2015年6月29日星期一

打羽毛球甩骹危機(下)




切勿自行復位

曾經看過有人自行將「甩骹」復位的畫面,但張醫生指此舉其實相當危險,因為關節移位很多時候也會伴隨韌帶或肩緣撕裂,除引起劇烈痛楚、肢體乏力、變形外, 若治理不當或可引起併發症。張醫生表示甩骹其實可大可小:「下肢如膝關節甩骹的話,膝關節後移,有機會擠壓到附近血管,嚴重可導致缺血性壞死;而若頸部出 現脫位,更有引致身體癱瘓的風險,不可輕視。即使為常見的肩膀或手㬹甩骹,若未經適當處理,受損軟組織未能痊愈,便會影響固定關節的能力,增加習慣性甩骹 的機會。慣性甩骹對關節結構會有一定程度損傷,長此下去,會對關節面軟骨造成永久創傷,令肩膀功能永久損害。」



最少休息6星期

張醫生強調,處理甩骹,應視之與「斷骨」無異。遇此症應即送院求診,醫生先檢查傷勢,再透過復位治療幫助恢復患處關節回到原處,嚴重者有可能需要以內窺鏡 及微創手術修補受損組織。關節復位後疼痛感應大減,醫生或會處方消炎止痛藥幫助消退發炎徵狀。值得一提的是,患者仍需最少佩戴布料支架4至6個星期,以固 定受傷部位。「甩骹後關節軟組織如筋膜、關節膜、關節囊等會有一定程度損傷,故需要固定患處4至6個星期,讓該位置得以休養痊愈。切忌以為痛楚消失便等同 痊愈,隨意活動關節,否則演變作『習慣性甩骹』,就得不償失。」


張啟然 骨科專科醫生






參考資料: the-sun.on.cc
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2015年6月22日星期一

打羽毛球甩骹危機(上)




常常在電視劇見到甩骹後,主角咬咬牙,忍一下痛,就自行將骹位托回原處。如此神乎其技以為好有型?

原來,此舉十分危險!甩骹後若處理不當,沒有妥善護理受損筋肌,容易導致慣性甩骹。在本港,最容易引致甩骹的活動是打羽毛球,不想每次舉起球拍抽擊前,都蒙受肩膀再次甩骹的陰霾,最好還是找醫生檢查清楚。



手關節最易甩

關節與關節之間,靠軟組織維持位置,故若身體受到意外或運動衝擊、跌倒等,令關節移位或脫位,就是俗稱的「甩骹」。骨科專科醫生張啟然指出,甩骹可分為急性或慢性,當中急性甩骹多因為意外或運動衝擊引發,患者會感到劇痛,患處肢體動彈不得,外觀奇異,如常見肩關節甩骹的話,就可能出現上臂骨前移及下垂的情況;而慢性甩骹多發於曾經甩骹、卻無妥善處理的關節,慢慢演變成「習慣性甩骹」的情況。

張醫生說:「在眾多關節之中,最容易出現『甩骹』的部位,以膊頭為首,其次是手㬹。控制雙手活動的肩關節,是人體全身最靈活的關節之一。皆因其本身結構與 髖關節近似,為球窩關節(Ball and Socket Joints),由於球窩凹位淺,經過運動碰撞、用力拉扯等,就有機會令肩關節移位或脫位。而其中一種常見的肩膊甩骹,就經常發生於香港人很喜歡的羽毛球 運動。不少人輕視羽毛球的運動量,但其實當用力舉高手向後抽擊,手臂突然用力拉扯,容易令肩膊球窩關節移位。故下次打波前,記緊做足熱身運動,增加關節靈 活度。值得一提,若首次脫骹後沒有得到妥善處理,關節組織沒有完全康復,於日後受到撞擊時就更易甩骹,而且次數更密,便成了『習慣性甩骹』。患者可能發現 每次做同一個動作,就會有甩骹之虞,又或因為關節軟組織經過長期損傷變鬆,甩骹時甚至不感覺疼痛的情況。」(續)

