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2020年7月14日星期二

甚麼是骨質疏鬆?


 
 
 
在我們的一生中,骨質都在不斷地生長及分解。若這兩者之間能取得平衡,骨骼便得以保持強健。然而,在大約30歲後,骨骼的分解便開始超越生長的速度,令骨骼變得脆弱和多孔。當骨質密度減低至一定程度,便屬於骨質疏鬆。
骨質疏鬆的情況十分普遍。在香港,約有一半更年期後的婦女患有骨質疏鬆。

 
骨質疏鬆 後果可大可小
由於早期症狀不明顯,骨折或許是骨質疏鬆最先出現的症狀,它可出現在身體的任何部位,包括脊椎、股骨。
如不及早預防和治療骨質疏鬆,可能會引致以下嚴重後果:
  • 骨折
  • 活動能力下降
  • 失去自我照顧的能力
  • 生活質素下降
  • 永久殘障
  • 死亡
 
骨質疏鬆的預防
不少簡單的生活習慣,都可補充骨質及預防骨折,並有助減低患上骨質疏鬆的機會。這些包括:
  • 多吸收鈣質
  • 多接觸陽光有助吸收維他命D
  • 適量的負重運動(建議與專業人士商討)
  • 減少或避免吸煙及酗酒


 
 
參考資料: www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2020年2月19日星期三

老年人股骨頸骨折

根據統計,50 歲以後, 骨折產生的機率每十年就增加一倍。造成老年骨折的兩個重要因素為骨質疏鬆加上跌倒. 而大腿骨(股骨)頸比較脆弱,輕微跌倒即可發生骨折。所以股骨是老人骨折的易發部位,多發於 65 歲以上的老年人。

治 療 老年人股骨頸骨折的原則有兩點:儘早確切治療和儘早活動。只要病人並存的其他內科疾病,例如心血管疾患、呼吸系统疾病、糖尿病和精神及神经系统疾病等控制 得宜,就要儘早作確切的治療。不少大型的研究發現手術治療後繼發性骨移位的機率(4.3%)遠比保守療法(14-62%)為低。

不同類型的股骨折需要不同的手術,一般是內固定或是關節置換。而治療後,要盡量讓病人起床活動,以避免因臥床過久沒有活動而帶來併發症,這包括肺擴張不全 導致肺炎、褥瘡、尿導感染以及血管栓塞等。這些併發症使得病人住院天數延長,而且死亡率也較高。根據研究,於骨折後 48 小時內進行手術能大大降低術後併發症,從而能有效低減低死亡率達30至50%。

總而言之,長者如有跌倒,應儘早看醫生,儘早進行必要的治療,這樣日後康復的機會就能相應提高。

當然,預防遠勝於治療。從年輕時就應多做運動,還要有適量的光照以增加維他命D的吸收,再加上均衡飲食和足夠的鈣,才能防止骨質疏鬆。除此之外,長者不能只靠藥物, 多做平衡、負重的運動,營建安全的家居環境也同樣重要。











 
 
參考資料:  www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2020年1月21日星期二

關節血腫

除了患有血友病的患者之外, 關節血腫大部分是創傷性的。創傷可引起x光看不出的關節內骨折或韧带,滑膜等軟組織裂傷,從而導致血管破裂出血。血液慢慢渗進關節,腫痛一般在傷後1-2 小時內發生。


檢 查時會發現受影響關節腫脹,皮膚溫度增高,有時皮膚有瘀輕還有明顯觸痛感。x光檢查的用意在於排除明顯的骨折。確認了是創傷性關節血腫,首先要做的是停止 關節的活動,冰敷消腫和止痛。有需要時,為了減輕關節內壓力,要在無菌操作下將關節內積血抽淨。之後就要找到出血的原因, 從而制定後續治療的計劃。醫生會作相關的檢查以確定軟組織是否撕裂,如果不能確定,做個磁力共振就能看得清楚。


