跟腱

跟腱是我們人體最強有力的肌腱之一，是我們行走、跑步及跳時發力向前的肌肉，通常年紀到了中年之後，勞損就會增加，特別是平時訓練不足，熱身不夠，就像我這樣會發炎及疼痛，這樣輕微的受傷可以利用休息，冰敷，消炎止痛藥，有時加上物理治療，數天至一兩週即可恢復。

但是在我的行醫經驗中，亦見過不少中年人士在運動中突然聽到腳後跟“卜”一聲，伴以劇痛、瘀腫，開始時行走困難，這意味著跟腱已經斷裂。

經過臨床的檢查，加上超聲波或磁力共振，確定是跟腱斷裂，治療方法為打石膏或手術治療。

        所以，雖然我很贊成大家多做運動，可是，在做任何運動時都要注意有適當的訓練及足夠的熱身運動。這樣就可以避免受傷了。

參考資料:  www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

頸痛

當骨科醫生要向病人解釋一些病徵或狀況的時候，一定要有科學根據，通過細緻的檢查去排除痛症是由腫瘤、感染、嚴重的神經障礙等引起的，這些是比較少發生，但非常重要的原因。

除此之外，骨科醫生最需要做的就是安慰病人，教他們改善生活習慣，注意姿勢等等，許多痛症都會迎刃而解。

筆者前段時間去北京旅行時，聽當地人說有一種戶外的運動對頸部健康很好，大家猜猜是哪種運動？答案就是：放風箏。因為放風箏的動作可以有效地放鬆頸部肌肉。

現在大家不妨就計劃一下在週末的時候到郊外去走走，放放風箏，那麼困擾你已久的頸痛問題也就可以被明媚的風景帶走了。

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跟腱炎

參考資料:  www.ispine.com.hk

剛剛過去的星期日，我都陪我的女兒去練習短跑，女兒越跑越快，我也和她比賽，不過跑完之後，我感覺到右腳後跟十分疼痛。這是甚麼問題呢？

我痛的地方叫做跟腱，它有一個很浪漫的英文名字。    

叫做tendon Achilles，Achilles是希臘神話中一名勇士的名字──阿喀琉斯，海洋女神把阿喀琉斯倒置著在冥河裡浸泡，從而令他刀槍不入，成為最有力的勇士。

可是阿喀琉斯也有弱點，他的弱點就是他的跟腱──海洋女神手捏著的地方。

因為海洋女神捉住的地方正好是跟腱，沒有浸在冥河裡，它就成為阿喀琉斯身上最脆弱的地方。最後他的死是因為被敵人射中了他的死穴──跟腱。

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常見都市病──頸痛

頸痛是常見的都市病，脊椎痛症在大多數工作人群中廣泛地發生著，影響我們的日常生活與工作。現在大多數人的工作都要面對電腦，在閒暇時又常常玩智能手機，所以我們的頸部常常處於向前傾的狀態，很容易造成肌肉緊張。

最近，我接觸到幾個病人都不約而同地對我說：有人說我的頸後方有一塊骨頭腫了。

經過我的臨床診斷，他們只是有一定程度的頸椎勞損。那麼那個頸後方的腫塊是甚麼呢？

我們人類頸部第六、七節是比較突出的，大家可以上維基百科查vertebra prominens去了解，看到這裡，各位不妨一手拿報紙，另一隻手去摸摸你的最後一節頸椎，看看是不是明顯地突出？所以這是很正常的情況。

有時候輕微的痛症未必可以找到具體的原因，也不必一定要找出其原因，然而如果用一些似是而非的症斷去告訴病人，反而令他們情緒、工作都受到影響，骨科醫生只需要教導病人做適當的運動去放鬆或加強肌肉，有需要的話配合一定的藥物治療，就可提升頸部的健康。

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雙磷酸鹽的功用

雙磷酸鹽的功用，就是透過附在蝕骨細胞 上，將其運作效率及活性降低，改善患者骨質「負增長」的情況，從而將骨折的風險大大下降。

醫生表示，由於骨質疏鬆症患者除了嚴重至出現骨折外，初期可說沒有明顯病徵，因此假如病人在服藥後，能如常進行活動而沒有骨折的徵狀，已可視之為見效。當然，透過骨質密度檢查，病人也可理解自己的病情改善進度。

許多病人常以服用止痛藥、咳嗽藥的標準來看待骨質疏鬆藥，但請謹記，任何骨質疏鬆藥都須要時間發揮藥效，有研究指出，現時最快見效的一種口服雙磷酸鹽藥物，可在持續服用六個月後，明顯減低骨折機會。「當然，這須要病人的配合︰服藥的紀律要好，按醫生指示定時定量服藥，亦不應在療程進行中時，擅自換藥甚至停藥。」

除了藥物外，健康的生活模式亦有助減低骨質疏鬆風險︰病人應汲取充足的鈣質與維他命D，維持良好的作息規律，並可諮詢醫生意見，進行適合自己的負重運動。除此以外，我們應定期進行骨質密度檢查，確保骨骼健康。

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新骨質疏鬆口服藥 服用半年減骨折風險

骨質疏鬆症不像其他徵狀明顯的毛病，此症患者在初期與一般人並無差異，往往直至骨骼愈來愈脆弱到出現骨折的情況下，才驚覺自己的問題。常見的骨折部位包括股骨、脊椎以及髖骨等。早前便有研究發現，患骨質疏鬆的長者於股骨骨折後，有高達20%會在一年內因併發症死亡。

