如何診斷骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症常被稱為『無聲的小偷』。在患病的初期，骨質疏鬆症患者可能沒有出現任何症狀，直到病況惡化才被發現。因此很多時候，骨折便成為首先出現的『症狀』。若醫生認為您有患骨質疏鬆症的危機，便會替您進行骨質密度檢查，較常用雙能量X光檢查（DEXA）。除雙能量X光檢查外，醫生亦可能替您進行一些進一步檢查，如磁力共振或電腦掃描。

骨質疏鬆症 – 預防及治療

1.       運動及均衡飲食。適量運動及攝取充足的鈣質和維他命D可增加骨質形成。建議諮詢您的骨科醫生及物理治療師去度身訂造適合您的運動和餐單。

2.       藥物治療。目前，有多種用於治療骨質疏鬆症的藥物，當中以雙磷酸鹽為治療的首選，雙磷酸鹽是一種能抑制骨質分解及流失的藥物。

3.       手術。骨科醫生診斷骨質疏鬆症的嚴重程度。如果合適的話，骨科醫生會建議進行手術處理骨折或骨骼脆弱的部分。

參考資料:  www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

如何預防背痛

(一)生活保健：
先要建立標準的日常姿勢，藉由良好姿勢，可以設法降低背痛之產生。

   1. 站：應避免背部過度彎曲。正確的站姿是抬頭、挺胸、背部挺直、收縮小腹。如小腹突出或長時間穿高跟鞋，會使腰椎向前凸，增加腰椎的壓力，所以女性不宜穿一吋高鞋跟以上之鞋子。長時間站立，需讓腰椎休息，可將背部呈垂直線靠於牆上，腹部向內收，臀部向下，膝彎曲，或將一腳用矮凳抬高。如洗衣、洗碗、燙衣服的姿勢，都可以一腳用矮凳抬高。

   2. 走路：腳尖朝前，重心在足掌中心而不是內外側大小趾上。行走姿勢是最深切影響全身直線架構的。通常足掌內外八字的人，都會有輕或重的腰酸背痛。

   3. 坐：採坐姿時，翹腳且腹部用力，讓背部保持平直。坐椅為支撐背部腰椎部分，應使用外型適當的坐椅以直背硬椅為宜。並應避免彎腰駝背在過於舒適的椅子而使頸部、背部肌肉不當受力。正確的坐姿是兩腳平踏地面，背部平靠椅背，臀部坐滿整個椅子。駕駛員的姿勢儘量將背及腰部靠在座椅上，座椅靠背的角度約115度為宜。由於椅子太高，兩腳懸空時，會使腰椎向前凸，可在腳下放小矮凳。當由坐姿站起來時，須將臀部先向前移動，然後再站起來。應避免過度向前彎腰站立。

   4. 躺：躺臥時，床舖的選擇非常重要，太軟太硬的床對腰椎都會造成壓力。最好選用木板床上墊一層褥子或榻榻米。枕頭高度正好讓頭與肩膀平行，雙肩自然舒適彎曲放置在身前床面上。切不可以手枕著頭而睡，因會造成背肌過度伸展。正確睡姿是側睡，雙膝微彎，兩腿間夾一個枕頭。如果要仰臥，就要在膝下墊個枕頭，這樣可以減少腰椎前凸。俯臥會使腰椎向前凸而增加腰椎之壓力故應避免。

參考資料:  www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

頸痛

頸部本身支撐整個頭部的重量，當角度越大，負荷越大，退化現象就越早出現。頸部的緊張和疼痛，通常都和站立或坐著時長期的姿勢不良有關。

工作中長期固定在同一姿勢，尤其是固定在不良的姿勢下，或不當的施力甚至重複性的動作，都會造成頸部的壓力。

此外，手臂若維持抬高的姿勢下工作，也會造成頸肩部的肌肉負荷，若處於不良的姿勢越久，酸痛的情形就越嚴重。當肌肉處於緊繃的狀態，會影響局部的血液循環，使肌肉產生疲勞，長期下來慢性頸痛、韌帶拉傷、肌筋膜症候群甚至退化性關節炎，都可能接連而來，嚴重的還會有神經根壓迫的症狀。

參考資料:  www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

關節積水

關節內有很多不同的組織，有一類是有血管的，如受損會出血，兩、三小時內導致關節血腫，例如骨、關節膜和半月瓣的外圍組織；另一類是沒有血管的，損傷後不會出血，但會引發炎症導致積水，例如半月瓣內側組織和韌帶。這個過程需要時間，所以一般不會馬上出現積水，而要數小時甚至半天後才開始腫漲。

膝關節是最常見發生水腫的關節，大部分是由創傷或過度使用引起， 所以是藍球職業運動員常見的問題。當然也有的是因為感染、痛風或類風濕性關節炎等其他原因而引發的。

關節水腫只是一個症狀，要靠醫生詳細的問診和撿查來確定原因。 關節液的抽取能即時舒緩疼痛的症狀，也可以用來分辯是否細菌感染，但這並不是治本的方法。 核磁共振在需要的時候，可以幫忙看清楚有沒有軟組織的損傷或是X 光查不出的骨折，從而讓醫生制定一個完善的治療方案。

常見引起膝關節水腫的創傷有十字韌帶損傷、半月瓣損傷和臏骨（菠蘿蓋）移位或脫臼。是否需要手術治療除了取決於損傷的程度，還要考慮患者的職業和活動能力。

參考資料: www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

病人心中的刺

有位二十來歲的年輕人來求醫，說有人診斷他為强直性脊椎炎，更須每月進行注射治療，為期一年，這令他惴惴不安。他上網看了不少關於這個病的資料，越看就越擔心。

相信不少人都聽說過强直性脊椎炎，這是一種因免疫系統紊亂而引起的風濕科疾病。一般發生在20－45歲的年輕人身上，男性佔絕大多數。 其病因相信與遺傳有關，大部份強直性脊椎炎的患者都攜帶有HLA-B27基因。這個病主要侵犯脊椎關節及其附近的肌腱、韌帶等軟組織，使其慢慢僵硬鈣化。 那位年輕人因為有些腰背痛而做了血液化驗，發現HLA-B27呈陽性，有醫生就因此對他下了診斷。 其實經臨床檢查，他只是輕微的椎間盤勞損。

的確，研究顯示有百分之九十的強直性脊椎炎患者的HLA-B27呈陽性，但這並不代表所有HLA-B27基因的攜帶者患有強直性脊椎炎。三年前的一個大型研究發現有2－5％的中國人的HLA-B27呈陽性，而流行病學的統計數據顯示只有0.2-0.4%的中國人患有強直性脊椎炎。換句話說，HLA-B27基因的攜帶者中，只有10%的人會患上強直性脊椎炎，其餘的人和普通人沒有分別。

由於患病初期的徵狀和一般關節酸痛差不多：腰背疼痛、早上脊椎僵硬、運動範圍受限等，有時並不容易診斷。醫生會根據患者的病歷、臨床檢查的結果再加上X光和血液的測試，看看是否符合强直性脊椎炎的診斷準則，而HLA-B27只是其中一樣。如果只靠這一樣就妄下診斷，很多並沒有患病的人就會心中有條刺，終日慌恐不安，這不是一個合格的醫生應該做的。

參考資料: www.hkej.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。