總而言之,受傷後並不是x光正常就等於沒大礙。最重要的還是仔細的病歷和臨床檢查,再加上適當的化驗和影像檢查去達到一個精確的診斷,以免錯過了治療的良機。


個案分享

第 二位是個十多歲的胖男孩,在家蹦蹦跳跳了約十來分鐘,一切正常,也是大約一、兩個小時後在洗澡的時候發現膝關節腫了,還非常痛。他需要穿著支架固定並用拐 杖走路數周,等完全恢復了才能自由行走。那個膝關節血腫的孩子,由於非常疼痛,做了關節內積血的抽取,臨床檢查及磁力共振顯示臏骨習慣性脫位。他需要通過 適量的運動,加强腿部肌肉,才能避免情況再次發生。




右圖的磁力共振顯示這名年輕人的脛骨下端有骨折(白色箭嘴),血液經骨折滲進踝關節(白色的地方)





參考資料: www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2019年7月17日星期三

甚麼是骨質疏鬆?


 
 
 
在我們的一生中,骨質都在不斷地生長及分解。若這兩者之間能取得平衡,骨骼便得以保持強健。然而,在大約30歲後,骨骼的分解便開始超越生長的速度,令骨骼變得脆弱和多孔。當骨質密度減低至一定程度,便屬於骨質疏鬆。
骨質疏鬆的情況十分普遍。在香港,約有一半更年期後的婦女患有骨質疏鬆。

骨質疏鬆 後果可大可小
由於早期症狀不明顯,骨折或許是骨質疏鬆最先出現的症狀,它可出現在身體的任何部位,包括脊椎、股骨。
如不及早預防和治療骨質疏鬆,可能會引致以下嚴重後果:
  • 骨折
  • 活動能力下降
  • 失去自我照顧的能力
  • 生活質素下降
  • 永久殘障
  • 死亡
骨質疏鬆的預防
不少簡單的生活習慣,都可補充骨質及預防骨折,並有助減低患上骨質疏鬆的機會。這些包括:
  • 多吸收鈣質
  • 多接觸陽光有助吸收維他命D
  • 適量的負重運動(建議與專業人士商討)
  • 減少或避免吸煙及酗酒


參考資料: www.ispine.com.hk
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2018年11月21日星期三

關節積水點算好 ?

 


關節內有很多不同的組織,有一類是有血管的,如受損會出血,兩、三小時內導致關節血 腫,例如骨、關節膜和半月瓣的外圍組織;另一類是沒有血管的,損傷後不會出血,但會引發炎症導致積水,例如半月瓣內側組織和韌帶。這個過程需要時間,所以 一般不會馬上出現積水,而要數小時甚至半天後才開始腫漲。


膝關節是最常見發生水腫的關節,大部分是由創傷或過度使用引起, 所以是藍球職業運動員常見的問題。當然也有的是因為感染、痛風或類風濕性關節炎等其他原因而引發的。


關節水腫只是一個症狀,要靠醫生詳細的問診和撿查來確定原因。 關節液的抽取能即時舒緩疼痛的症狀,也可以用來分辯是否細菌感染,但這並不是治本的方法。 核磁共振在需要的時候,可以幫忙看清楚有沒有軟組織的損傷或是X 光查不出的骨折,從而讓醫生制定一個完善的治療方案。


常見引起膝關節水腫的創傷有十字韌帶損傷、半月瓣損傷和臏骨(菠蘿蓋)移位或脫臼。是否需要手術治療除了取決於損傷的程度,還要考慮患者的職業和活動能力。




參考資料: www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
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2018年11月8日星期四

異形跟高跟鞋 長時間穿着患退化性關節炎 - 無 跟鞋

「無 跟鞋」旋風殺到,愛美女士小心!近年時裝界流行在高跟鞋跟「玩花臣」,五吋半的超高鞋跟,出現中空,甚至「無踭」的設計,異常奪目。不過,本報記者試穿數 款平價的「中空鞋」及「無跟鞋」後,後腳掌及小腿疲憊不堪,走路時更多次跌倒。醫學界人士直指,部分平價「無跟鞋」設計違反人體力學,壓力集中在前腳掌, 長時間穿着會患退化性關節炎,一旦失平衡跌倒,更隨時傷及脊椎神經,出現失禁,嚴重更會癱瘓。






