骨科骨科 - 全膝關節置術 (Total Hip replacement, Hong Kong)

全膝關節置術產生併發症的機會率並不高。嚴重的併發症如細菌感染，病發率約為2%，其餘的如心臟病或中風等，更為罕見。長期病患者患上併發症的機會較平常人為高。然而併發症雖不常見，一旦發生，它將拖慢復康進度，甚至影響手術的效果。

腿部靜脈栓塞是其中一種最常見的併發症，為防止它發生，你必須經常墊高下肢，進行腿部運動，使用壓力襪及有需要時使用抗凝血藥物。如對手術有任何疑問，最好在手術前向醫生瞭解清楚。

 

回家後的護理

手術的效果理想與否，很大程度取決於你有否跟隨骨科醫生及物理治療師的指示，在家中進行適當的護理。一般來說，傷口表面的縫線會在兩星期左右拆除。深層的縫線則不用拆除，它們會自動溶解。你應盡量避免沾濕傷口，直至它完全癒合。你可以用紗布覆蓋傷口，避免因衣服的磨擦而引起發炎。

運動方面

運動是家中護理不可或缺的一環，尤其是最初的數星期。通常在手術後的三至六星期後，你應可如常進行一般的日常活動。在這段期間，進行運動時和在晚間感到輕微膝痛是正常的，不用太擔心。你在家中的運動療程應包括以下數點：

• 循序漸進式的步行運動以增強膝部活動能力，開始時在家中進行，漸漸地可移師到室外。
• 一般日常的家居活動，如站立、步行及上落樓梯等。
• 物理治療師會指導你在家中或物理治療中心，進行特定的針對性的膝部運動去強化膝部肌肉，及增加關節靈敏度。慢慢地你可自行在家操練。

當你的膝部可以屈曲至你可以舒服地坐在駕駛席的程度，加上腿部的肌肉有良好反應，令你可以從容地應付油門及煞車腳踏時，你便可以恢復駕駛汽車。一般來說，這需要約六星期。

參考資料: www.ispine.com.hk , http://hkoa.org

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

骨刺很可怕嗎？(上)

曾經有一位老太太帶著她的X 光片氣衝衝地跑來問我： 「我從X 光中見到我有很多骨刺啊！怎麼辦？」經過我的臨床檢查，她只有輕微的腰痛症狀，只須保持適當的運動即可減輕痛楚，並非什麼大問題。

 

基因決定何時退化

那麼究竟什麼是骨刺呢？骨刺是很嚴重的病嗎？

我在教醫學生的時候，常常問他們： 「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢？」答案五花八門，有學生說四十歲以後，也有人猜說大概五十至六十歲以後，然而，正確答案以上皆非。

 

事實是，當我們的骨骼成熟後，就立即開始退化的進程了。

正如一輛新車一樣，從它下地那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於，人體會新陳代謝，所以我們的身體可以用上好幾十年，甚至一百年；然而，一般的車輛大概卻只能開十年左右。

我的病人當中，須要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人，年僅十三歲。這並非罕見的情況。

那麼，究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？

現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。
(續)

 

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

資料來源: www.hkej.com

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骨折與癒合

 

 

在過去，骨折的處理要求絕對復位與穩定，在手術中過度追求絕對復位會造成血管及軟組織的損傷，反而更容易導致骨折不癒合。所以，現在在治療骨折時絕對復位被認為是不必要的，除非骨折傷口十分接近關節。復位及固定應該減少創傷及對周邊的血液循環和軟組織的破壞，從而促進癒合時新骨的形成。現代的微創固定技術有助減小創傷及加快骨折的康復。

參考資料: www.ispine.com.hk

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頸痛 (Part 2)

頸痛原因

有時候輕微的痛症未必可以找到具體的原因，也不必一定要找出其原因，然而如果用一些似是而非的症斷去告訴病人，
反而令他們情緒、工作都受到影響，骨科醫生需要教導病人做適當的運動去放鬆或加強肌肉，
有需要的話配合一定的藥物治療，就可提升頸部的健康。

