小朋友常常使用電子產品,會影響那些骨骼發展?

 

小朋友常常使用電子產品,會影響那些骨骼發展?

今日選擇的題目其實和最近發現很多相對年輕的病人，所說的是二十幾至四十歲左右的病人都會有椎間盤突出的情況，而需要做手術的。但是所說的不是說我們的頸椎退化，每一個人都是十分嚴重的並且要做手術，其實脊椎退化是自然並正常的，它有沒有造成問題有很多原因。其中一個原因與基因有關係和頸椎的椎盤的形成，發育形成是否夠寬敞。這些是其中一些原因，但是我也發現到為何最近很多比較年輕的病人，有椎間盤突出，壓著中樞神經。這會影響四肢運動功能，這些情況相對嚴重的。有沒有些特別會令最近出現這些情況呢? 我就想起我們現在每日都會使用的電子產品尤其發現小孩子開始玩電子產品，日積月累頭經常向下，因為槓桿原理，加劇了椎間盤的退化，造成了二十餘三十歲已經出現了這些嚴重的病變。

 

會有什麼後遺症?

我先説回我的病例：我有一個病例就是一個四十歳的女士她頸的椎間盤突出頂著她的脊髓神經，也即是我們的中樞神經情況就發現她的手十分不靈活！寫字東歪西倒，簽名也變形，我發現了在臨床上，她有一個椎間盤突出頂著她的神經。而我最差的病人是一個三十三歲的男士，他行街途中突然頸痛，過了三十分鐘左右，突然四肢癱瘓！盡快幫他做手術，現在他才慢慢可以用拐杖附助行路。其實很多病人有些二十多歲，他踢足球期間 就發現半邊身乏力。有一個打羽毛球期間，發現下半身乏力腳軟，其實全部的診斷都是頸的椎間盤突出。為何最近會有這麼多病人那麼年輕有頸椎間盤突出是需要去做手術呢？我希望提出一點就是由我們小孩子開始注意！雖然暫時沒有什麼科學的研究，是與我們經常耷低頭，自小開始有這個習慣，加快了頸的椎間盤退化。但是我自己相信一個簡單的道理，你耷低頭槓桿原理，頸的壓力頸椎的壓力會大大增加，以及頸後面的肌肉，都仍然疲勞 這樣長久下去。成為一個習慣，我相信就是其中一個有可能的原因加快頸椎。椎間盤退化的一個原因，也會我認識一部份人就可能會造成了一個比較嚴重的神經障礙的情況是需要接受手術。

 

正確使用方法/姿勢應如何?

其實方法是很簡單的，我們只是想回中學時上物理堂，那個槓桿原理。如果我們經常耷低頭，那個重心便會移前 那個槓桿長了，我們的頸椎受的壓力，我們頸後的肌肉所受的壓力也會倍增。其實很簡單只要叫那個小孩子經常注意姿勢，不要經常耷低頭不斷玩電子產品，也要經常做一些望向天的運動，強健自己的肌肉，這樣是最重要的 最簡單是我曾經在北京旅行時，我和我的女兒去玩一種運動，一種活動，當地人士就說這種運動對我們的頸椎是最好的你估是什麼? 就是放紙鳶！經常就是做一些向天望的運動，同我們玩電子產品完全相反，所以父母應該經常提醒他們的子女。第一：不要長時間耷低頭玩電子產品，要做適當的舒緩活動。做多些頸椎的肌肉運動尤其是多些申展自己頸椎，望多些向高，和平時做功課用電腦都要注意姿勢。不要耷低頭！只是坐得比較直我相信其中一樣可以幫他們避免了將來加快頸椎退化，甚至要做手術。

 

資料由骨科專科醫生﹣張啟然醫生提供

參考資料: https://supermami.com.hk/index.php/mami-tv/item/dr-cheung-kai-yin?category_id=17

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應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

著隱形增高鞋墊高幾吋 醫生：傷脊椎少穿為妙

 有誰不想有模特兒般的高挑身形，當很多「5呎差3吋」的朋友都想望落有「5呎3」時，坊間亦自然會出現各式「秒間增高」法，如厚底鬆糕鞋、高踭鞋、甚至內增高鞋及鞋墊等。近日網上更熱賣一款可令人神不知鬼不覺忽然「長高」的「隱形內增高鞋墊」。不過有註冊脊醫表示，用家穿著這些內增高鞋墊，因要長時間提高腳踭，下身多組肌肉過緊，最終可影響脊椎，後果可大可小，建議公眾應避免或減少使用。