「歐美流行,符合女性腳形,盡顯尊貴風範!」只要在網上購物平台輸入「異形跟高跟鞋」,便有近七千對鞋跟設計獨特的高跟鞋任君選擇,其中山寨版的「無跟鞋」設計最為搶眼,價錢由一百元至七百元不等。

無跟鞋高度約五吋半,正面看與一般高跟鞋無異,惟鞋款沒有後跟,只靠厚底鞋頭支撐,外貌酷似熨斗。賣家聲稱,無跟鞋「平衡無難度」,可減輕前腳掌負擔。而本港市面除無跟鞋外,亦熱賣鞋跟「穿窿」的「中空鞋」,頗受歡迎。


「中空無跟」難以企穩
記者購入三款每對售價約百多元的平價「中空鞋」及「無跟鞋」,穿上後搖搖欲墜,難以「企穩」,當中以兩款無跟鞋最「危危乎」。記者在旺角街頭穿着「無跟鞋」走路,不消十分鐘,腳掌相當疲勞,小腿更有拉扯感覺,較穿一般高跟鞋難平衡,期間多次跌倒。



記 者委託骨科專科醫生張啟然檢視該三款潮鞋,中空鞋的壓力分布較平均,惟另外兩款無跟鞋,由於沒有後跟,壓力集中在前腳掌,需運用更多小腿肌肉的力量才能平 衡身體,易造成肌肉疲勞,踝關節軟骨亦會磨蝕,增加患上退化性關節炎風險,影響日後走動,「人要站立,要用上體重幾倍嘅力量先可以平衡到,着呢款無跟鞋, 就要再花多啲力量先平衡到,明明啲關節可以用到幾十年,但若果長期着呢類鞋,十年、廿年後就會退化。」

張表示,記者購入的無跟鞋繞帶設計鞋款質量參差,女士走路期間綁帶很易折斷,導致「拗柴」,即使沒有骨折,亦有機會傷及踝關節外側的韌帶,「為咗靚搞成咁好唔抵!」



傷馬尾神經失禁變癱
「部 分平價無跟鞋設計違反人體力學,對脊椎有嚴重影響。」脊骨神經科醫生陸嘉寶稱,女士穿着無跟鞋後,重心會向前傾,腰椎前凸弧度從而增加,令腰椎第五節及骶 骨第一節受壓,腰椎亦有機會錯位,嚴重會引致椎間盤凸出,壓傷腰椎兩側神經線,造成坐骨神經痛。而穿着無跟鞋亦易跌倒,有機會壓傷最敏感的馬尾神經,形成 馬尾神經壓迫綜合症,雙腳麻痹及無力,甚至失禁,嚴重更會癱瘓。

陸指,曾有病人本身已有脊椎問題,竟穿着無跟鞋求診,她立即提醒對方不應穿上。她指,女士如常穿着有問題的無跟鞋,約三個月脊椎問題會逐漸浮現。

消委會發言人指,去年共收到三百二十四宗有關鞋履質素的投訴,今年首五個月則收到一百一十九宗。發言人呼籲,女士不宜購買高度約逾兩吋半的高跟鞋,膠質及不透氣的鞋料較焗身,粗糙的鞋料易摩擦皮膚,引起擦傷或皮膚敏感,故不宜選購。




資料來源: orientaldaily.on.cc
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2018年10月11日星期四

骨刺很可怕嗎?(下)

 
 
腿部麻痹必须留意

約有八成的成年人在一生中會遇到一次嚴重的腰痛,如果疼痛並非持續性,則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善;然而,如果疼痛持續的話,則有可能是椎間盤向椎管突出,壓住神經,形成了坐骨神經痛。這種病症在三十至五十歲的人群中最常見。

 

通常,在三十至四十歲的時候,我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩,這是因為我們的脊椎在用了這麼長的時間後開始出現松動的情況,所以我們的骨骼會自行進行增生,以保護及穩定我們的脊椎。這些增生的部分便是我們在X 光片中見到的骨刺。所以,大部分的骨刺並不會引起疼痛,毋須太過擔心。

