我的脊椎問題有得醫嗎？

曾經有一個80多歲的老人家，雙腳非常疼痛，行動亦十分不便，每次只可行走5分鐘，之後就要坐下休息，當他來看我的時候，他真的覺得自己是已經屬於無藥可 醫的情況。然而，經過臨床檢查，發現他的病是由退化性腰椎椎體滑脫而引起的嚴重的退化性腰椎椎體滑脫。因為可以肯定地確定神經受壓的地方，再加上他的身體狀況及骨質 密度都良好，所以建議用骨科手術進行神經減壓及椎體融合去醫治。


當然手術不可能令病人重返年輕時的體質與狀態，但是至少可以幫他減輕疼痛及改善生活素質。相反，許多中年人士身體開始出現不同程度的退化，經常受到各種痛 症的困擾，影響日常生活、工作及社交活動，他們或許四處求醫，接受了各式的治療，也僅得到短暫的好轉，一但不吃藥或做物理治療，那些疼痛就又立刻重現。


這 樣的病徵未必可以確定究竟是由哪裡的問題引起的，這亦不是屬於嚴重到要用手術去解決的病，所以，患者只需找骨科醫生做一個仔細的臨床診斷去排除其他嚴重的 病，例如：癌症，的可能性，並且聽骨科醫生解釋這些痛症的原因。最重要的是保持健康的生活習慣，多做運動、加強鍛鍊肌肉、改善姿勢，那些煩人的痛楚便會逐 漸消失。所以，對於我來說複雜的病只要可以確定其病因，大多有醫治方法；反而，那些確定不了原因的輕微痛症，真的要靠病人自身的努力去改善。






參考資料: www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

打羽毛球容易甩骹 ? (下)

切勿自行復位

曾經看過有人自行將「甩骹」復位的畫面，但張醫生指此舉其實相當危險，因為關節移位很多時候也會伴隨韌帶或肩緣撕裂，除引起劇烈痛楚、肢體乏力、變形外， 若治理不當或可引起併發症。張醫生表示甩骹其實可大可小：「下肢如膝關節甩骹的話，膝關節後移，有機會擠壓到附近血管，嚴重可導致缺血性壞死；而若頸部出 現脫位，更有引致身體癱瘓的風險，不可輕視。即使為常見的肩膀或手㬹甩骹，若未經適當處理，受損軟組織未能痊愈，便會影響固定關節的能力，增加習慣性甩骹 的機會。慣性甩骹對關節結構會有一定程度損傷，長此下去，會對關節面軟骨造成永久創傷，令肩膀功能永久損害。」



最少休息6星期

張醫生強調，處理甩骹，應視之與「斷骨」無異。遇此症應即送院求診，醫生先檢查傷勢，再透過復位治療幫助恢復患處關節回到原處，嚴重者有可能需要以內窺鏡 及微創手術修補受損組織。關節復位後疼痛感應大減，醫生或會處方消炎止痛藥幫助消退發炎徵狀。值得一提的是，患者仍需最少佩戴布料支架4至6個星期，以固 定受傷部位。「甩骹後關節軟組織如筋膜、關節膜、關節囊等會有一定程度損傷，故需要固定患處4至6個星期，讓該位置得以休養痊愈。切忌以為痛楚消失便等同 痊愈，隨意活動關節，否則演變作『習慣性甩骹』，就得不償失。」

張啟然
骨科專科醫生

參考資料: the-sun.on.cc

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打羽毛球容易甩骹 ? (上)

常常在電視劇見到甩骹後，主角咬咬牙，忍一下痛，就自行將骹位托回原處。如此神乎其技以為好有型？

原來，此舉十分危險！甩骹後若處理不當，沒有妥善護理受損筋肌，容易導致慣性甩骹。在本港，最容易引致甩骹的活動是打羽毛球，不想每次舉起球拍抽擊前，都蒙受肩膀再次甩骹的陰霾，最好還是找醫生檢查清楚。



手關節最易甩

關節與關節之間，靠軟組織維持位置，故若身體受到意外或運動衝擊、跌倒等，令關節移位或脫位，就是俗稱的「甩骹」。骨科專科醫生張啟然指出，甩骹可分為急性或慢性，當中急性甩骹多因為意外或運動衝擊引發，患者會感到劇痛，患處肢體動彈不得，外觀奇異，如常見肩關節甩骹的話，就可能出現上臂骨前移及下垂的情況；而慢性甩骹多發於曾經甩骹、卻無妥善處理的關節，慢慢演變成「習慣性甩骹」的情況。


張醫生說：「在眾多關節之中，最容易出現『甩骹』的部位，以膊頭為首，其次是手㬹。控制雙手活動的肩關節，是人體全身最靈活的關節之一。皆因其本身結構與 髖關節近似，為球窩關節（Ball and Socket Joints），由於球窩凹位淺，經過運動碰撞、用力拉扯等，就有機會令肩關節移位或脫位。


