骨折微創手術

在過去的幾週裡面已經提過大眾對骨科的誤解與推廣一些正確的觀念。今天我們就談談骨折的微創手術。

從上世紀七十年代開始，內固定就開始廣泛應用於治理骨折，以前我們醫生要求骨折需要絕對復位和固定；同時，病人亦要求在X光片中見到受傷的骨頭部位完全恢復筆直。


然而絕對復位是否必須？
如果要求絕對復位，無可避免會傷及骨折位置附近的血管及軟組織。因此，進行不必要的絕對復位和固定的手術治療往往會增加骨折不癒合的機會。

近十年的研究發現，骨折的內固定手術最重要的一點在以往被忽略了，就是要保護骨折附近的血液供應與軟組織。

現在我們認為除了關節內的骨折，其餘的骨折大都無需絕對復位，相對復位便可令其更快痊癒，這著實是一個概念上的巨大轉變。

其背後的原因是保持血液供應與軟組織以及骨折間的微動，進而刺激骨痂的生長。骨痂是一種軟骨組織，在骨折的斷片中形成，之後再加上鈣化作用，就可形成新骨。

骨痂的形成在骨折的癒合中是一個十分重要的過程。所以，現在內固定的概念最重要旨在刺激骨痂的形成。

由此可見，骨折微創手術的意義在於通過間接的復位，保持血液供應與軟組織加上現代內固定的概念，減少骨折部位附近的損傷，加快骨折的癒合及康復。這才是真正的骨折微創手術。

並且，現今的鎖定鋼板及螺絲，在情況許可下利用一個很小的傷口就可以放進體內，與微創的目標一致，但傷口小絕對不是微創手術唯一要追求的。

所以若你發生了骨折的意外，看見自己的X光片中骨頭並非完全恢復筆直，請相信你的骨科醫生的專業決定。

張啟然 骨科專科醫生



參考資料: www.mingpao.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

如何診斷骨質疏鬆症？

 

骨質疏鬆症常被稱為『無聲的小偷』。在患病的初期，骨質疏鬆症患者可能沒有出現任何症狀，直到病況惡化才被發現。因此很多時候，骨折便成為首先出現的『症狀』。若醫生認為您有患骨質疏鬆症的危機，便會替您進行骨質密度檢查，較常用雙能量X光檢查（DEXA）。

除雙能量X光檢查外，醫生亦可能替您進行一些進一步檢查，如磁力共振或電腦掃描。

骨質疏鬆症 – 預防及治療

1.       運動及均衡飲食。適量運動及攝取充足的鈣質和維他命D可增加骨質形成。建議諮詢您的骨科醫生及物理治療師去度身訂造適合您的運動和餐單。

2.       藥物治療。目前，有多種用於治療骨質疏鬆症的藥物，當中以雙磷酸鹽為治療的首選，雙磷酸鹽是一種能抑制骨質分解及流失的藥物。

3.       手術。骨科醫生診斷骨質疏鬆症的嚴重程度。如果合適的話，骨科醫生會建議進行手術處理骨折或骨骼脆弱的部分。

參考資料: www.ispine.com.hk

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港女愛梳「女神頭」 長期側頭恐致癱

【on.cc東網專訊】 頭側側，將長髮撥在一邊肩膊的造型，已經成為韓劇女星的icon，更吸引本港不少女士爭相仿傚。記者日前進行問卷調查，發現9成長髮女士曾梳側頭髮型，惟當中逾3成表示因長期「就住把頭髮」而引致肩頸膊痛。有專科醫生指，長期梳「女神頭」可致頸椎間盤凸出，甚至會壓住脊髓神經，令手腳不協調；若加上長期低頭玩電話或佩戴大頸鍊等，更會令病情惡化，嚴重的可致癱瘓；亦有醫生坦言近年頸椎間盤凸出有年輕化趨勢，平均每月都有年輕患者因此要做手術。

韓劇「來自星星的你」雖然已播放完畢，但風潮未止，劇中女主角的側頭髮型，凸顯氣質個性，廣受女士歡迎。記者日前在各區共訪問40名年齡介乎15至28歲的長髮女士，當中9成曾將長髮偏放一邊肩膊並頭側側；有近4成「側頭族」平均每周逾3日會刻意將頭髮偏放一邊，其中5名受訪者更稱會維持整天。不過，三成二受訪者承認，疑因長期側頭而致肩頸不適。

「側得多會加重頸椎壓力，令椎間盤凸出，以致骨刺增生或椎管狹窄，壓到脊髓神經的話，手腳會麻痺、放射性疼痛，四肢運動機能力下降和不協調，最嚴重會引致癱瘓！」骨科專科醫生張啟然指，每月都有年輕患者因頸椎間盤凸出而要做手術，患者需進行6至8周治療。