除此之外,隨著年紀的增加,這樣的增生會令椎管變得狹窄,造成神經血液循環變差,在行走時,腿部會出現麻痹的情況,嚴重的甚至持續影響大小二便,這個時候就須要盡快請教醫生的專業意見了。

 
張啟然 骨科專科醫生

 

 

 
 
 
資料來源: www.hkej.com
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2018年10月10日星期三

骨刺很可怕嗎?(上)

曾經有一位老太太帶著她的X 光片氣衝衝地跑來問我: 「我從X 光中見到我有很多骨刺啊!怎麼辦?」經過我的臨床檢查,她只有輕微的腰痛症狀,只須保持適當的運動即可減輕痛楚,並非什麼大問題。


基因決定何時退化


那麼究竟什麼是骨刺呢?骨刺是很嚴重的病嗎?


我在教醫學生的時候,常常問他們: 「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢?」答案五花八門,有學生說四十歲以後,也有人猜說大概五十至六十歲以後,然而,正確答案以上皆非。


事實是,當我們的骨骼成熟後,就立即開始退化的進程了。
正如一輛新車一樣,從它下地那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於,人體會新陳代謝,所以我們的身體可以用上好幾十年,甚至一百年;然而,一般的車輛大概卻只能開十年左右。


我的病人當中,須要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人,年僅十三歲。這並非罕見的情況。


那麼,究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢?


現階段,我們只知道它是由基因決定的,但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。(續)


  張啟然 骨科專科醫生




........續



 

























資料來源: www.hkej.com
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2018年8月9日星期四

關節血腫

除了患有血友病的患者之外, 關節血腫大部分是創傷性的。創傷可引起x光看不出的關節內骨折或韧带,滑膜等軟組織裂傷,從而導致血管破裂出血。血液慢慢渗進關節,腫痛一般在傷後1-2 小時內發生。


檢 查時會發現受影響關節腫脹,皮膚溫度增高,有時皮膚有瘀輕還有明顯觸痛感。x光檢查的用意在於排除明顯的骨折。確認了是創傷性關節血腫,首先要做的是停止 關節的活動,冰敷消腫和止痛。有需要時,為了減輕關節內壓力,要在無菌操作下將關節內積血抽淨。之後就要找到出血的原因, 從而制定後續治療的計劃。醫生會作相關的檢查以確定軟組織是否撕裂,如果不能確定,做個磁力共振就能看得清楚。


總而言之,受傷後並不是x光正常就等於沒大礙。最重要的還是仔細的病歷和臨床檢查,再加上適當的化驗和影像檢查去達到一個精確的診斷,以免錯過了治療的良機。


個案分享

第 二位是個十多歲的胖男孩,在家蹦蹦跳跳了約十來分鐘,一切正常,也是大約一、兩個小時後在洗澡的時候發現膝關節腫了,還非常痛。他需要穿著支架固定並用拐 杖走路數周,等完全恢復了才能自由行走。那個膝關節血腫的孩子,由於非常疼痛,做了關節內積血的抽取,臨床檢查及磁力共振顯示臏骨習慣性脫位。他需要通過 適量的運動,加强腿部肌肉,才能避免情況再次發生。




右圖的磁力共振顯示這名年輕人的脛骨下端有骨折(白色箭嘴),血液經骨折滲進踝關節(白色的地方)





參考資料: www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2018年7月19日星期四

甚麼是骨質疏鬆?


在我們的一生中,骨質都在不斷地生長及分解。若這兩者之間能取得平衡,骨骼便得以保持強健。然而,在大約30歲後,骨骼的分解便開始超越生長的速度,令骨骼變得脆弱和多孔。當骨質密度減低至一定程度,便屬於骨質疏鬆。
骨質疏鬆的情況十分普遍。在香港,約有一半更年期後的婦女患有骨質疏鬆。

骨質疏鬆 後果可大可小
由於早期症狀不明顯,骨折或許是骨質疏鬆最先出現的症狀,它可出現在身體的任何部位,包括脊椎、股骨。
如不及早預防和治療骨質疏鬆,可能會引致以下嚴重後果:
  • 骨折
  • 活動能力下降
  • 失去自我照顧的能力
  • 生活質素下降
  • 永久殘障
  • 死亡
骨質疏鬆的預防
不少簡單的生活習慣,都可補充骨質及預防骨折,並有助減低患上骨質疏鬆的機會。這些包括:
  • 多吸收鈣質
  • 多接觸陽光有助吸收維他命D
  • 適量的負重運動(建議與專業人士商討)
  • 減少或避免吸煙及酗酒


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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
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2018年4月18日星期三

關節積水點算好 ?


