2016年8月29日星期一

撕裂頸動脈 按摩中風

按摩易致中風!英國一名護士早前接受按摩,期間疑遭按摩師過分用力按壓頸部,致總頸動脈破裂,血塊流到大腦,導致中風。事實上,過去本港及內地亦曾出現不 少因按摩而中風的個案,本港醫學界人士警告,頸部有多條血管,大力按壓或扭動容易令血管撕裂,出現血管栓塞或血塊流到腦部,引發中風。按摩用力不當,亦會 造成急性頸椎間盤突出,壓住神經,嚴重可致癱瘓。本港按摩推拿業界透露,本港現時沒有按摩師註冊制度,坊間按摩師良莠不齊,擔心喜愛按摩的港人隨時出事!

五十一歲的休斯(Elizabeth Hughes)居於英國漢普郡,本身是一名護士。她早前曾到美容院按摩,期間感到按摩師過分大力按壓其頸部,未幾右手出現痛楚,惟對方指她太緊張才會感到 痛楚,並繼續為她按摩。按摩後一周,休斯的頸部疼痛持續,面部出現下垂,身體更經常失去平衡,其後更口齒不清。她懷疑自己中風,立即入院求醫。

醫生為休斯進行磁力共振檢查,報告證實休斯在接受按摩時按摩師用力不當,導致總頸動脈破裂,血塊流到大腦,引致中風。她中風後,一隻手功能盡失,並出現吞嚥問題,無法繼續護士的工作。

事實上,推拿按摩是港人假日放鬆的熱門活動之一,惟本身是註冊中醫師的香港推拿理療聯合會創會會長彭偉明透露,本港及內地按摩師良莠不齊,不少按 摩師沒有接受正規訓練,手法並不正宗,亦有部分按摩師只接受短時間訓練便為客人按摩,擔心港人因按摩中風的個案會增加,「其實按摩唔使大力,有種叫軟組織 推拿,只要輕輕按中穴位就得,太大力反而會令炎症更嚴重。」

腦神經科專科醫生黃震遐表示,按摩導致中風的情況並不罕見,「基本上腦科醫生都會見過,耐唔耐就有病人求助。」他指出,中式按摩的危險性較高, 「因為會掹條頸,或者大力扯,有機會令頸動脈撕裂。」他續指,撕裂的地方一般會自行痊愈,不需特別藥物或療程,惟中風引起的後遺症,則需視乎實際情況及嚴 重程度,才能判斷病人能否完全康復。

「腦血管係由心出發,經過頸。按摩係其中一個高危活動導致中風。」養和醫院腦神經科主任蔡德康解釋,頸部前後各有兩條血管,頸前的總頸動脈較明 顯,直接按壓,容易令血管內壁破裂,出血致閉塞,或血塊脫落經血管流至腦部,均會導致中風。至於頸後的椎動脈則位於頸椎骨內,如按摩期間進行扭頸動作,有 機會拉傷血管,亦會引發中風。

按摩除會容易引致中風,亦有機會導致終身癱瘓。骨科專科醫生張啟然估計,休斯血管本身已有損傷,按摩期間血管被按壓過度,嚴重破壞血管,導致腦動脈栓塞,引發中風。他又指,都市人的骨骼勞損及退化的情況普遍,如按摩用力過度,特別是頸部,隨時出現急性頸椎間盤突出,壓住神經導致癱瘓。

張憶述,過往曾有一名四十多歲男子,本來已有頸椎間盤突出症狀,需要接受手術治療,惟他在手術前進行推拿按摩療程,誤以為可以「將骨推番入去」, 結果令病情惡化,頸椎間盤更加突出,甚至出血,導致癱瘓,「本身已經出現頸椎間盤突出,好難透過外力推番入去,如果市民頸部已經不適,有手腳麻痹情況,咁 就唔太適合按摩,應該先求醫。」

 根據消委會數字,每年平均接獲逾百宗有關按摩服務的投訴,去年接獲一百一十一宗投訴,今年首十個月則接獲一百一十五宗相關投訴,較去年同期上升近兩成。









參考資料: 東網專訊
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2016年8月23日星期二

行路跣親勿拉筋 敷冰坐水泡幫到手

走路時一不留神跣低,隨時傷到腰骨及尾龍骨。骨科醫生指出,跌倒後若仍能站起,顯示傷勢未必太重,輕微者可即時冰敷疼痛部位,但如疼痛劇烈及持續,就要盡快求醫,更切勿自行拉筋「療傷」,否則有機會越拉越痛。



下雨日子較多的夏季,因跣低受傷的個案增加,除長者外,平衡力較差及下盤不穩者也是滑倒的高危族。骨科專科醫生張啟然表 示,滑倒大多會傷及臀部、腰骨及尾龍骨,嚴重更會出現骨折情況,長者甚至有機會傷及股骨。部份人滑倒時,會嘗試以雙腳借力站穩,也可能因此扭傷膝蓋及足 踝。他提醒,若不慎滑倒,應即時檢視傷勢,如撞到頭部,有暈眩及出血,又或患處疼痛至無法站起,便應即時召救護車送院治理。

不少人滑倒後「抖一抖可以起番身」,但即時站得起也不代表毋須求診。張指,傷勢輕微者可自行急救,略為休息後,以乾毛巾包裹冰塊冰敷患處,再進行簡單包紮,最後再抬高患處,如腳部腫起,便抬高腳部以助消腫,但若情況嚴重,患處持續出現嚴重疼痛,便應盡快求診。