增高鞋墊之前因不少韓星穿著曾帶動熱潮，有男團偶像曾表示，「著增高鞋墊是對觀眾的一種禮儀」，更有指鞋墊是必需品！而近日在日本Amazon或內地購物網站，均熱賣一款穿戴式「隱形增高鞋墊」又稱「內增高仿生後跟套」，與其他內增高鞋不同，這種以半透明物料、估計是塑膠或矽膠製造的腳墊，能獨立穿戴兼帶有點隱形效果，驟眼看未必會發現，而若再穿襪子，就更難被「看穿」，目的當然是在各種場合一直自然地保持「高度」。購物網站出售的內增高鞋墊有男女款式，也有不同物料及高度可供選擇，部分聲稱穿戴後可即時「增高」2至5厘米，更標榜可令「甲組腳」變成「大長腿」。日本網站則售1,500至2,000日圓(約111至147港元)，而淘寶網則售25至50元人民幣不等。不少網民對這款穿戴式內增高鞋墊趨之若鶩，更有網民透露「增高11cm(厘米)都有」、「著完哈比人都變巨人」等。


下交叉綜合症走路似唐老鴨

雖然內增高鞋墊可令用家即時變高，不過卻有可能帶來脊骨問題。註冊脊醫王俊華表示，任何款式的內增高鞋墊都是「令人失去著鞋嘅意義」，因鞋本身有避震或減壓的功能，若加了這些鞋墊便會覆蓋了相關功能，而且若鞋墊過硬及穩定不足，有機會增加「扭柴」扭傷風險，同時鞋籠空間有限，若無預留空間加鞋墊，或會影響血液循環。

王俊華續稱，內增高鞋墊因令用家走路時長時間提高腳踭，故容易造成「下交叉綜合症」，即下半身多組肌肉過緊或不平衡，如腰肌肉、髖屈肌群、大腿、腹肌及膕繩肌等，甚至會影響小腿及膝蓋，患者的步姿會變得異常，臀部不期然提高，像「唐老鴨」般。他指，下交叉綜合症多發生於久坐、缺乏伸展或運動的辦公室人士身上，而本港大部分上班族本身就屬於高危一族，若再使用內增高鞋墊，便會令下交叉綜合症加劇，嚴重者會出現腰椎錯位，引致椎間盤突出或坐骨神經痛等。


40歲OL「增高」行山傷韌帶

除了內增高鞋墊外，王俊華指出，其他加高的鞋墊或鞋底均可引致同樣問題，如厚底鬆糕鞋，亦因腳底與地面的距離增加，一旦「拗柴」可令韌帶斷裂；曾有個案便是年約40歲的文職女士，穿有內增高的鞋履往行山，結果便「拗柴」，經檢查後屬於輕微韌帶撕裂，治療近一年才可恢復運動。因此，王俊華不建議長時間穿戴或穿著內增高鞋墊或鞋履走路或站立，而且穿著前或後均需作簡單伸展，可減輕影響。

另外，骨科專科醫生張啟然同樣表示，各種增高鞋墊會影響腳板的觸地感覺，影響重心及平衡，若上落樓梯或遇上突發事情要走避時，便容易受傷，輕則韌帶拉傷，重則骨折。他更直言，這些增高鞋履產品會影響人體比例，「生出嚟就係咁，夾硬加高個比例都唔同晒，都唔會好睇」，所以呼籲用家應欣賞自己的天然美，毋須硬加外來工具以改變身形。

參考資料: https://www.am730.com.hk/news/%E6%96%B0%E8%81%9E/%E8%91%97%E9%9A%B1%E5%BD%A2%E5%A2%9E%E9%AB%98%E9%9E%8B%E5%A2%8A%E9%AB%98%E5%B9%BE%E5%90%8B-%E9%86%AB%E7%94%9F%EF%BC%9A%E5%82%B7%E8%84%8A%E6%A4%8E%E5%B0%91%E7%A9%BF%E7%82%BA%E5%A6%99-117820
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撕裂頸動脈 按摩中風