 

 關節內有很多不同的組織,有一類是有血管的,如受損會出血,兩、三小時內導致關節血 腫,例如骨、關節膜和半月瓣的外圍組織;另一類是沒有血管的,損傷後不會出血,但會引發炎症導致積水,例如半月瓣內側組織和韌帶。這個過程需要時間,所以 一般不會馬上出現積水,而要數小時甚至半天後才開始腫漲。


膝關節是最常見發生水腫的關節,大部分是由創傷或過度使用引起, 所以是藍球職業運動員常見的問題。當然也有的是因為感染、痛風或類風濕性關節炎等其他原因而引發的。


關節水腫只是一個症狀,要靠醫生詳細的問診和撿查來確定原因。 關節液的抽取能即時舒緩疼痛的症狀,也可以用來分辯是否細菌感染,但這並不是治本的方法。 核磁共振在需要的時候,可以幫忙看清楚有沒有軟組織的損傷或是X 光查不出的骨折,從而讓醫生制定一個完善的治療方案。


常見引起膝關節水腫的創傷有十字韌帶損傷、半月瓣損傷和臏骨(菠蘿蓋)移位或脫臼。是否需要手術治療除了取決於損傷的程度,還要考慮患者的職業和活動能力。




參考資料: www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2018年4月11日星期三

老年人股骨頸骨折

根據統計,50 歲以後, 骨折產生的機率每十年就增加一倍。造成老年骨折的兩個重要因素為骨質疏鬆加上跌倒. 而大腿骨(股骨)頸比較脆弱,輕微跌倒即可發生骨折。所以股骨是老人骨折的易發部位,多發於 65 歲以上的老年人。

治 療 老年人股骨頸骨折的原則有兩點:儘早確切治療和儘早活動。只要病人並存的其他內科疾病,例如心血管疾患、呼吸系统疾病、糖尿病和精神及神经系统疾病等控制 得宜,就要儘早作確切的治療。不少大型的研究發現手術治療後繼發性骨移位的機率(4.3%)遠比保守療法(14-62%)為低。

不同類型的股骨折需要不同的手術,一般是內固定或是關節置換。而治療後,要盡量讓病人起床活動,以避免因臥床過久沒有活動而帶來併發症,這包括肺擴張不全 導致肺炎、褥瘡、尿導感染以及血管栓塞等。這些併發症使得病人住院天數延長,而且死亡率也較高。根據研究,於骨折後 48 小時內進行手術能大大降低術後併發症,從而能有效低減低死亡率達30至50%。

總而言之,長者如有跌倒,應儘早看醫生,儘早進行必要的治療,這樣日後康復的機會就能相應提高。

當然,預防遠勝於治療。從年輕時就應多做運動,還要有適量的光照以增加維他命D的吸收,再加上均衡飲食和足夠的鈣,才能防止骨質疏鬆。除此之外,長者不能只靠藥物, 多做平衡、負重的運動,營建安全的家居環境也同樣重要。










 
 
參考資料:  www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2018年2月6日星期二

異形跟高跟鞋 長時間穿着患退化性關節炎 - 無 跟鞋

「無 跟鞋」旋風殺到,愛美女士小心!近年時裝界流行在高跟鞋跟「玩花臣」,五吋半的超高鞋跟,出現中空,甚至「無踭」的設計,異常奪目。不過,本報記者試穿數 款平價的「中空鞋」及「無跟鞋」後,後腳掌及小腿疲憊不堪,走路時更多次跌倒。醫學界人士直指,部分平價「無跟鞋」設計違反人體力學,壓力集中在前腳掌, 長時間穿着會患退化性關節炎,一旦失平衡跌倒,更隨時傷及脊椎神經,出現失禁,嚴重更會癱瘓。