頸痛治療

當醫生要向病人解釋一些病徵或狀況的時候，通過細緻的檢查去排除痛症是由腫瘤、感染、嚴重的神經障礙等引起的，
這些是比較少發生，但非常重要的原因。除此之外，骨科醫生需要做的就是安慰病人，教他們改善生活習慣，
注意姿勢等等，許多痛症都會迎刃而解。

手術治療

一般的頸痛大多數都不需要手術治療；除非是頸的神經或脊髓神經受壓，醫生才會建議手術。


北京當地人說有一種戶外的運動對頸部健康很好，就是放風箏。因為放風箏的動作可以有效地放鬆頸部肌肉。

 

 

 

 

 

 

參考資料: www.ispine.com.hk

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頸痛 (Part 1)

頸痛是常見的都市病，脊椎痛症在大多數工作人群中廣泛地發生著，影響我們的日常生活與工作。
現在大多數人的工作都要面對電腦，在閒暇時又常常玩智能手機，所以我們的頸部常常處於向前傾的狀態，很容易造成肌肉緊張。

最近，我接觸到幾個病人都不約而同地對我說：有人說我的頸後方有一塊骨頭腫了。經過我的臨床診斷，
他們只是有一定程度的頸椎勞損。那麼那個頸後方的腫塊是甚麼呢？

這不是一個明顯的骨折，所以常常被誤認為扭傷，要做出正確的骨折診斷要照X光。由於此類型之骨折處，
血液循環比較差，如果骨折處理得不好，癒合的情況往往不理想，造成慢性痛症。(續)

參考資料: www.ispine.com.hk

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長者骨折多由骨質疏鬆引致

本港逾四十多萬名骨質疏鬆患者，其中有三分之一患者為六十五歲或以上人士。骨質疏鬆最大的併發症是容易出現骨折，尤其是股骨骨折，雖然及時接受手術治療可以大大減低併發症及死亡率，但手術後出現的死亡率也不低，嚴重性不容忽視。

一般人在三十五歲後骨質便開始流失，女性在五十歲出現更年期後骨質流失的情況更會加劇，因而造成骨質疏鬆，容易出現骨折。

要有效地預防由骨質疏鬆引起的骨折，每個人都應有良好的生活習慣，均衡飲食，及適量負重運動，並經常曬太陽。透過骨質密度檢查，可確診病人是否患上骨質疏鬆。若T值介乎–1至–2.5，並出現最少一次骨折，或若少於–2.5，病人也應接受藥物治療，減慢骨質流失。

目前，雙磷酸鹽是治療骨質疏鬆的第一綫藥物。研究證實，服用雙磷酸鹽可增加百分之五骨質，並將骨折的風險減低百分之四十至七十。雙磷酸鹽有口服和針劑藥。其中最新推出的口服藥更由每週服用一次，簡化至只需每月服用一次，相信能為可能同時需要服用多種藥物的長者帶來很大的方便。

雙磷酸鹽有機會引致上食道發炎，因此服藥後不能立即進食及躺臥。新產品可將服後進食的時間由一小時縮短至半小時，病人早上空肚服藥後不久便可食早餐。

  

參考資料: www.singtao.com ; 張啟然, 骨科專科醫生

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個案分享 - 骨刺很可怕嗎？(Part 2)

80%的成年人在他／她的一生中都會遇到一次嚴重的腰痛，如果疼痛並非持續性，則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善；然而，如果疼痛持續的話，則有可能是椎間盤向椎管突出，壓住神經，形成了坐骨神經痛。這種病症在30-50歲的人群中最常見。

通常，在30-40歲的時候，我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩，這是因為我們的脊椎用了這麼長的時間後開始出現鬆動的情況，所以我們的骨骼會自行進行增生，以保護及穩定我們的脊椎。這些增生一部分便是我們在X光中見到的骨刺。所以，大部分的骨刺並不會引起疼痛，無須太過擔心。除非，隨著年紀的增加，這樣的骨刺令椎管變得狹窄，造成神經血液循環變差，在行走時，腿部會出現麻痺的情況，甚至持續影響大小二便，則需要儘快請教骨科醫生的專業意見了。

