骨刺很可怕嗎？(上)

曾經有一位老太太帶著她的X 光片氣衝衝地跑來問我： 「我從X 光中見到我有很多骨刺啊！怎麼辦？」經過我的臨床檢查，她只有輕微的腰痛症狀，只須保持適當的運動即可減輕痛楚，並非什麼大問題。

基因決定何時退化

那麼究竟什麼是骨刺呢？骨刺是很嚴重的病嗎？

我在教醫學生的時候，常常問他們： 「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢？」答案五花八門，有學生說四十歲以後，也有人猜說大概五十至六十歲以後，然而，正確答案以上皆非。

 

事實是，當我們的骨骼成熟後，就立即開始退化的進程了。

正如一輛新車一樣，從它下地那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於，人體會新陳代謝，所以我們的身體可以用上好幾十年，甚至一百年；然而，一般的車輛大概卻只能開十年左右。

我的病人當中，須要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人，年僅十三歲。這並非罕見的情況。

那麼，究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？

現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。(續)

  張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

資料來源: www.hkej.com

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應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚

香港骨科 - 全膝關節置術 (Total Hip replacement, Hong Kong)

全膝關節置術產生併發症的機會率並不高。嚴重的併發症如細菌感染，病發率約為2%，其餘的如心臟病或中風等，更為罕見。長期病患者患上併發症的機會較平常人為高。然而併發症雖不常見，一旦發生，它將拖慢復康進度，甚至影響手術的效果。

腿部靜脈栓塞是其中一種最常見的併發症，為防止它發生，你必須經常墊高下肢，進行腿部運動，使用壓力襪及有需要時使用抗凝血藥物。如對手術有任何疑問，最好在手術前向醫生瞭解清楚。

 

回家後的護理

手術的效果理想與否，很大程度取決於你有否跟隨骨科醫生及物理治療師的指示，在家中進行適當的護理。一般來說，傷口表面的縫線會在兩星期左右拆除。深層的縫線則不用拆除，它們會自動溶解。你應盡量避免沾濕傷口，直至它完全癒合。你可以用紗布覆蓋傷口，避免因衣服的磨擦而引起發炎。

運動方面

運動是家中護理不可或缺的一環，尤其是最初的數星期。通常在手術後的三至六星期後，你應可如常進行一般的日常活動。在這段期間，進行運動時和在晚間感到輕微膝痛是正常的，不用太擔心。你在家中的運動療程應包括以下數點：

• 循序漸進式的步行運動以增強膝部活動能力，開始時在家中進行，漸漸地可移師到室外。
• 一般日常的家居活動，如站立、步行及上落樓梯等。
• 物理治療師會指導你在家中或物理治療中心，進行特定的針對性的膝部運動去強化膝部肌肉，及增加關節靈敏度。慢慢地你可自行在家操練。

當你的膝部可以屈曲至你可以舒服地坐在駕駛席的程度，加上腿部的肌肉有良好反應，令你可以從容地應付油門及煞車腳踏時，你便可以恢復駕駛汽車。一般來說，這需要約六星期。

 

 

 

參考資料: www.ispine.com.hk 

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打羽毛球甩骹危機(下)

切勿自行復位

曾經看過有人自行將「甩骹」復位的畫面，但張醫生指此舉其實相當危險，因為關節移位很多時候也會伴隨韌帶或肩緣撕裂，除引起劇烈痛楚、肢體乏力、變形外， 若治理不當或可引起併發症。張醫生表示甩骹其實可大可小：「下肢如膝關節甩骹的話，膝關節後移，有機會擠壓到附近血管，嚴重可導致缺血性壞死；而若頸部出 現脫位，更有引致身體癱瘓的風險，不可輕視。即使為常見的肩膀或手㬹甩骹，若未經適當處理，受損軟組織未能痊愈，便會影響固定關節的能力，增加習慣性甩骹 的機會。慣性甩骹對關節結構會有一定程度損傷，長此下去，會對關節面軟骨造成永久創傷，令肩膀功能永久損害。」



最少休息6星期

張醫生強調，處理甩骹，應視之與「斷骨」無異。遇此症應即送院求診，醫生先檢查傷勢，再透過復位治療幫助恢復患處關節回到原處，嚴重者有可能需要以內窺鏡 及微創手術修補受損組織。關節復位後疼痛感應大減，醫生或會處方消炎止痛藥幫助消退發炎徵狀。值得一提的是，患者仍需最少佩戴布料支架4至6個星期，以固 定受傷部位。「甩骹後關節軟組織如筋膜、關節膜、關節囊等會有一定程度損傷，故需要固定患處4至6個星期，讓該位置得以休養痊愈。切忌以為痛楚消失便等同 痊愈，隨意活動關節，否則演變作『習慣性甩骹』，就得不償失。」

張啟然 骨科專科醫生

參考資料: the-sun.on.cc

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打羽毛球甩骹危機(上)

