脊椎導航術治骨刺95％準

不少老年人誤以為生骨刺會痛到如「世界末日」。有骨科專科醫生指骨刺並非疾病，只是隨年齡增長，關節老化的骨增生，大部分不會引起痛楚；但若骨刺壓着神經線便會頻現麻痹痛，嚴重更會導致失禁。患者經藥物及物理治療不果便需動手術減壓。近年本港引入脊椎導航技術，可掃描3D影像與病人脊椎位置作電腦配對，更準確地推測植入螺絲的深度，精確度九成五，適用於微細脊椎手術。

骨科專科醫生張啟然指， 骨刺其實是骨增生，一般人骨骼十多歲時開始退化，但骨刺多在五十歲以上才出現，隨年紀增長，關節不斷老化，同時軟骨組織退化，促成骨骼出現自然修補及增 生。這些骨增生一般會出現在關節壓力較大的地方，例如關節邊緣。大部分骨刺均不會帶來任何疼痛，但當骨刺壓着神經線，如生長在椎間盤內，神經會受壓，造成 下肢痛楚。病人可能走路時感到雙腳沉重、臀部至小腿地方出現麻痹，小部分人嚴重至失禁。

患者痛楚若不嚴重，會先進行約六周的藥物或物理治療，再嚴重些可按需要使用神經鎮靜劑。但有三分之一患者因痛楚仍沒法改善，終接受神經減壓手術治療。為骨骼退化或脊椎嚴重變形的患者施手術有難度，本港五年前引入脊椎導航技術。

張啟然解釋，類似的導航技術已在駕駛車輛、體感遊戲機應用，手術前為病人進行3D影像掃描，再將影像與病人真實脊椎位做電腦配對，更準確植入螺絲固定骨位，令脊椎手術更順利。 

較X光快兩成 免攝輻射

張至今已為二百多個病人進行脊椎導航精確手術，當中七成人進行腰椎手術，分別有一成及兩成進行胸椎及頸椎手術。他按經驗認為，傳統手術用X光追蹤病人脊椎位置會更花時間，也會增加輻射攝取量；利用導航技術比X光快兩成，配對準確度逾九成五。曾接受脊椎手術而需要復修、癌症轉移、脊椎骨折創傷的病人均適合接受導航手術，但手術成本增約一成。他又強調醫生不會依賴掃描分析，還會按脊椎手術的經驗進行即時判斷。

記者戴碧怡

參考資料: orientaldaily.on.cc

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應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。   

異形跟高跟鞋 長時間穿着患退化性關節炎 - 無 跟鞋

「無 跟鞋」旋風殺到，愛美女士小心！近年時裝界流行在高跟鞋跟「玩花臣」，五吋半的超高鞋跟，出現中空，甚至「無踭」的設計，異常奪目。不過，本報記者試穿數 款平價的「中空鞋」及「無跟鞋」後，後腳掌及小腿疲憊不堪，走路時更多次跌倒。醫學界人士直指，部分平價「無跟鞋」設計違反人體力學，壓力集中在前腳掌， 長時間穿着會患退化性關節炎，一旦失平衡跌倒，更隨時傷及脊椎神經，出現失禁，嚴重更會癱瘓。

「歐美流行，符合女性腳形，盡顯尊貴風範！」只要在網上購物平台輸入「異形跟高跟鞋」，便有近七千對鞋跟設計獨特的高跟鞋任君選擇，其中山寨版的「無跟鞋」設計最為搶眼，價錢由一百元至七百元不等。

無跟鞋高度約五吋半，正面看與一般高跟鞋無異，惟鞋款沒有後跟，只靠厚底鞋頭支撐，外貌酷似熨斗。賣家聲稱，無跟鞋「平衡無難度」，可減輕前腳掌負擔。而本港市面除無跟鞋外，亦熱賣鞋跟「穿窿」的「中空鞋」，頗受歡迎。

「中空無跟」難以企穩

記者購入三款每對售價約百多元的平價「中空鞋」及「無跟鞋」，穿上後搖搖欲墜，難以「企穩」，當中以兩款無跟鞋最「危危乎」。記者在旺角街頭穿着「無跟鞋」走路，不消十分鐘，腳掌相當疲勞，小腿更有拉扯感覺，較穿一般高跟鞋難平衡，期間多次跌倒。