「歐美流行,符合女性腳形,盡顯尊貴風範!」只要在網上購物平台輸入「異形跟高跟鞋」,便有近七千對鞋跟設計獨特的高跟鞋任君選擇,其中山寨版的「無跟鞋」設計最為搶眼,價錢由一百元至七百元不等。

無跟鞋高度約五吋半,正面看與一般高跟鞋無異,惟鞋款沒有後跟,只靠厚底鞋頭支撐,外貌酷似熨斗。賣家聲稱,無跟鞋「平衡無難度」,可減輕前腳掌負擔。而本港市面除無跟鞋外,亦熱賣鞋跟「穿窿」的「中空鞋」,頗受歡迎。


「中空無跟」難以企穩
記者購入三款每對售價約百多元的平價「中空鞋」及「無跟鞋」,穿上後搖搖欲墜,難以「企穩」,當中以兩款無跟鞋最「危危乎」。記者在旺角街頭穿着「無跟鞋」走路,不消十分鐘,腳掌相當疲勞,小腿更有拉扯感覺,較穿一般高跟鞋難平衡,期間多次跌倒。



記 者委託骨科專科醫生張啟然檢視該三款潮鞋,中空鞋的壓力分布較平均,惟另外兩款無跟鞋,由於沒有後跟,壓力集中在前腳掌,需運用更多小腿肌肉的力量才能平 衡身體,易造成肌肉疲勞,踝關節軟骨亦會磨蝕,增加患上退化性關節炎風險,影響日後走動,「人要站立,要用上體重幾倍嘅力量先可以平衡到,着呢款無跟鞋, 就要再花多啲力量先平衡到,明明啲關節可以用到幾十年,但若果長期着呢類鞋,十年、廿年後就會退化。」

張表示,記者購入的無跟鞋繞帶設計鞋款質量參差,女士走路期間綁帶很易折斷,導致「拗柴」,即使沒有骨折,亦有機會傷及踝關節外側的韌帶,「為咗靚搞成咁好唔抵!」



傷馬尾神經失禁變癱
「部 分平價無跟鞋設計違反人體力學,對脊椎有嚴重影響。」脊骨神經科醫生陸嘉寶稱,女士穿着無跟鞋後,重心會向前傾,腰椎前凸弧度從而增加,令腰椎第五節及骶 骨第一節受壓,腰椎亦有機會錯位,嚴重會引致椎間盤凸出,壓傷腰椎兩側神經線,造成坐骨神經痛。而穿着無跟鞋亦易跌倒,有機會壓傷最敏感的馬尾神經,形成 馬尾神經壓迫綜合症,雙腳麻痹及無力,甚至失禁,嚴重更會癱瘓。

陸指,曾有病人本身已有脊椎問題,竟穿着無跟鞋求診,她立即提醒對方不應穿上。她指,女士如常穿着有問題的無跟鞋,約三個月脊椎問題會逐漸浮現。

消委會發言人指,去年共收到三百二十四宗有關鞋履質素的投訴,今年首五個月則收到一百一十九宗。發言人呼籲,女士不宜購買高度約逾兩吋半的高跟鞋,膠質及不透氣的鞋料較焗身,粗糙的鞋料易摩擦皮膚,引起擦傷或皮膚敏感,故不宜選購。




資料來源: orientaldaily.on.cc
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2018年1月24日星期三

骨刺很可怕嗎?(下)

 
 
腿部麻痹必须留意

約有八成的成年人在一生中會遇到一次嚴重的腰痛,如果疼痛並非持續性,則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善;然而,如果疼痛持續的話,則有可能是椎間盤向椎管突出,壓住神經,形成了坐骨神經痛。這種病症在三十至五十歲的人群中最常見。

 

通常,在三十至四十歲的時候,我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩,這是因為我們的脊椎在用了這麼長的時間後開始出現松動的情況,所以我們的骨骼會自行進行增生,以保護及穩定我們的脊椎。這些增生的部分便是我們在X 光片中見到的骨刺。所以,大部分的骨刺並不會引起疼痛,毋須太過擔心。

