強化骨骼結構 選用速效藥

看到報章一個由工程師撰寫的專欄，說曾在一個天氣「翳焗」及酷熱日子裡，有一位經驗豐富的地盤監工，寧願拒絕工程師一起用膳的邀請，而要汗流浹背地監督落石屎的工作。他所持的原因是「落石屎是項非常重要的工序，一定要加緊監督，否則便會危及公衆安全」。這令我想到結構除了對建築物有深遠影響外，對骨質疏鬆症病人也十分重要。

當骨質疏鬆症病人開始接受治療時，藥物便『悄悄地』起作用。用『悄悄地』來形容，是由於治療骨質疏鬆症的藥物屬預防性質，病人不會感覺到身體有什麼變化；這跟落石屎一樣，住戶不能從樓宇表面看到石屎落得好不好。

至於藥物能否有效減低脊椎及非脊椎骨折（包括股骨）、持續減低骨折率及改善骨質結構，就因藥物而異了。這就如興建大廈時是否得到一位經驗豐富的監工監督落石屎一樣。

因此，要有效遠離骨質疏鬆症，便需要適當選擇『快速』、『全面』及『具效力』的抗骨質疏鬆症特效藥！

參考資料:  www.ispine.com.hk , www.info.gov.hk/elderly

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

三十五歲的期限

上次跟大家提及骨質疏鬆症有「無聲的小偷」的稱號，究竟它成因如何？

原來我們骨頭內的細胞主要分造骨細胞及破骨細胞，跟身體其他細胞一樣進行新陳代謝。破骨細胞將骨骼表面的「老」骨細胞消除，接著造骨細胞會在骨骼底層製造「嫩」骨細胞，整個過程循環不息。

由於小孩及青年正值生長期，造骨細胞當然比破骨細胞活躍，骨質密度也較高，一般而言，成年人骨質密度的高峰期為三十至三十五歲。

當女性到達更年期，由於女性賀爾蒙減少，影響造骨能力，令骨細胞的新陳代謝失去平衡，漸漸形成骨質疏鬆症。可是，骨質疏鬆症不是女性專有的疾病。男性一般比女性延遲十年才發生。主要原因是男性骨骼一般比較大，以及較不受女性賀爾蒙所影響。

但根據流行病學硏究指出，男性因患上骨質疏鬆症而骨折所引致的死亡率比女性高，所以男仕們也不能忽視骨質疏鬆症。

年輕一族患上骨質疏鬆症的機會比較低，但某些因素會增加年青人患上骨質疏鬆症的機會，例如體重過輕、體重指標過低以及曾經服用類固醇超過三個月等，都是患上骨質疏鬆症的警號。

參考資料:  www.ispine.com.hk , www.hkoa.org

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關心長輩 由骨骼開始

長者的骨質隨年月不斷流失，偏偏骨質疏鬆症在發作之前，多無明顯病徵，如患者在不知情下爬高爬低打掃，結果受傷骨折，則不但要住院，更可能引起各種嚴重健康問題！

即使骨科專科醫生已作多次呼籲，請長者這班骨質疏鬆症的高危一族，定期接受骨質密度檢查，但許多長者的心態就是︰「無病無痛，做乜要我睇醫生？」，往往在發生意外甚至骨折時，才由醫生檢驗出患上骨質疏鬆症。

因此，如各位讀者想做個「孝順仔」，不妨多鼓勵家中父母或祖父母等長輩，甚至主動為他們安排有關檢查。

提早在病徵出現前確診骨質疏鬆症，既可免卻病人骨折疼痛與活動能力受損之苦，亦可省卻治療的開支花費，達至「雙嬴」！

至於我們也別「有口話人無口話自己」，緊記定期接受骨質密度檢查，並應由年輕開始，增加體內鈣質「儲備」，在飲食裡多吸取鈣質，例如飲用高鈣低脂的奶類產品等，並應戒煙及多做負重運動。

參考資料:  www.ispine.com.hk , www.knowyourback.org

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腰椎管狹窄

隨著年齡的增加，我們的脊椎會自行出現增生，去穩定我們的身體。韌帶、小關節和骨頭都會有增生。增生雖然減低了脊椎的活動程度，但另一方面亦起了穩定的作用，所以如果這些增生並不引起疼痛，就沒有甚麼大問題。

但如果在椎管裡面發生嚴重的增生，特別是發生在有發育性椎管狹窄的人身上，就會變成退化性的椎管狹窄。這樣的退化期通常長達數十年，神經會慢慢適應越來越窄的椎管，直到椎管窄到不能再窄了，神經壓迫得十分嚴重時病人才會出現病徵。所以此病通常出現在老人家身上。