腦神經科專科醫生袁孟豪直指，近年頸椎間盤凸出患者趨向年輕化，甚至有20歲出頭的少女求醫。他不排除因側頭多而引致，「經常側頭會導致頸椎關節炎，加速頸椎退化，若腦脊液流失，可引致劇烈頭痛。」袁建議女性切忌「要靚唔要命」而長時間側頭。

街上不難發現有側頭少女，在低頭玩手機。

椎間盤是頸椎間的軟組織，可緩衝外力對頸椎的震盪。

周秀娜稱因劉海過長遮擋視線，而長時間擰側頸部。

19歲的大學生黃小姐（左）說，差不多每天也會將頭髮「撥埋一邊」，因低頭「篤電話」時較方便。

袁孟豪醫生指出，曾有約20歲少女因椎間盤凸出而求醫，不排除因側頭多而引致。

張啟然醫生表示，長時間側頭或低頭，會令椎間盤外的纖維環因受壓而撕裂，令椎間盤凸出。

雨僑表示曾因「側頭定格」拍8小時廣告，搞到肩頸膊痛。

 

參考資料:  http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/

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機不離手 四招防WhatsApp手

【本報訊】機不離手的港人小心患「WhatsApp手」！早前西班牙有孕婦連續6小時打字覆WhatsApp，其後雙手手腕疼痛，由醫生診斷為全球首宗「WhatsApp肌腱炎」。本港醫生及物理治療師指長期屈曲手指打WhatsApp，可致手指肌腱組織發炎，嚴重可能無法發力，建議定時休息及運動。記者︰魏嘉琳

國際權威醫學雜誌《刺針》早前引述西班牙格拉納達大學醫院一宗病例，指當地一名34歲的孕婦去年12月底求診，聲稱起床後突然感到手腕疼痛，醫生經翻查病歷發現病人既無舊患亦無過量運動，惟發病前曾使用WhatsApp回覆短訊長達6小時，估計是致病元兇，醫生最終斷定其症狀為「WhatsApp肌腱炎」(WhatsAppitis)，屬全球醫學界首宗病例。

骨科醫生張啟然解釋，每個人手背有六條腱鞘隧道，當中拇指與手腕之間的腱鞘隧道最常發炎，主要原因是利用拇指在手機內打字過多，肌腱在腱鞘隧道內不斷滑動，結果磨擦過度引發肌腱炎，輕則手腕痠軟，嚴重可痛至不能發力，影響正常社交生活。

物理治療師陳立吾建議，使用電子產品要有節制，例如每隔30至45分鐘稍作休息，配合伸展運動更可舒緩疲勞，但動作要以緊繃卻不疼痛為原則。 

機不離手 四招防WhatsApp手	動作一：伸展前臂外側肌腱 左手手心向下，手臂及手踭向前伸直，右手壓住左手背，使腕關節向下彎曲，維持十秒，再換手重覆相同動作。(麥超億攝)	動作二：伸展前臂內側肌腱 左手手心向上，手臂及手踭向前伸直，右手壓住左手掌，使腕關節向下彎曲，維持十秒，再換手重覆相同動作。(麥超億攝)
動作三：伸展拇指肌腱 伸出手掌，拇指指向尾指對下位置，維持十秒後放鬆；打開拇指呈“L”型，維持十秒，可兩手同時施作。(麥超億攝)	動作四：伸展拇指側肌腱 伸出手掌，拇指指向尾指對下位置，另外四指向內握拳，包覆拇指，慢慢伸直手踭，手腕向下，維持十秒，可兩手同時施作。(麥超億攝)	骨科醫生張啟然指，拇指長期玩手機，肌腱在腱鞘磨過多會引致勞損發炎。(周子惇攝)
物理治療師陳立吾提醒，應節制使用電子產品的時間，並要休息及作伸展運動。(周子惇攝)

 

參考資料:  http://hk.apple.nextmedia.com/

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腰背痛需耐心治療

 

 

腰背痛是港人的都市病，令人坐立不安，
由於治愈腰背痛症非一朝一夕，醫生呼籲病人需耐心治理。

瞓覺都痛 或染細菌

骨 科專科醫生張啟然指，大部分的腰痛屬於機械性痛症，在郁動時才會感到痛楚，相反如病人在靜止時，即睡覺仍然感到腰痛，甚至有劇痛感覺，就有可能是其他病 症，如細菌感染。張表示，要診斷腰椎病症，臨床檢查及病人的仔細病歷十分重要，並非只靠先進儀器檢查，磁力共振、電腦掃描等只是輔助，故希望病人不要過分 倚賴科技。

另一骨科專科醫生陳子敬亦指，大部分腰痛需配合長時間的藥物或物理治療，屬保守治療，而要完全治愈腰患，並非短時間內可做到，更不要隨便停止服藥。他稱，簡單如照X光已足夠診斷腰痛疾病，無需動輒尋求高科技檢查。

資料來源: orientaldaily.on.cc

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