 按摩易致中風！英國一名護士早前接受按摩，期間疑遭按摩師過分用力按壓頸部，致總頸動脈破裂，血塊流到大腦，導致中風。事實上，過去本港及內地亦曾出現不 少因按摩而中風的個案，本港醫學界人士警告，頸部有多條血管，大力按壓或扭動容易令血管撕裂，出現血管栓塞或血塊流到腦部，引發中風。按摩用力不當，亦會 造成急性頸椎間盤突出，壓住神經，嚴重可致癱瘓。本港按摩推拿業界透露，本港現時沒有按摩師註冊制度，坊間按摩師良莠不齊，擔心喜愛按摩的港人隨時出事！

五十一歲的休斯（Elizabeth Hughes）居於英國漢普郡，本身是一名護士。她早前曾到美容院按摩，期間感到按摩師過分大力按壓其頸部，未幾右手出現痛楚，惟對方指她太緊張才會感到 痛楚，並繼續為她按摩。按摩後一周，休斯的頸部疼痛持續，面部出現下垂，身體更經常失去平衡，其後更口齒不清。她懷疑自己中風，立即入院求醫。

醫生為休斯進行磁力共振檢查，報告證實休斯在接受按摩時按摩師用力不當，導致總頸動脈破裂，血塊流到大腦，引致中風。她中風後，一隻手功能盡失，並出現吞嚥問題，無法繼續護士的工作。

事實上，推拿按摩是港人假日放鬆的熱門活動之一，惟本身是註冊中醫師的香港推拿理療聯合會創會會長彭偉明透露，本港及內地按摩師良莠不齊，不少按 摩師沒有接受正規訓練，手法並不正宗，亦有部分按摩師只接受短時間訓練便為客人按摩，擔心港人因按摩中風的個案會增加，「其實按摩唔使大力，有種叫軟組織 推拿，只要輕輕按中穴位就得，太大力反而會令炎症更嚴重。」

腦神經科專科醫生黃震遐表示，按摩導致中風的情況並不罕見，「基本上腦科醫生都會見過，耐唔耐就有病人求助。」他指出，中式按摩的危險性較高， 「因為會掹條頸，或者大力扯，有機會令頸動脈撕裂。」他續指，撕裂的地方一般會自行痊愈，不需特別藥物或療程，惟中風引起的後遺症，則需視乎實際情況及嚴 重程度，才能判斷病人能否完全康復。

「腦血管係由心出發，經過頸。按摩係其中一個高危活動導致中風。」養和醫院腦神經科主任蔡德康解釋，頸部前後各有兩條血管，頸前的總頸動脈較明 顯，直接按壓，容易令血管內壁破裂，出血致閉塞，或血塊脫落經血管流至腦部，均會導致中風。至於頸後的椎動脈則位於頸椎骨內，如按摩期間進行扭頸動作，有 機會拉傷血管，亦會引發中風。

按摩除會容易引致中風，亦有機會導致終身癱瘓。骨科專科醫生張啟然估計，休斯血管本身已有損傷，按摩期間血管被按壓過度，嚴重破壞血管，導致腦動脈栓塞，引發中風。他又指，都市人的骨骼勞損及退化的情況普遍，如按摩用力過度，特別是頸部，隨時出現急性頸椎間盤突出，壓住神經導致癱瘓。

張憶述，過往曾有一名四十多歲男子，本來已有頸椎間盤突出症狀，需要接受手術治療，惟他在手術前進行推拿按摩療程，誤以為可以「將骨推番入去」， 結果令病情惡化，頸椎間盤更加突出，甚至出血，導致癱瘓，「本身已經出現頸椎間盤突出，好難透過外力推番入去，如果市民頸部已經不適，有手腳麻痹情況，咁 就唔太適合按摩，應該先求醫。」

 根據消委會數字，每年平均接獲逾百宗有關按摩服務的投訴，去年接獲一百一十一宗投訴，今年首十個月則接獲一百一十五宗相關投訴，較去年同期上升近兩成。

參考資料: 東網專訊
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關節血腫

 除了患有血友病的患者之外, 關節血腫大部分是創傷性的。創傷可引起x光看不出的關節內骨折或韧带,滑膜等軟組織裂傷，從而導致血管破裂出血。血液慢慢渗進關節，腫痛一般在傷後1－2 小時內發生。


