打羽毛球甩骹危機(上)

常常在電視劇見到甩骹後，主角咬咬牙，忍一下痛，就自行將骹位托回原處。如此神乎其技以為好有型？


原來，此舉十分危險！甩骹後若處理不當，沒有妥善護理受損筋肌，容易導致慣性甩骹。在本港，最容易引致甩骹的活動是打羽毛球，不想每次舉起球拍抽擊前，都蒙受肩膀再次甩骹的陰霾，最好還是找醫生檢查清楚。




手關節最易甩


關節與關節之間，靠軟組織維持位置，故若身體受到意外或運動衝擊、跌倒等，令關節移位或脫位，就是俗稱的「甩骹」。骨科專科醫生張啟然指出，甩骹可分為急性或慢性，當中急性甩骹多因為意外或運動衝擊引發，患者會感到劇痛，患處肢體動彈不得，外觀奇異，如常見肩關節甩骹的話，就可能出現上臂骨前移及下垂的情況；而慢性甩骹多發於曾經甩骹、卻無妥善處理的關節，慢慢演變成「習慣性甩骹」的情況。


張醫生說：「在眾多關節之中，最容易出現『甩骹』的部位，以膊頭為首，其次是手㬹。控制雙手活動的肩關節，是人體全身最靈活的關節之一。皆因其本身結構與 髖關節近似，為球窩關節（Ball and Socket Joints），由於球窩凹位淺，經過運動碰撞、用力拉扯等，就有機會令肩關節移位或脫位。而其中一種常見的肩膊甩骹，就經常發生於香港人很喜歡的羽毛球 運動。不少人輕視羽毛球的運動量，但其實當用力舉高手向後抽擊，手臂突然用力拉扯，容易令肩膊球窩關節移位。故下次打波前，記緊做足熱身運動，增加關節靈 活度。值得一提，若首次脫骹後沒有得到妥善處理，關節組織沒有完全康復，於日後受到撞擊時就更易甩骹，而且次數更密，便成了『習慣性甩骹』。患者可能發現 每次做同一個動作，就會有甩骹之虞，又或因為關節軟組織經過長期損傷變鬆，甩骹時甚至不感覺疼痛的情況。」(續)


張啟然骨科專科醫生






參考資料: the-sun.on.cc
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應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

骨刺很可怕嗎？(下)

 

 

腿部麻痹必须留意

約有八成的成年人在一生中會遇到一次嚴重的腰痛，如果疼痛並非持續性，則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善；然而，如果疼痛持續的話，則有可能是椎間盤向椎管突出，壓住神經，形成了坐骨神經痛。這種病症在三十至五十歲的人群中最常見。

 

通常，在三十至四十歲的時候，我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩，這是因為我們的脊椎在用了這麼長的時間後開始出現松動的情況，所以我們的骨骼會自行進行增生，以保護及穩定我們的脊椎。這些增生的部分便是我們在X 光片中見到的骨刺。所以，大部分的骨刺並不會引起疼痛，毋須太過擔心。

除此之外，隨著年紀的增加，這樣的增生會令椎管變得狹窄，造成神經血液循環變差，在行走時，腿部會出現麻痹的情況，嚴重的甚至持續影響大小二便，這個時候就須要盡快請教醫生的專業意見了。

 

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

資料來源: www.hkej.com

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骨刺很可怕嗎？(上)

曾經有一位老太太帶著她的X 光片氣衝衝地跑來問我： 「我從X 光中見到我有很多骨刺啊！怎麼辦？」經過我的臨床檢查，她只有輕微的腰痛症狀，只須保持適當的運動即可減輕痛楚，並非什麼大問題。


基因決定何時退化


那麼究竟什麼是骨刺呢？骨刺是很嚴重的病嗎？


我在教醫學生的時候，常常問他們： 「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢？」答案五花八門，有學生說四十歲以後，也有人猜說大概五十至六十歲以後，然而，正確答案以上皆非。


事實是，當我們的骨骼成熟後，就立即開始退化的進程了。
正如一輛新車一樣，從它下地那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於，人體會新陳代謝，所以我們的身體可以用上好幾十年，甚至一百年；然而，一般的車輛大概卻只能開十年左右。


我的病人當中，須要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人，年僅十三歲。這並非罕見的情況。


那麼，究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？


現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。(續)


  張啟然 骨科專科醫生

........續

 

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脊柱壓心肺增死亡風險

浠兒所患的脊柱側彎症（Scoliosis），是指脊椎左右彎曲變形，呈C或S形，是青少年常見脊椎骨畸形病患，男女比例１：9。除了影響外觀，病情嚴重者可能因脊柱側彎壓向心肺，甚至影響肺部發育增加死亡風險。