常常在電視劇見到甩骹後，主角咬咬牙，忍一下痛，就自行將骹位托回原處。如此神乎其技以為好有型？

原來，此舉十分危險！甩骹後若處理不當，沒有妥善護理受損筋肌，容易導致慣性甩骹。在本港，最容易引致甩骹的活動是打羽毛球，不想每次舉起球拍抽擊前，都蒙受肩膀再次甩骹的陰霾，最好還是找醫生檢查清楚。



手關節最易甩

關節與關節之間，靠軟組織維持位置，故若身體受到意外或運動衝擊、跌倒等，令關節移位或脫位，就是俗稱的「甩骹」。骨科專科醫生張啟然指出，甩骹可分為急性或慢性，當中急性甩骹多因為意外或運動衝擊引發，患者會感到劇痛，患處肢體動彈不得，外觀奇異，如常見肩關節甩骹的話，就可能出現上臂骨前移及下垂的情況；而慢性甩骹多發於曾經甩骹、卻無妥善處理的關節，慢慢演變成「習慣性甩骹」的情況。

張醫生說：「在眾多關節之中，最容易出現『甩骹』的部位，以膊頭為首，其次是手㬹。控制雙手活動的肩關節，是人體全身最靈活的關節之一。皆因其本身結構與 髖關節近似，為球窩關節（Ball and Socket Joints），由於球窩凹位淺，經過運動碰撞、用力拉扯等，就有機會令肩關節移位或脫位。而其中一種常見的肩膊甩骹，就經常發生於香港人很喜歡的羽毛球 運動。不少人輕視羽毛球的運動量，但其實當用力舉高手向後抽擊，手臂突然用力拉扯，容易令肩膊球窩關節移位。故下次打波前，記緊做足熱身運動，增加關節靈 活度。值得一提，若首次脫骹後沒有得到妥善處理，關節組織沒有完全康復，於日後受到撞擊時就更易甩骹，而且次數更密，便成了『習慣性甩骹』。患者可能發現 每次做同一個動作，就會有甩骹之虞，又或因為關節軟組織經過長期損傷變鬆，甩骹時甚至不感覺疼痛的情況。」(續)

張啟然骨科專科醫生






參考資料: the-sun.on.cc
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跳10分鐘=慢跑25分鐘 跳繩強化心肺功能

跳繩花式千變萬化，不但帶來樂趣，也有助兒童及青少年的骨骼發展。中文大學研究發現跳繩既可改善骨質密度，經常跳繩的學童跑跳能力也較佳。運動專家指出，港童普遍運動時間不足，建議中小學生每日至少做一小時運動，加入跳繩元素更有益身心。

中大體育運動科學系系主任夏秀禎表示，跳繩好處多，當跳躍時心跳會加速，藉此提高心肺耐力。跳躍動作又可訓練下肢肌肉，提高雙手靈敏度，增加手腳和眼部的協調。

跳繩是一種劇烈運動，非常消耗體力，夏秀禎指，當身體跳躍時，雙腳凌空，屬全身負重，「即係一個120磅嘅人跳起，就負重120磅」。若與跑步動作比較，身體始終有一隻腳會踏地，負重量只為全身約50%至66%體重。

美國研究顯示，連續8至10星期，每日跳繩10分鐘，心肺功能的改善，等同每日慢跑25分鐘，顯示跳繩帶來的運動效果，不遜於跑步。瑞典于默奧大學一項有50名女運動員參與的研究亦發現，女運動員持續8個月每星期跳繩3次，骨質密度比無跳繩的運動員增加22%。

中大體育運動科學系正展開本港首個關於跳繩改善骨質密度的研究，早期小型研究發現，連續16個月、每周有跳繩習慣的初中女生，腳跟的骨質密度比一般女生高。下月將進行涉及200名小四至中二的女生研究，其中一半人有跳繩習慣，另一半較少運動，比較兩組人骨質密度分別。

該學系另一項涉及約300名小二至中三學生的研究，發現有跳繩習慣的學生，進行跑步、單腳跳、立定跳遠等動作的能力較佳。稍後將評估跳繩對投球、接球等物件操控能力的改善程度。


高血壓不宜劇烈運動

夏 秀禎認為，小學或初中生參與跳繩運動對骨骼發展有幫助，包括改善骨質密度，同時可培養運動習慣。建議平日較少活動的港童，嘗試接觸跳繩項目，「市民實在坐 得太多，要郁動多啲，唔郁血管都容易啲老化」。成人玩跳繩更額外有減腰背痛、減低脂肪比例的功效。由於跳繩可以很劇烈，並加劇心臟負荷，故有心血管疾病包 括高血壓人士，都不宜跳繩。

 
骨科專科醫生張啟然指，跳繩屬負重運動，骨骼所承受力度可刺激生長，尤其處於發育階段的兒童及少年，把握此段時間，多做負重運動，有助骨骼成長及增加骨質密度。但踏入30至35歲後，骨質密度停止增加，只能預防骨質流失，如曬太陽、服用鈣片或維他命D補充劑、進行負重運動等。

資料來源：http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140825/18843371
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