這就是那位老先生的腰椎X光片，從中我們的確見到他的腰椎滿布骨刺，可是這並不是造成他下肢放射性痛的原因，反而，在腰4,5節(箭咀所示位置)，骨刺相對較少的節段才是造成問題的原因。因此，臨床精確的診斷比僅僅從X光中看問題要重要得多！

參考資料:  www.ispine.com.hk

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個案分享 - 骨刺很可怕嗎？(Part 1)

曾經有一位老先生帶著他的X光氣沖沖地跑來問我：「我從X光中見到我有很多骨刺啊！怎麼辦？」經過臨床檢查，再加上磁力共振確診，他的問題反而是由於骨刺較少的腰4,5節而引起的，經過針對性的治療，他的腰痛得到了明顯的改善。那麼究竟甚麼是骨刺呢？骨刺是很嚴重的病嗎？ 

教醫骨科學生的時候常常問他們：「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢？」答案五花八門，有學生說40歲以後，也有人猜說大概50-60歲以後，然而，正確答案以上皆非。事實是，當我們的骨骼成熟後，就立即會開始退化。正如一輛新車一樣，從它一下地的那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於，人體會新陳代謝，所以我們的身體可以用上好幾十年，甚至一百年；然而，一般的車輛大概卻只能開十年左右。我的病人當中，需要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人，年僅13歲。這並非罕見的情況。那麼，究竟是甚麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。 (續)

參考資料:  www.ispine.com.hk

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骨質疏鬆症是怎樣形成？

現今醫學未完全了解骨質疏鬆症的成因，但是醫生確實知道許多能引致疾病的因數。

老化－ 每個人都隨著年齡增長而失去骨質，在三十五歲後骨質的流失會比建立為多。大體上，你的年齡愈大，你的總骨質便愈少，而你患上骨質疏鬆症的風險也愈大。

遺傳性－ 有骨折的家族歷史，身體纖瘦，白皮膚，加上有高加索或亞洲血統，你患骨質疏鬆症的風險便會增加。遺傳性可幫助解釋為什麼一些人會在年輕時便患上骨質疏鬆症。

營養和生活方式－ 營養不良，缺乏鈣質的飲食習慣，與及缺乏運動都與骨質疏鬆症有莫大關係，抽煙和酗酒更是一樣。

藥物治療和其他疾病 － 骨質疏鬆症與一些藥物治療有關，例如類固醇。一些疾病，如甲狀腺問題，也有關係。

參考資料: www.ispine.com.hk
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脊椎疾病

脊椎畸型

脊椎畸型可因各種原因形成，包括先天性，自發性(原因不明)，外傷性，退化性

及僵直性脊椎炎等。無論何種脊椎畸型之結構必然為三度空間之變形，故所用以

矯正脊椎畸型之手術方法，必需能提供三度空間之矯正力，才可充份矯治脊椎畸

型。國際脊椎中心 (ISC) 所研發成功之三度空間脊椎畸型矯正手術，已成功治癒

超越1200例各種脊椎畸型，其特點為安全，簡單，快速，矯正幅度大等優點。

下背痛

人類由爬行演進至站姿行走，骨骼結構中唯一沒有跟隨著演進的部位即是腰椎部

位。是故此部位是人類骨骼結構中最弱的部位，也就難怪下背痛是人類第二大疾

病，僅次於感冒。下背痛的原因很多，有可能是肌肉肌腱扭傷或發炎、臟器疾病

引發，也有可能是腰椎本身之疾病而產生如骨刺、椎間盤突出、脊椎腔狹窄、退

化等均可導致下背痛，必需作臨床檢查才能確知病因，也才能正確治療。

坐骨神經痛

坐骨神經痛在醫學上乃一通稱，泛指各種原因導致之坐骨神經疼痛，此疼痛由

腰臀部、大腿、小腿至足部，有時為鈍痛，有時為刺痛，通常在出力或咳嗽時

會加劇，其原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓迫的均可導致成疾。一般

常見的原因有椎間盤突出症、腰椎骨刺或腰椎滑脫症等，除臨床之表徵外，必

需靠磁振攝影或電腦斷層顯像檢查才能確定診斷，也才能正確治療。

參考資料: www.zh.wikipedia.org , www.ispine.com.hk
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