除此之外,隨著年紀的增加,這樣的增生會令椎管變得狹窄,造成神經血液循環變差,在行走時,腿部會出現麻痹的情況,嚴重的甚至持續影響大小二便,這個時候就須要盡快請教醫生的專業意見了。

 
張啟然 骨科專科醫生

 

 

 
 
 
資料來源: www.hkej.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,  
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2018年1月16日星期二

骨刺很可怕嗎?(上)

曾經有一位老太太帶著她的X 光片氣衝衝地跑來問我: 「我從X 光中見到我有很多骨刺啊!怎麼辦?」經過我的臨床檢查,她只有輕微的腰痛症狀,只須保持適當的運動即可減輕痛楚,並非什麼大問題。


基因決定何時退化


那麼究竟什麼是骨刺呢?骨刺是很嚴重的病嗎?


我在教醫學生的時候,常常問他們: 「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢?」答案五花八門,有學生說四十歲以後,也有人猜說大概五十至六十歲以後,然而,正確答案以上皆非。


事實是,當我們的骨骼成熟後,就立即開始退化的進程了。
正如一輛新車一樣,從它下地那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於,人體會新陳代謝,所以我們的身體可以用上好幾十年,甚至一百年;然而,一般的車輛大概卻只能開十年左右。


我的病人當中,須要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人,年僅十三歲。這並非罕見的情況。


那麼,究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢?


現階段,我們只知道它是由基因決定的,但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。(續)


  張啟然 骨科專科醫生



........續



 

























資料來源: www.hkej.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚









2017年11月8日星期三

甚麼是骨質疏鬆?


 
 
在我們的一生中,骨質都在不斷地生長及分解。若這兩者之間能取得平衡,骨骼便得以保持強健。然而,在大約30歲後,骨骼的分解便開始超越生長的速度,令骨骼變得脆弱和多孔。當骨質密度減低至一定程度,便屬於骨質疏鬆。
骨質疏鬆的情況十分普遍。在香港,約有一半更年期後的婦女患有骨質疏鬆。

骨質疏鬆 後果可大可小
由於早期症狀不明顯,骨折或許是骨質疏鬆最先出現的症狀,它可出現在身體的任何部位,包括脊椎、股骨。
如不及早預防和治療骨質疏鬆,可能會引致以下嚴重後果:
  • 骨折
  • 活動能力下降
  • 失去自我照顧的能力
  • 生活質素下降
  • 永久殘障
  • 死亡
骨質疏鬆的預防
不少簡單的生活習慣,都可補充骨質及預防骨折,並有助減低患上骨質疏鬆的機會。這些包括:
  • 多吸收鈣質
  • 多接觸陽光有助吸收維他命D
  • 適量的負重運動(建議與專業人士商討)
  • 減少或避免吸煙及酗酒


參考資料: www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2017年10月30日星期一

骨折微創手術



在過去的幾週裡面已經提過大眾對骨科的誤解與推廣一些正確的觀念。今天我們就談談骨折的微創手術。

從上世紀七十年代開始,內固定就開始廣泛應用於治理骨折,以前我們醫生要求骨折需要絕對復位和固定;同時,病人亦要求在X光片中見到受傷的骨頭部位完全恢復筆直。


然而絕對復位是否必須?
如果要求絕對復位,無可避免會傷及骨折位置附近的血管及軟組織。因此,進行不必要的絕對復位和固定的手術治療往往會增加骨折不癒合的機會。

近十年的研究發現,骨折的內固定手術最重要的一點在以往被忽略了,就是要保護骨折附近的血液供應與軟組織。

現在我們認為除了關節內的骨折,其餘的骨折大都無需絕對復位,相對復位便可令其更快痊癒,這著實是一個概念上的巨大轉變。

其背後的原因是保持血液供應與軟組織以及骨折間的微動,進而刺激骨痂的生長。骨痂是一種軟骨組織,在骨折的斷片中形成,之後再加上鈣化作用,就可形成新骨。

骨痂的形成在骨折的癒合中是一個十分重要的過程。所以,現在內固定的概念最重要旨在刺激骨痂的形成。

由此可見,骨折微創手術的意義在於通過間接的復位,保持血液供應與軟組織加上現代內固定的概念,減少骨折部位附近的損傷,加快骨折的癒合及康復。這才是真正的骨折微創手術。