張啟然骨科專科醫生






參考資料: the-sun.on.cc
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2015年6月15日星期一

關節積水




關節內有很多不同的組織,有一類是有血管的,如受損會出血,兩、三小時內導致關節血腫,例如骨、關節膜和半月瓣的外圍組織;另一類是沒有血管的,損傷後不會出血,但會引發炎症導致積水,例如半月瓣內側組織和韌帶。這個過程需要時間,所以一般不會馬上出現積水,而要數小時甚至半天後才開始腫漲。




膝關節是最常見發生水腫的關節,大部分是由創傷或過度使用引起, 所以是藍球職業運動員常見的問題。當然也有的是因為感染、痛風或類風濕性關節炎等其他原因而引發的。


關節水腫只是一個症狀,要靠醫生詳細的問診和撿查來確定原因。 關節液的抽取能即時舒緩疼痛的症狀,也可以用來分辯是否細菌感染,但這並不是治本的方法。 核磁共振在需要的時候,可以幫忙看清楚有沒有軟組織的損傷或是X 光查不出的骨折,從而讓醫生制定一個完善的治療方案。


常見引起膝關節水腫的創傷有十字韌帶損傷、半月瓣損傷和臏骨(菠蘿蓋)移位或脫臼。是否需要手術治療除了取決於損傷的程度,還要考慮患者的職業和活動能力。




參考資料: www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,

如果你有任何醫療問題,應向自己的骨科醫生查詢,

而不應單倚賴以上提供的資料。

2015年6月9日星期二

脊椎微彎 不影響身高

■張啟然表示,脊椎痛症大多因勞損所致,可服用止痛藥舒緩痛症。

【本 報訊】一般人對脊椎痛症常有誤解,骨科醫生張啟然表示,有不少家長因子女脊椎有輕微側彎問題便大驚小怪,擔心子女不易長高,最細甚至只有兩歲已陪同求診。 他指,人體並非倒模,約4%人脊椎側彎逾10度,但「差少少唔緊要」,不會造成嚴重問題,也不會影響將來的身高,毋須特別矯正。

 

他 表示,脊椎側彎成因不明,但與坐姿及其他姿勢無關,勸喻家長不要因子女有輕微脊椎側彎而責怪子女,「唔好話仔女書包揹得唔好,鞋又着得唔好」。家長若擔心 子女有脊椎側彎問題,可先向家庭醫生作初步檢查。他指出,若兒童脊椎側彎嚴重,便需要穿上硬托矯正,一般要穿着數年,每日穿23小時。嚴重者才需要進行手 術,在背部加設螺絲進行矯正,防止側彎進一步嚴重。

 

行得走得毋須戴腰封


不少人腰痛時會自行佩戴腰封幫助穩定腰部,他提醒,若腰痛嚴重至無法起床,在醫生建議下才有需要使用腰封,如果「行得走得」,就不宜佩戴,因長期佩戴腰封反令腰部肌肉過份依賴,有礙康復。坊間也有指睡在硬板床上有助改善腰痛,他稱,暫沒有研究證實。


骨科專科醫生張啟然





 

新聞來源:  http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141009/18894409

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2015年6月1日星期一

神功 拍打療法 愈醫愈傷



【太陽報專訊】一巴掌拍走酸痛?近日一名聲稱無師自通、行醫逾半世紀的「拍打醫師」在各區街頭「游擊行醫」,他指毋須服藥和敷藥,「即彈即效,零副作用」,連小兒麻痹症和中風患者亦可痊愈,惟有腳患的市民被該「醫師」僅拍打五分鐘,患處變得瘀青紅腫,微絲血管爆裂,雖然中途曾因劇痛而叫停,惟醫師打得起勁,未有理會。翌日患者痛楚加劇,相信因軟組織腫脹所致,令病情惡化。註冊中醫師指「拍打」屬民間療法,非任何痛症都可以此法醫治,建議市民宜向持牌中醫求診。

