才有需要使用腰封，如果「行得走得」，就不宜佩戴，因長期佩戴腰封反令腰部肌肉過份依賴，有礙康復。坊間也有指睡在硬板床上有助改善腰痛，他稱，暫沒有研究證實。

骨科專科醫生張啟然

 

新聞來源:  http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141009/18894409

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