並且,現今的鎖定鋼板及螺絲,在情況許可下利用一個很小的傷口就可以放進體內,與微創的目標一致,但傷口小絕對不是微創手術唯一要追求的。

所以若你發生了骨折的意外,看見自己的X光片中骨頭並非完全恢復筆直,請相信你的骨科醫生的專業決定。

張啟然 骨科專科醫生



參考資料: www.mingpao.com
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2017年8月28日星期一

骨刺很可怕嗎?(下)

 
 
腿部麻痹必须留意

約有八成的成年人在一生中會遇到一次嚴重的腰痛,如果疼痛並非持續性,則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善;然而,如果疼痛持續的話,則有可能是椎間盤向椎管突出,壓住神經,形成了坐骨神經痛。這種病症在三十至五十歲的人群中最常見。

 

通常,在三十至四十歲的時候,我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩,這是因為我們的脊椎在用了這麼長的時間後開始出現松動的情況,所以我們的骨骼會自行進行增生,以保護及穩定我們的脊椎。這些增生的部分便是我們在X 光片中見到的骨刺。所以,大部分的骨刺並不會引起疼痛,毋須太過擔心。

除此之外,隨著年紀的增加,這樣的增生會令椎管變得狹窄,造成神經血液循環變差,在行走時,腿部會出現麻痹的情況,嚴重的甚至持續影響大小二便,這個時候就須要盡快請教醫生的專業意見了。

 
張啟然 骨科專科醫生

 

 

 
 
 
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2017年8月21日星期一

骨刺很可怕嗎?(上)

曾經有一位老太太帶著她的X 光片氣衝衝地跑來問我: 「我從X 光中見到我有很多骨刺啊!怎麼辦?」經過我的臨床檢查,她只有輕微的腰痛症狀,只須保持適當的運動即可減輕痛楚,並非什麼大問題。





基因決定何時退化



那麼究竟什麼是骨刺呢?骨刺是很嚴重的病嗎?



我在教醫學生的時候,常常問他們: 「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢?」答案五花八門,有學生說四十歲以後,也有人猜說大概五十至六十歲以後,然而,正確答案以上皆非。



事實是,當我們的骨骼成熟後,就立即開始退化的進程了。

正如一輛新車一樣,從它下地那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於,人體會新陳代謝,所以我們的身體可以用上好幾十年,甚至一百年;然而,一般的車輛大概卻只能開十年左右。


我的病人當中,須要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人,年僅十三歲。這並非罕見的情況。



那麼,究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢?



現階段,我們只知道它是由基因決定的,但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。(續)


 張啟然 骨科專科醫生



 

 






















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2017年7月19日星期三

關節積水點算好 ?

 

 

關節內有很多不同的組織,有一類是有血管的,如受損會出血,兩、三小時內導致關節血 腫,例如骨、關節膜和半月瓣的外圍組織;另一類是沒有血管的,損傷後不會出血,但會引發炎症導致積水,例如半月瓣內側組織和韌帶。這個過程需要時間,所以 一般不會馬上出現積水,而要數小時甚至半天後才開始腫漲。


膝關節是最常見發生水腫的關節,大部分是由創傷或過度使用引起, 所以是藍球職業運動員常見的問題。當然也有的是因為感染、痛風或類風濕性關節炎等其他原因而引發的。


關節水腫只是一個症狀,要靠醫生詳細的問診和撿查來確定原因。 關節液的抽取能即時舒緩疼痛的症狀,也可以用來分辯是否細菌感染,但這並不是治本的方法。 核磁共振在需要的時候,可以幫忙看清楚有沒有軟組織的損傷或是X 光查不出的骨折,從而讓醫生制定一個完善的治療方案。


常見引起膝關節水腫的創傷有十字韌帶損傷、半月瓣損傷和臏骨(菠蘿蓋)移位或脫臼。是否需要手術治療除了取決於損傷的程度,還要考慮患者的職業和活動能力。




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