檢 查時會發現受影響關節腫脹，皮膚溫度增高，有時皮膚有瘀輕還有明顯觸痛感。x光檢查的用意在於排除明顯的骨折。確認了是創傷性關節血腫，首先要做的是停止 關節的活動，冰敷消腫和止痛。有需要時，為了減輕關節內壓力，要在無菌操作下將關節內積血抽淨。之後就要找到出血的原因, 從而制定後續治療的計劃。醫生會作相關的檢查以確定軟組織是否撕裂，如果不能確定，做個磁力共振就能看得清楚。


總而言之，受傷後並不是x光正常就等於沒大礙。最重要的還是仔細的病歷和臨床檢查，再加上適當的化驗和影像檢查去達到一個精確的診斷，以免錯過了治療的良機。


個案分享

第 二位是個十多歲的胖男孩，在家蹦蹦跳跳了約十來分鐘，一切正常，也是大約一、兩個小時後在洗澡的時候發現膝關節腫了，還非常痛。他需要穿著支架固定並用拐 杖走路數周，等完全恢復了才能自由行走。那個膝關節血腫的孩子，由於非常疼痛，做了關節內積血的抽取，臨床檢查及磁力共振顯示臏骨習慣性脫位。他需要通過 適量的運動，加强腿部肌肉，才能避免情況再次發生。




右圖的磁力共振顯示這名年輕人的脛骨下端有骨折（白色箭嘴），血液經骨折滲進踝關節（白色的地方）





參考資料: www.ispine.com.hk
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日坐逾13小時 脊椎神經受壓年輕化

 港人工時冠絕全球，加上智能裝置氾濫，上班族每日久坐達13至17小時，走動比退休人士更少。

有骨科醫生指出，港人脊椎神經受壓有年輕化迹象，愈來愈多20餘歲的上班族，因走路不穩、感到神經拉扯而求醫，以售貨員及女士居多；久坐及姿態不當可引致頸痛、腰痛，嚴重者甚至可致癱瘓。脊柱神經科醫生建議，上班族每小時應站起來踱步或伸展5分鐘。

現年35歲的方先生，在18、19歲時因做義工，連續多日搬動重物，發現腰骨疲累下決定減少大幅移動，多坐休息，在暑假時乘坐長途飛機由加拿大返港，11至12小時沒有移動，後因劇烈腰痛及雙腳麻痺，連下床都有困難，需入院1星期接受治療；後來被診斷為椎間盤突出，需接受物理治療。

骨科專科醫生張啟然指出，20、30歲的上班族因脊髓中樞神經或神經根受壓的求診個案，較20年前大增，當中以辦公室文員及售貨員居多，有嚴重的個案，須接受神經綫減壓手術，他說，患者通常是發現自己簽名與以前不同、用筷子夾菜不穩、走路不穩、運動時覺得神經拉扯後求醫，有病人兩邊手腳出現麻痺，更誤以為是中風。


平日不動 周末劇烈運動「補數」易拉傷

他解釋，坐立姿勢不正確，是椎間盤或脊椎過早退化的主要成因，例如習慣俯身向前使用電腦、低頭使用手機等。因人的重心向前，脊椎受壓加大幾倍，尤其是頸椎，而少做運動亦令背部肌肉退化。椎間盤突出令神經根受壓，屬較輕微個案，可以藥物及物理治療等方法治療。一旦中樞神經受壓，病人有機會須接受神經綫減壓手術，否則嚴重者可致癱瘓，他形容，例如巴士急煞停，突然再加大中樞神經受壓，恐會四肢癱瘓。

傑出生命計劃與香港大學秀圃老年研究中心，於2016年11至12月訪問613人，調查發現本港在職人士在工作日久坐達780至約803分鐘（13至13.4小時），自僱人士在工作日亦坐達696至798.8分鐘（11.6至13.3小時）；學生的情況亦不佳，在上課日久坐達745至約760分鐘（約12.4至12.6小時）；在4組人中，退休人士久坐的時間最少，只有405至434.8分鐘（6.8至7.2小時）。久坐時間包括辦公、上課、使用電子裝置如智能電話、平板電腦，以及交通及社交活動等。

最極端的情況下，在職人士久坐的時間竟長達1,038分鐘（約17小時），調查指出，久坐的人士患痛症風險較日坐9.5小時的人高4倍。

香港大學秀圃老年研究中心總監樓瑋群指出，電子裝置流行，港人日花2至3小時坐着玩手機已為新常態，加上在辦公室久坐，只對着電腦，容易出現各種身體毛病。






參考資料: 香港經濟日報
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