而其中一種常見的肩膊甩骹，就經常發生於香港人很喜歡的羽毛球 運動。不少人輕視羽毛球的運動量，但其實當用力舉高手向後抽擊，手臂突然用力拉扯，容易令肩膊球窩關節移位。故下次打波前，記緊做足熱身運動，增加關節靈 活度。


值得一提，若首次脫骹後沒有得到妥善處理，關節組織沒有完全康復，於日後受到撞擊時就更易甩骹，而且次數更密，便成了『習慣性甩骹』。患者可能發現 每次做同一個動作，就會有甩骹之虞，又或因為關節軟組織經過長期損傷變鬆，甩骹時甚至不感覺疼痛的情況。」(續)

張啟然骨科專科醫生






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腰背痛變脊椎神經痛風險高

 

我 們平日若感覺腰背痛，往往自行貼上膏布止痛了事。有骨科專科醫生指出，如果長期不予理會，腰背痛會惡化成慢性痛症，一旦長期工作勞損和意外創傷，更會引發 脊椎神經痛，其後遺症可困擾一生。醫生建議要預防脊椎神經痛，市民必須注意慣常活動及工作姿態，經常保持適量運動，強化背肌，避免長時間或不休止地站立或 坐下，若感到痛楚嚴重，便應立即求醫。

 

 

持續痛3個月為慢性痛症

 

腰背痛是香港普遍的疾病，若持續性疼痛3個月，通常被定義為慢性痛症。根據2002年港大的調查顯示，曾經接受痛症門診治療的病人中，28%為神經痛。神經痛分為不同的種類，如三叉神經痛、帶狀皰疹後遺神經痛及坐骨三叉神經痛。此外，脊椎受損神經痛的成因包括創傷性脊椎損傷、髓內腫瘤、脊椎空洞症和多發性硬化症等。病人病發時，患處有如被針刺、火燒或觸電感覺，劇痛難當，痛楚亦可能會持續6個月以上。由於患者經常會感到疲倦乏力，生活質素大受影響，亦可能無法工作，情緒會變得十分沮喪，甚至出現失眠、抑郁症或厭世念頭。

 

 

建議市民注意工作姿勢

 

骨科專科醫生張啟然表示，港人普遍缺乏運動，尤其辦公室一族長期坐在電腦前工作，大多會上半身向前彎，坐姿不良造成腰背受壓，加上操勞過度令腰椎負荷增加，增加脊椎神經受創的風險。

 

他續指，近年市民經常低頭使用智能電話或平板電腦，亦會令肩頸承受壓力。在日積月累的勞損下，出現椎間盤退化的機會大增，神經線會因為受壓而引起疼痛，建議市民必須注意慣常活動及工作姿勢。

感到痛楚嚴重應立即求醫

 

市民若感到痛楚嚴重，便應立即求醫。現時有最新的藥物可有效治療神經痛，如本年6月獲美國食品及藥物管理局(FDA) 批准，作為管理與脊椎神經損傷有關神經痛的治療藥物普加巴林(Pregabalin)，藥物治療可減低施行手術可能出現之風險。

62歲的蔡先生，16年前突然感覺肩膀痛，更痛至手肘，情況其後惡化至晚上睡覺時，腳底感覺「滾熱」，更出現幻覺。他求醫後，證實是椎間盤撕裂引致頸的神經線受壓，接受頸椎融合手術。但8年後，再次出現痛症，再接受手術及處方藥物後，現時已逐漸康復。

 

 

張啟然 骨科專科醫生

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腰椎管狹窄(下)

退化性椎管狹窄的病人在站立或行走時會覺得雙腿很重、很痛，尤其是大腿、小腿的後側，站立或走了一會兒就必須坐下休息數分鐘，甚至超過十分鐘。更嚴重的病人在平躺時也會覺得疼痛。


這是因為，我們人體在站立時，脊椎是前挺的，所以椎管會變得較狹窄。血液無法輸送到腰椎神經，而神經是向下的，所以腰椎神經受壓迫及缺血，雙腿就會感到不適，因此出現上述情況。平躺也是一樣的道理。


這也就是我們常說的『血氣不足』。但，血氣不足的並不是我們的雙腿，而是腰椎的神經。
有些病人感到雙腿不舒服，嘗試用各種方法去治療雙腿，可是並沒有明顯的改善，這是因為問題的根源是腰椎，無論怎樣治療雙腿也無效，畢竟治病最重要的是通過臨床診斷然後對症下藥。


數據顯示患有退化性椎管狹窄的病人中，1/3的病人通過保守治療（藥物及物理治療）可以得到改善；1/3的病人在保守治療後並沒有明顯的改善，亦沒有惡化；剩下的1/3病人的情況持續變差，如果這樣的痛症嚴重影響生活素質，此時醫生會建議病人做手術進行神經減壓。
最後還有極少數的病人很遲時才求診，有可能會出現失禁的狀況，不過，這樣的情況十分少見，無需太過擔心。







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