側彎逾45度需開刀

骨科專科醫生張啟然指， 脊柱側彎成因不明，兒童患者因骨骼仍成長，手術後康復機會較大。若側彎超過35度要治療，「35度要戴硬殼，45度以上要做內固定手術」。過去醫生在病者 脊骨安裝金屬棒，但金屬棒不能延長，其後需每半年開刀更換金屬棒，直至15歲骨骼成熟期，以9歲病者為例，手術後至15歲需至少開刀12次。

2009年香港大學醫學院引入體外遙控生長棒，替病童植入內置磁鐵馬達的生長棒，透過外置磁鐵裝置，每月調校延長生長棒，毋須再開刀，至今有超過20名病童接受手術。

參考資料:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20151228/19429385
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撕裂頸動脈 按摩中風

按摩易致中風！英國一名護士早前接受按摩，期間疑遭按摩師過分用力按壓頸部，致總頸動脈破裂，血塊流到大腦，導致中風。事實上，過去本港及內地亦曾出現不 少因按摩而中風的個案，本港醫學界人士警告，頸部有多條血管，大力按壓或扭動容易令血管撕裂，出現血管栓塞或血塊流到腦部，引發中風。按摩用力不當，亦會 造成急性頸椎間盤突出，壓住神經，嚴重可致癱瘓。本港按摩推拿業界透露，本港現時沒有按摩師註冊制度，坊間按摩師良莠不齊，擔心喜愛按摩的港人隨時出事！

五十一歲的休斯（Elizabeth Hughes）居於英國漢普郡，本身是一名護士。她早前曾到美容院按摩，期間感到按摩師過分大力按壓其頸部，未幾右手出現痛楚，惟對方指她太緊張才會感到 痛楚，並繼續為她按摩。按摩後一周，休斯的頸部疼痛持續，面部出現下垂，身體更經常失去平衡，其後更口齒不清。她懷疑自己中風，立即入院求醫。

醫生為休斯進行磁力共振檢查，報告證實休斯在接受按摩時按摩師用力不當，導致總頸動脈破裂，血塊流到大腦，引致中風。她中風後，一隻手功能盡失，並出現吞嚥問題，無法繼續護士的工作。

事實上，推拿按摩是港人假日放鬆的熱門活動之一，惟本身是註冊中醫師的香港推拿理療聯合會創會會長彭偉明透露，本港及內地按摩師良莠不齊，不少按 摩師沒有接受正規訓練，手法並不正宗，亦有部分按摩師只接受短時間訓練便為客人按摩，擔心港人因按摩中風的個案會增加，「其實按摩唔使大力，有種叫軟組織 推拿，只要輕輕按中穴位就得，太大力反而會令炎症更嚴重。」

腦神經科專科醫生黃震遐表示，按摩導致中風的情況並不罕見，「基本上腦科醫生都會見過，耐唔耐就有病人求助。」他指出，中式按摩的危險性較高， 「因為會掹條頸，或者大力扯，有機會令頸動脈撕裂。」他續指，撕裂的地方一般會自行痊愈，不需特別藥物或療程，惟中風引起的後遺症，則需視乎實際情況及嚴 重程度，才能判斷病人能否完全康復。

「腦血管係由心出發，經過頸。按摩係其中一個高危活動導致中風。」養和醫院腦神經科主任蔡德康解釋，頸部前後各有兩條血管，頸前的總頸動脈較明 顯，直接按壓，容易令血管內壁破裂，出血致閉塞，或血塊脫落經血管流至腦部，均會導致中風。至於頸後的椎動脈則位於頸椎骨內，如按摩期間進行扭頸動作，有 機會拉傷血管，亦會引發中風。

按摩除會容易引致中風，亦有機會導致終身癱瘓。骨科專科醫生張啟然估計，休斯血管本身已有損傷，按摩期間血管被按壓過度，嚴重破壞血管，導致腦動脈栓塞，引發中風。他又指，都市人的骨骼勞損及退化的情況普遍，如按摩用力過度，特別是頸部，隨時出現急性頸椎間盤突出，壓住神經導致癱瘓。

張憶述，過往曾有一名四十多歲男子，本來已有頸椎間盤突出症狀，需要接受手術治療，惟他在手術前進行推拿按摩療程，誤以為可以「將骨推番入去」， 結果令病情惡化，頸椎間盤更加突出，甚至出血，導致癱瘓，「本身已經出現頸椎間盤突出，好難透過外力推番入去，如果市民頸部已經不適，有手腳麻痹情況，咁 就唔太適合按摩，應該先求醫。」

 根據消委會數字，每年平均接獲逾百宗有關按摩服務的投訴，去年接獲一百一十一宗投訴，今年首十個月則接獲一百一十五宗相關投訴，較去年同期上升近兩成。

參考資料: 東網專訊
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