退化性椎管狹窄的病人在站立或行走時會覺得雙腿很重、很痛，尤其是大腿、小腿的後側，站立或走了一會兒就必須坐下休息數分鐘，甚至超過十分鐘。更嚴重的病人在平躺時也會覺得疼痛。這是因為，我們人體在站立時，脊椎是前挺的，所以椎管會變得較狹窄。

血液無法輸送到腰椎神經，而神經是向下的，所以腰椎神經受壓迫及缺血，雙腿就會感到不適，因此出現上述情況。平躺也是一樣的道理。這也就是我們常說的血氣不足。但血氣不足的並不是我們的雙腿，而是腰椎的神經。

有些病人感到雙腿不舒服，嘗試用各種方法去治療雙腿，可是並沒有明顯的改善，這是因為問題的根源是腰椎，無論怎樣治療雙腿也無效，畢竟治病最重要的是通過臨床診斷然後對症下藥。

數據顯示患有退化性椎管狹窄的病人中，三分一的病人通過保守治療，即藥物及物理治療，可以得到改善；三分一的病人在保守治療後並沒有明顯的改善，亦沒有惡化；剩下的三分一病人的情況持續變差，如果這樣的痛症嚴重影響生活素質，此時骨科醫生會建議病人做手術進行神經減壓。最後還有極少數的病人很遲時才求診，有可能會出現失禁的狀況，不過，這樣的情況十分少見，無需太過擔心。

參考資料:  www.ispine.com.hk

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喚醒全城關注 世界骨質疏鬆日

國際骨質疏鬆基金會將每年10月20日定為「世界骨質疏鬆日」。

「世界骨質疏鬆日」源於1996年，始自英國國家骨質疏鬆學會。活動自推出後備受歡迎，翌年便得到國際骨質疏鬆基金會的贊助及宣傳，世界衛生組織更於1998及1999年參與贊助。

從此，世界骨質疏鬆日成為每年一度的盛事，世界各地都會因應國際骨質疏鬆基金會所訂定的主題，而舉辦不同類形的公眾教育活動。

就以2005年為例，主題是「強骨健體」，目的鼓勵大眾多做運動，特別是負重運動，以預防骨質疏鬆；因為運動不單可提升骨質密度的高峰期，對預防跌倒骨折，尤其重要。

香港骨質疏鬆基金會及香港骨質疏鬆學會舉辦了一個名為「強『骨』健體嘉年華」的活動，其中安排近千人一起做健康操，同場更有攤位遊戲、免費骨質密度測試及健康講座等，邀請專業人士分析骨質疏鬆的成因及疑問，希望藉此喚起市民對骨質疏鬆症的關心。

參考資料: www.hkheadline.com   

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治療腰背痛與骨質疏鬆

骨科醫生會視乎患者的腰背痛程度，採用一系列的方式紓緩其病情，病情輕微者，可以配戴骨科醫生安排的腰封，並多讓患處休息改善情況。

然而，腰背痛病人應找出問題根源所在，假如證實是因骨質疏鬆症影響脊椎骨骼，單靠保守治療或消炎、止痛藥物，很明顯是治標不治本的。

這些病人應在骨科醫生指示下，配合骨質疏鬆症藥物作治療，而個別骨裂情況嚴重者，更需考慮接受手術治療。

醫生會將「骨水泥」導入患者脆弱的脊椎骨骼中，讓其支撐力及承受力提升，令腰背痛得以改善之餘，也期望將骨質疏鬆症的壞影響減至最低。

參考資料: www.ispine.com.hk , www.hkcos.org.hk,

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腰背痛與骨質疏鬆

「骨重重，腰又酸」不只是老年人的象徵，許多在更年期前後的婦女，以至年紀稍大的男士，因患上骨質疏鬆症，也常出現腰背痛的徵狀。

不少腰背痛得唉聲嘆氣的病人們前來求診時，經骨質密度檢查，才驚覺自己有骨質疏鬆症的問題。

「我還以為只是年紀大，肌肉疲勞或風濕才會腰酸背痛，原來是患骨質疏鬆症！」其實骨質疏鬆症不一定有病徵，但如發生在脊椎骨骼位置，骨質不斷流失引致脊椎下塌，脊椎神經線受壓就會出現腰背痛的徵狀。

倘若病人以為是一般風濕骨痛而缺乏適當治理，骨質流失及脊椎下塌情況日趨嚴重，腰酸背痛就會愈來愈明顯，部分較嚴重的病例，因脊椎神經線長期受壓而終日感到痛楚，日常生活也大受影響。

參考資料: www.ispine.com.hk  

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骨刺很可怕嗎?