亦有不少年老個案，是因骨折後長期臥床致身體虛弱，結果因心臟病或肺炎等併發症而不治。骨折亦可導致半身癱瘓等嚴重後果，患者需坐輪椅終老，又需要他人長期照顧，生活質素大大下降。

骨科醫生指出，治療骨質疏鬆症最常用的藥物雙磷酸鹽，其原理是致力維持人體「蝕骨細胞」與「造骨細胞」的平衡︰蝕骨細胞將骨骼侵蝕消去，讓出空間令造骨細胞可製造新的健康骨骼。骨質疏鬆病人在兩者功能失調下，舊骨質流失的速度快於新骨質形成，骨骼結構因而受損。

參考資料:  www.ispine.com.hk , www.hkcos.org.hk

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減低骨質疏鬆症骨折風險

參考資料:  www.ispine.com.hk

每天看電視或雜誌，也有大量資訊提醒更年期前後的婦女們，應該小心患骨質疏鬆症的風險，許多人一聽到，反應都會是︰「就算患上骨質疏鬆，最多是骨頭脆一點弱一點吧，反正人老了就會這樣呀，用得著這樣『大陣仗』經常提及嗎？」其實，患上此症並不只是「骨頭脆一點」，醫學界關注的重點其實是︰骨質疏鬆令骨折機會大增，帶來癱瘓、傷殘以至死亡的可怕後果。

更年期減女性賀爾蒙分泌 增骨質疏鬆機會

內分泌及糖尿專科醫生表示，女性賀爾蒙有保護、強化骨骼的功能，與骨骼健康息息相關。當婦女踏入更年期階段後，女性賀爾蒙分泌迅速減少，骨質流失的速度加快，患骨質疏鬆症的機會大增。根據統計，本港約有一半的更年期後婦女，正受不同程度的骨質疏鬆症問題困擾，而男性隨年齡增長，患骨質疏鬆症的風險亦相應提高，因此這絕不只是許多人誤以為的「婦女病」。

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三十五歲的期限

骨質疏鬆症有「無聲的小偷」的稱號，究竟它成因如何？

原來我們骨頭內的細胞主要分造骨細胞及破骨細胞，跟身體其他細胞一樣進行新陳代謝。破骨細胞將骨骼表面的「老」骨細胞消除，接著造骨細胞會在骨骼底層製造「嫩」骨細胞，整個過程循環不息。

由於小孩及青年正值生長期，造骨細胞當然比破骨細胞活躍，骨質密度也較高，一般而言，成年人骨質密度的高峰期為三十至三十五歲。

當女性到達更年期，由於女性賀爾蒙減少，影響造骨能力，令骨細胞的新陳代謝失去平衡，漸漸形成骨質疏鬆症。可是，骨質疏鬆症不是女性專有的疾病。男性一般比女性延遲十年才發生。主要原因是男性骨骼一般比較大，以及較不受女性賀爾蒙所影響。但根據流行病學硏究指出，男性因患上骨質疏鬆症而骨折所引致的死亡率比女性高，所以男仕們也不能忽視骨質疏鬆症。

年輕一族患上骨質疏鬆症的機會比較低，但某些因素會增加年青人患上骨質疏鬆症的機會，例如體重過輕、體重指標過低以及曾經服用類固醇超過三個月等，都是患上骨質疏鬆症的警號。

國際骨質疏鬆基金會將一些高危因素，製成「骨質疏鬆一分鐘評估測試」問卷。我們只須回答十條簡單的問題，便能評估有沒有患上骨質疏鬆症的危機。

參考資料:  www.ispine.com.hk , www.hkcos.org.hk

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美骨『鈣』念

參考資料:  http://www.hkheadline.com/

國際骨質疏鬆基金會將2006年「世界骨質疏鬆日」的主題定為「營養美骨」，希望大眾注意飲食，多進食高鈣食物，來提升骨骼強健度。

至於香港會有甚麼活動呢？香港骨質疏鬆基金會及香港骨質疏鬆學會今年將於10月29日(星期日) 在將軍澳東港城一樓展覽場舉辦「營養美骨『鈣』念嘉年華」。其中攤位遊戲、健康講座、健骨運動示範、免費超聲波骨質密度測試等當然少不了。

為配合今年的主題，大會更舉辦一個名為「美骨『鈣』念營養餐單設計比賽」。顧名思義，參賽者需構思針對預防骨質疏鬆症的高鈣食譜。近年，很多女士都著重瘦身而忽略身體健康，主辦單位希望藉此強調均衡飲食的重要性。

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骨骼何時開始退化？

那麼，究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？

現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。

腿部麻痹必須留意約有八成的成年人在一生中會遇到一次嚴重的腰痛，如果疼痛並非持續性，則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善；然而，如果疼痛持續的話，則有可能是椎間盤向椎管突出，壓住神經，形成了坐骨神經痛。這種病症在三十至五十歲的人群中最常見。

通常，在三十至四十歲的時候，我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩，這是因為我們的脊椎在用了這麼長的時間後開始出現鬆動的情況，所以我們的骨骼會自行進行增生，以保護及穩定我們的脊椎。這些增生的部分便是我們在X 光片中見到的骨刺。所以，大部分的骨刺並不會引起疼痛，毋須太過擔心。

除此之外，隨着年紀的增加，這樣的增生會令椎管變得狹窄，造成神經血液循環變差，在行走時，腿部會出現麻痹的情況，嚴重的甚至持續影響大小二便，這個時候就須要盡快請教骨科醫生的專業意見了。

參考資料: www.hkej.com/  

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