記 者委託骨科專科醫生張啟然檢視該三款潮鞋，中空鞋的壓力分布較平均，惟另外兩款無跟鞋，由於沒有後跟，壓力集中在前腳掌，需運用更多小腿肌肉的力量才能平 衡身體，易造成肌肉疲勞，踝關節軟骨亦會磨蝕，增加患上退化性關節炎風險，影響日後走動，「人要站立，要用上體重幾倍嘅力量先可以平衡到，着呢款無跟鞋， 就要再花多啲力量先平衡到，明明啲關節可以用到幾十年，但若果長期着呢類鞋，十年、廿年後就會退化。」

張表示，記者購入的無跟鞋繞帶設計鞋款質量參差，女士走路期間綁帶很易折斷，導致「拗柴」，即使沒有骨折，亦有機會傷及踝關節外側的韌帶，「為咗靚搞成咁好唔抵！」

傷馬尾神經失禁變癱

「部 分平價無跟鞋設計違反人體力學，對脊椎有嚴重影響。」脊骨神經科醫生陸嘉寶稱，女士穿着無跟鞋後，重心會向前傾，腰椎前凸弧度從而增加，令腰椎第五節及骶 骨第一節受壓，腰椎亦有機會錯位，嚴重會引致椎間盤凸出，壓傷腰椎兩側神經線，造成坐骨神經痛。而穿着無跟鞋亦易跌倒，有機會壓傷最敏感的馬尾神經，形成 馬尾神經壓迫綜合症，雙腳麻痹及無力，甚至失禁，嚴重更會癱瘓。

陸指，曾有病人本身已有脊椎問題，竟穿着無跟鞋求診，她立即提醒對方不應穿上。她指，女士如常穿着有問題的無跟鞋，約三個月脊椎問題會逐漸浮現。

消委會發言人指，去年共收到三百二十四宗有關鞋履質素的投訴，今年首五個月則收到一百一十九宗。發言人呼籲，女士不宜購買高度約逾兩吋半的高跟鞋，膠質及不透氣的鞋料較焗身，粗糙的鞋料易摩擦皮膚，引起擦傷或皮膚敏感，故不宜選購。

資料來源: orientaldaily.on.cc

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脊椎痛長卧床礙康復

【本報訊】都市人不時受到頸梗膊痛或腰痠背痛折騰，有時更會痛至坐立難安，甚至擔心脊椎出現嚴重問題。骨科醫生指出，脊椎痛症大多是短暫性勞損引起，八成 患者有一次嚴重的腰背痛，且不少人有脊椎側彎及骨刺，但只要沒有嚴重影響日常生活，毋須過份擔憂。痛症出現後要多活動強化肌肉，長時間卧床反會影響康復。
記者：伍雅謙

脊椎痛症在30至40歲人士非常普遍，骨科醫生張啟然表示，大部份痛症並非由嚴重疾病引起，常見頸腰痛都是椎間盤勞損，除非痛楚持續太長，才有機會是腫 瘤、骨折或受細菌感染。人體脊椎每節骨中間都有軟組織，稱為椎間盤，讓脊椎有軟韌度及吸震功能。若椎間盤勞損便會出現撕裂，甚至令患者無法走路，惟大部份 人可靠止痛藥舒緩，嚴重者則需到醫院注射止痛針，一般數日至數周便會自行痊癒。

椎間盤勞損有機會令中間的髓核向外突出，壓擠附近的神經線，形成椎間盤突出，若造成放射性痛楚，即坐骨神經痛。他說，椎間盤勞損常見於頸椎第四至七節，患 者肩膀至手部會受影響而疼痛。位於臀部以上的腰椎第四及五節，也是常見痛位，會影響臀部至小腿。一般會處方止痛藥舒緩患者痛楚，約六周內會痊癒。

惟嚴重者如壓着中樞神經，會導致四肢麻痹甚至致癱，便需切除突出的椎間盤放鬆神經。他提醒，雖然脊椎痛症大部份都可自癒，但大腦會記憶痛楚，若感到脊椎痛便應求醫，否則拖延太久，即使痊癒也會感到痛楚存在。

勤做運動　強化肌肉
他表示，止痛藥可舒緩患者痛楚，防止患者因疼痛而長期卧床，因患者躺床逾三日，康復速度會大減，完全康復的機率也大受影響。建議患者要保持活動，令肌肉不致萎縮，讓身體自行修補。痊癒後勤做運動，強化肌肉，鍛煉背部肌肉尤以游水最佳。