大 部份人滑倒後,均有「戥親」尾龍骨的情況,張稱,尾龍骨確實容易受傷,弄傷後也疼痛非常,但大部份人都不會出現後遺症。即使照X光檢查,發現尾龍骨有歪斜 及骨裂,也未必是由該次滑倒所致,最重要是減輕痛楚。患者可「坐水泡」,以水泡當作坐墊,又或以毛毯圍圈,留下中空位才坐下,防止尾龍骨再度受壓,一般數 日至兩星期後,便會自行痊癒。

部份人以為拉筋有助復原,但張指,拉筋只適合肌肉拉傷的狀況,作用是拉鬆受傷肌肉,惟受傷後也不宜即時拉筋,若患處仍有腫脹或拉筋後痛楚加劇,便代表不適合進行,應即時停止。

要預防滑倒,張建議尤其長者可以進行耍太極運動,有助強健肌肉及平衡力,特別是腰部及下肢肌肉,衣物也應以輕便為主,平日穿著舒適防滑鞋,並要留意鞋帶有否鬆脫。












參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/
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2016年8月15日星期一

對得個mon多 骨質密度都變低


挪威一項研究指出,青少年越長時間坐在螢幕前看電視及玩電腦,骨質密度會越低,增加患上骨質疏鬆的風險,但有關影響只出現在男性身上,女性則沒有相同影響。有骨科專科醫生表示,長時間待在室內,少做戶外運動及少曬太陽,均會影響骨骼健康,建議青少年每日進行1小時運動。

研 究用兩年時間監測約1,000名年齡介乎15至17歲的挪威青少年,發現男孩平均花在螢幕前的時間較女孩多,男孩在周末平均花5小時打機及看電視,女孩只 用約4小時。此外,女孩會邊看電視邊進行手作;但男孩在看電視時,一般不會同時處理其他事情。研究發現,男孩坐在螢幕前的時間越長,骨質密度會越低,但同 樣情況卻沒有出現在女孩身上,可能因男女脂肪分佈不同,並估計或因久坐令人體新陳代謝減慢,從而影響血糖、血壓及脂肪的新陳代謝,令肌肉及骨骼減弱。

骨科專科醫生張啟然表 示,人體骨質會隨着年紀不斷增加,直至約30歲時停止,若在10餘歲時已長期待在室內,少做運動又少曬太陽,便容易影響日後的骨質密度,增加出現骨質疏鬆 的風險;若在30歲後不做運動及不曬太陽,也會增加骨質流失的速度。他建議青少年應多做負重運動,如跑步及球類運動等,每日約一小時,以保持骨骼強壯。

英國國民保健署(NHS)也建議,家長可幫助子女戒掉久坐的習慣,如限制全家看電視的時間,將睡房劃分出電視及電腦區等,又或以滑板、足球及風箏作禮物,鼓勵孩子進行戶外運動。












參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/
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2016年8月9日星期二

脊柱壓心肺增死亡風險

浠兒所患的脊柱側彎症(Scoliosis),是指脊椎左右彎曲變形,呈C或S形,是青少年常見脊椎骨畸形病患,男女比例1:9。除了影響外觀,病情嚴重者可能因脊柱側彎壓向心肺,甚至影響肺部發育增加死亡風險。

側彎逾45度需開刀

骨科專科醫生張啟然指, 脊柱側彎成因不明,兒童患者因骨骼仍成長,手術後康復機會較大。若側彎超過35度要治療,「35度要戴硬殼,45度以上要做內固定手術」。過去醫生在病者 脊骨安裝金屬棒,但金屬棒不能延長,其後需每半年開刀更換金屬棒,直至15歲骨骼成熟期,以9歲病者為例,手術後至15歲需至少開刀12次。

2009年香港大學醫學院引入體外遙控生長棒,替病童植入內置磁鐵馬達的生長棒,透過外置磁鐵裝置,每月調校延長生長棒,毋須再開刀,至今有超過20名病童接受手術。













參考資料:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20151228/19429385
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2016年8月1日星期一

九成痛症毋須動手術 六周修復






不要以為痛症是成人獨有,有專科醫生表示,每年約有兩﹑三名10至12歲兒童因坐骨神經痛求診,估計是遺傳基因令他們的椎間盤提早退化。但他呼籲患者不用過分憂心,因九成個案毋須動手術便可治癒。
港全能運動學會調查顯示,逾兩成港人曾受慢性痛症困擾,患者比例於10年間急升一倍。而在被轉介至政府痛症診所的患者中,28%被診斷為神經痛,僅次於首位的肌肉筋骨痛(46%)。

有別於傷害性疼痛,神經痛可以是沒有受到刺激也能引發的痛感。骨科專科醫生張啟然表示,患者會經常感到疲倦乏力,甚至會引發失眠或抑鬱症等心理問題。現年62歲的蔡先生16年前便因頸椎神經痛而情緒低落,更一度出現幻覺。

 
年輕患者多屬遺傳

張啟然指因椎間盤突出引發的坐骨神經痛尤其普遍。「患者常見於3040歲期間,但每年亦有兩、三名1012歲兒童出現這類情況。」他最近便接觸了一名12歲患者,該男童因坐骨神經痛而走路一拐一拐,無法上體育課。

但張啟然並未為男童作任何治療:「因為身體有自動修復功能,只要保持活動,疼痛會於六星期內消失。若疼痛未消失,則要考慮進行手術。」他又指年輕患者主要的病因是遺傳基因,生活習慣屬次要。
 
既然九成痛症毋須動手術便可治癒,那痛症患者是否不用求診?「當然不是,建議若痛楚持續一至兩星期,便要向家庭醫生求診。主要作用是診斷痛症屬良性還是惡性,因5%痛症可因癌症及細菌感染引起。


張啟然 骨科專科醫生
 
 
 
 
 
參考資料: 晴報
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