近日一名滿頭白髮、架着眼鏡,更不時抽煙的「拍打醫師」,頻頻在上水街頭施展「拍打神功」,其攤檔的宣傳單張指可「拍走酸麻痹痛」、「無藥食、無藥敷,全憑徒手真功夫」,吸引不少路經市民駐足觀看及查詢。除了上水外,他還會到黃大仙和觀塘等區游擊擺檔,即使有警員驅趕亦置諸不理。

200蚊狂打5分鐘

「嘩,你隻小腿青筋好現喎,血管塞晒,好唔健康,嗱,打完就會好番喇!」這名自稱無師自通的李師傅,游說因踢波弄傷右腿的陳先生嘗試其拍打神功,陳因治愈痛症心切,又見其「即彈即效,零副作用」的宣傳口號,即膽粗粗付二百元一試,讓他拍打腿部患處。不過,陳的同行朋友擔心有關療法的療效,於是聯絡本報記者一同求診,記者亦到場以旁觀者身份觀察整個拍打過程。

「啪、啪、啪……」李並無為陳把脈及查詢身體狀況,着他坐下便隨即以手掌向其右腳小腿狂拍逾百下,陳中途難忍痛楚而叫停,惟李稱疼痛是正常反應,因此打至五分鐘才「收手」,此時陳的小腿變得瘀青,微絲血管爆裂,李說:「好正常,散咗瘀就好。」

「最衰係政府,冇發牌畀我。」李跟陳的同行友人透露,他來自廣西玉林市,二十五歲時自學「拍打功」,無論是小兒麻痹、中風、骨痛及腸痛等痛症均可一打即愈,甚至牙痛亦有另類手法醫治,「醫牙痛成套手法教咗你,就要收三千蚊。」

李自稱他於六七年來港定居,為餬口在油麻地開醫館,曾一度是持牌中醫,回歸後卻被沒收牌照,惟他沒有道出箇中原因。他說,雖然已經七十八歲,但一直在街頭行醫,拍打每個患處收取二百元,偶爾亦會上門應診,最低消費為五百元,每天更有三個名額為綜援人士免費醫治。

由於陳的患處在翌日痛楚加劇,記者陪同陳找註冊中醫師龍啟明檢視。「咁打法,冇事都變有事。」他解釋,陳的小腿被打至受傷,引致軟組織腫脹,需約一至兩周治理,若延誤醫治,軟組織會硬化,造成長期行動不便。龍稱,拍打功屬民間療法的一種,古時醫學較落後,會用薑或拍打方法紓緩痛症,但只可輕輕拍打,且非每個痛症都可使用。

「唔係去瘀就叫好番,有可能係韌帶撕裂或骨折。」骨科專科醫生張啟然表示,拍打治痛並無科學根據,若一般扭傷,應讓患處休息,而非「打到散瘀」,此舉可能令該處的皮膚和軟組織更傷,引致發炎;而不正確的愈合亦會引起後遺症,例如容易「拗柴」。

衞署指無接投訴

香港中醫師公會會長關之義則表示,雖然「拍打療法」有中醫學根據,惟沒有專門規管,建議市民尋求持牌的專業中醫求診。立法會議員王國興認為,政府必須加強宣傳,提醒市民切勿光顧無牌醫師;政府相關部門亦應加緊巡邏,杜絕「江湖術士」行醫。記者及後向李師傅查詢,他承認並無學過中醫,拍打療法是無師自通,亦自認現時沒有相關執照。但他又稱,拍打屬於按摩一種,不包含醫治,因此認為自己無犯法。

衞生署發言人證實,香港中醫藥管理委員會(管委會)轄下中醫組的紀錄,李師傅並非註冊中醫、表列中醫或有限制註冊中醫,而過往三年亦未接獲相關投訴。

另外,發言人表示,市民如懷疑有人非法行醫,可向警方舉報。該署呼籲市民,若身體不適,應徵詢合資格醫護人員意見。



參考資料:  太陽報專訊
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。