不少長者隨着年紀增長，椎間盤退化，為穩定脊椎便會出現增生情況，造成骨刺。除非骨刺增生至壓着神經線，否則大部份骨刺毋須特別治療。若椎間盤增生又無法 穩定脊椎，會出現脊椎滑脫的情況，需視乎情況進行手術。很多人都擔心脊椎移位，他指不少人有移位情況，只要沒有引起痛楚及影響日常生活便可。



新聞來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141009/18894407
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骨折微創手術

 

在過去的幾週裡面已經提過大眾對骨科的誤解與推廣一些正確的觀念。今天我們就談談骨折的微創手術。

從上世紀七十年代開始，內固定就開始廣泛應用於治理骨折，以前我們醫生要求骨折需要絕對復位和固定；同時，病人亦要求在X光片中見到受傷的骨頭部位完全恢復筆直。


然而絕對復位是否必須？
如果要求絕對復位，無可避免會傷及骨折位置附近的血管及軟組織。因此，進行不必要的絕對復位和固定的手術治療往往會增加骨折不癒合的機會。

近十年的研究發現，骨折的內固定手術最重要的一點在以往被忽略了，就是要保護骨折附近的血液供應與軟組織。

現在我們認為除了關節內的骨折，其餘的骨折大都無需絕對復位，相對復位便可令其更快痊癒，這著實是一個概念上的巨大轉變。

其背後的原因是保持血液供應與軟組織以及骨折間的微動，進而刺激骨痂的生長。骨痂是一種軟骨組織，在骨折的斷片中形成，之後再加上鈣化作用，就可形成新骨。

骨痂的形成在骨折的癒合中是一個十分重要的過程。所以，現在內固定的概念最重要旨在刺激骨痂的形成。

由此可見，骨折微創手術的意義在於通過間接的復位，保持血液供應與軟組織加上現代內固定的概念，減少骨折部位附近的損傷，加快骨折的癒合及康復。這才是真正的骨折微創手術。

並且，現今的鎖定鋼板及螺絲，在情況許可下利用一個很小的傷口就可以放進體內，與微創的目標一致，但傷口小絕對不是微創手術唯一要追求的。

所以若你發生了骨折的意外，看見自己的X光片中骨頭並非完全恢復筆直，請相信你的骨科醫生的專業決定。

張啟然 骨科專科醫生



參考資料: www.mingpao.com
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對得個mon多 骨質密度都變低

挪威一項研究指出，青少年越長時間坐在螢幕前看電視及玩電腦，骨質密度會越低，增加患上骨質疏鬆的風險，但有關影響只出現在男性身上，女性則沒有相同影響。有骨科專科醫生表示，長時間待在室內，少做戶外運動及少曬太陽，均會影響骨骼健康，建議青少年每日進行1小時運動。

研 究用兩年時間監測約1,000名年齡介乎15至17歲的挪威青少年，發現男孩平均花在螢幕前的時間較女孩多，男孩在周末平均花5小時打機及看電視，女孩只 用約4小時。此外，女孩會邊看電視邊進行手作；但男孩在看電視時，一般不會同時處理其他事情。研究發現，男孩坐在螢幕前的時間越長，骨質密度會越低，但同 樣情況卻沒有出現在女孩身上，可能因男女脂肪分佈不同，並估計或因久坐令人體新陳代謝減慢，從而影響血糖、血壓及脂肪的新陳代謝，令肌肉及骨骼減弱。

骨科專科醫生張啟然表 示，人體骨質會隨着年紀不斷增加，直至約30歲時停止，若在10餘歲時已長期待在室內，少做運動又少曬太陽，便容易影響日後的骨質密度，增加出現骨質疏鬆 的風險；若在30歲後不做運動及不曬太陽，也會增加骨質流失的速度。他建議青少年應多做負重運動，如跑步及球類運動等，每日約一小時，以保持骨骼強壯。

英國國民保健署（NHS）也建議，家長可幫助子女戒掉久坐的習慣，如限制全家看電視的時間，將睡房劃分出電視及電腦區等，又或以滑板、足球及風箏作禮物，鼓勵孩子進行戶外運動。

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/
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