曾經有一位老太太帶著她的X光片氣沖沖地跑去問骨科醫生：「我從X光中見到我有很骨刺啊!怎麼辦？」經過臨床檢查，她只有輕微的腰痛症狀，只須保持適當的運動即可減輕痛楚，並非什麼大問題。

那麼究竟什麼是骨刺呢？

不少老年人誤以為骨刺會痛到如「世界末日」。有骨科專科醫生指出，骨刺並非疾病，只是隨年齡增長，關節退化的骨增生，大部分不會引起痛楚；但若骨刺壓著神經線，便會頻現痺痛，嚴重更會導致失禁，患者經藥物及物理治療不果，便需動手術減壓。

基因決定何時退化
醫學院的老師常常問學生：「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢？」

答案五花八門，有學生說四十歲以後，也有人猜說大概五十至六十歲以後，然而，正確答案以上皆非。事實是，當我們的骨骼成熟後，就立即開始退化的進程了。

一般人的骨骼十多歲時便會開始退化，但骨刺多在五十歲以上才出現，因隨年紀增長，關節不斷老化，同時軟骨組織亦退化，促成骨骼出現自然的修補及增生。這些骨增生一般會出現在關節壓力較大的地方，例如關節邊緣。但是進行椎間盤突出手術的患者不少是只有十餘歲的年輕人。大部分骨刺均不會帶來疼痛，但當骨刺壓著神經線，如生長在椎間盤內，神經便會受壓，造成下肢痛楚。那麼，究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。

腿部麻痺必須留意

約有八成的成年人一生中會遇到一次嚴重的腰痛，如果疼痛並非持續性，則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善；然而，如果疼痛持續的話，盯有可能是椎間盤向椎管突出，壓住神經，形成了坐骨神經痛。這種病症在三十至五十歲的人群中最常見。通常，在三十至四十歲的時候，我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩，這是因為我們的脊椎在用了這麼長的時間後開始出現鬆動的情況，所以我們的骨骼會自行進行增生，以保護及穩定我們的脊椎。這些增生的部分便是我們在X光片中見到的骨刺。所以，大部分的骨刺並不會引起疼痛，毋須太過擔心。

除此之外，隨著年紀的增加，這樣的增生會令椎管變得狹窄，造成神經血液循環變差，在行走時，腿部會出現麻痺的情況，嚴重的甚至持續影響大小二便，這個時候就須要盡快請教醫生的專業意見了。

張啟然醫生 骨科醫生

參考資料: www.hkej.com

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男性與骨質疏鬆

「電視廣告也有講，更年期女士應該小心骨質疏鬆症，那其實我們男人是不是不用太擔心？」和許多陪妻子進行骨質密度檢查的中年男士們傾談，一問而知，原來他們都認為骨質疏鬆症是「婦女專利」，與男性無關，其實那當然是不正確的。

的而且確，更年期女性會出現骨質流失較快的現象，而男性在65歲之前，患骨質疏鬆的比例，亦僅是同年齡組別女士的一半，但過了這個年齡，醫學界發現男女骨質流失的速度，已經沒有明顯分別。

雖然如此，但「男性患骨質疏鬆風險極低」的錯誤觀念，仍然根深蒂固，臨床觀察所見，當許多在更年期前後的女性，已主動安排進行骨質密度檢查之時，絕大部分確診骨質疏鬆症的男病人，也是在他們真正出現骨折之後，才首次知道自己有此問題。

由於骨質疏鬆症在惡化至出現骨折前，可以沒有明顯病徵，因此醫學界呼籲不論男女，也應該保持警覺，定前進行骨質密度檢查。男士如有睪丸酮水平偏低、前列腺毛病等，患骨質疏鬆的風險亦會提高。研究發現，部份治療女性骨質疏鬆的藥物，亦適用於男性患者。病人應遵從骨科專科醫生處方用藥，不應擅自停藥或轉藥。

另一方面，無論男女，也應透過健康飲食、謝絕煙酒、定期運動，以及在年輕時開始，多吸取鈣質和維他命D，令身體有更多抵抗骨質疏鬆的「資本」，不要待出現骨折時才想補救，已是「回頭太難」。

參考資料: www.on.cc

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