意外創傷高危行業易引發 脊椎神經痛宜及早診斷

本 港受痛症困擾的人多不勝數，除肌肉筋骨痛外，不少人是因意外創傷或從事高危行業而引發脊椎神經痛，若未有恰當處理，可影響患者日常生活及工作，更會出現失 眠、焦慮抑鬱，甚至自殺等情緒問題。有骨科醫生提醒市民，若持續腰背疼痛，必須盡快尋求醫生協助，及早診斷找出痛楚根源，以便對症下藥。

    

神經痛是一種較複雜的痛症，患者的神經線末稍或中樞神經系統，因損傷或功能失調，出現不正常的生理反應，錯誤將訊息傳遞至痛楚中心。骨科專科醫生張啓然表示，意外創傷也是導致脊椎神經受損的主要原因之一，而脊髓曾受創傷的人士，亦有多達六至七成人隨後會被確診患上神經痛。

他稱，脊椎受損神經痛患者在病發時，患處有如被針刺、火燒或觸電感覺，劇痛難忍，痛楚可能會持續六個月以上，由於患者經常感到疲倦乏力，生活質素大受影響，亦可能無法工作，情緒會變得十分沮喪，甚至出現失眠、抑鬱症或厭世念頭。

除 了創傷性原因外，港人缺乏運動，長期坐在辦公室工作，故亦很容易出現脊椎神經痛。張啓然稱，很多辦公室工作人士，長期使用電腦，上半身向前傾，坐姿不良造 成腰背受壓，加上操勞過度，令腰椎負荷增加，脊椎神經受創的風險亦增加，加上近年市民經常低頭使用智能電話或平板電腦，亦令肩頸承受壓力。長期勞損下，容 易出現椎間盤退化，繼而令神經受壓引致疼痛。除辦公室一族外，多種從事其他高危行業或活動的人士亦容易出現脊椎神經損傷。

由於癌症、感染、腰椎間盤突出症、脊髓血管病、髓內腫瘤、多發性硬化症等，也可引致脊椎神經痛，但很多患者卻誤解痛症不是病，只自行服食止痛藥物，忽略求醫的重要性。因此，張啓然建議，腰背痛楚持續一至兩周，應盡快求醫，及早診斷，排除其他疾病，並對症下藥。

容易出現脊椎神經痛的高危行業：
建築工人及其他體力勞動人士／交通及執勤警員／電單車及單車送貨員／職業運動員或運動愛好者／售貨員／從事飲食業人士／長期使用電腦工作人士

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

參考資料: www.am730.com.hk

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應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

個案分享: 腕管綜合症

李女士懷孕八個月了，近日來發現手指經常麻木酸痛 ，尤其在右手拇指、食指、中指、無名指更為嚴重，有時夜間會突然痛醒，偶爾肘部和肩膀也有痲痹和刺痛的感覺。檢查時輕叩她手腕內側，她的手即有放射性觸電樣的刺痛和痲痹，而且當她屈腕時會更加明顯。李女士患有腕管綜合症。


腕管是一個在手腕內由骨和韌帶所構成之纖維性隧道，隧道的“頂”就是掌面的腕橫韌帶，它像一座拱橋橫架於隧道“底”的腕骨上。通過這個管道的有控制手指的 屈肌腱和正中神經。正中神經是主要控管大拇指、食指、中指以及一部份無名指的感覺神經，還是控制拇指活動的神經，使拇指能和其他手指握在一起拿物品，也正 是它讓人類和其他靈長類動物的手功能有了本質的分別。


正常情況下，腕管內屈指肌腱的活動不會妨礙正中神經。但當腕管內的屈肌腱體積增大或腕管內間隙縮小時， 就可使腕管變窄，導致正中神經受到卡壓，引起腕管綜合症， 例如懷孕後期的女性、風濕性關節炎、糖尿病、內分泌異常、多發性神經炎、腫瘤及手腕骨折或脫位等，不過大部分的患者都沒有特別的病因。


李女士是因為懷孕水腫引起腕管綜合症，夜間用手托能防止腕管在睡眠時繼續受壓，待生產過後就能恢復正常。沒有懷孕的患者可加上口服藥物。如嚴重到肌肉萎縮影響到手指功能的話則要考慮手術治療。懷孕水腫


兩星期後，李女士回診所復診，情況改善了不少。她帶來了她母親，也有手部痲痹的症狀。也是一樣患有腕管綜合症嗎？






參考資料: www.ispine.com.hk

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頸梗腰痠背痛 脊柱隨時變形

 
從事飲食業、售貨員、建築工人、交通警員、電單車送貨員等市民，若出現頸梗腰痠背痛，脊椎可能已受創。有醫生指出，由於工作環境，上述行業人士容易出現脊椎神經受損，引發痛症，若不理會延誤治理，會出現嚴重神經壓迫、脊柱畸形，需要動手術治理。

骨科專科醫生張啟然表示，痛症在本港十分普遍，根據政府資料顯示，有28%痛症個案屬神經痛。他指，神經痛患者的神經末梢或中樞神經系統因損傷或功能失調，出現不正常的生理反應，錯誤將訊息傳遞至痛楚中心。

他指出，意外創傷是導致脊椎神經受損的主因之一，而飲食業、售貨員、建築工人、交通警員、電單車及單車送貨員、職業運動員等，因高風險的工作環境，是脊椎神經受損高危一族。


常坐Office玩手機風險高
不過，長期坐於辦公室的OL一族亦可能脊椎受創，張稱:「長期坐喺電腦前面工作，好多時會上半身向前彎，坐姿不良造成腰背受壓，加上操勞過度，令腰椎負荷 增加，增加脊椎神經受創風險。」他又指出，智能手機及平板電腦流行，不少市民經常低頭玩手機，出現椎間盤退化的機會大增，神經線受壓亦會引起疼痛。據其臨 床經驗，有兩成個案是椎間盤退化或椎間盤凸出。

張表示，除勞損導致椎間盤退化或凸出外，部份屬基因遺傳的先天性個案，每年約有兩至三宗，患者只有十多歲，最年輕者更只有10歲。「佢哋仲年幼，等啲骨同軟組織慢慢成長就得，唔使食藥或做手術。」

至於因勞損或意外導致的脊椎神經痛，患者可服食藥物紓緩痛楚，若情況嚴重，就需要做手術治理。他提醒市民，尤其容易脊椎神經受損高危一族要小心，慎防勞損或意外。




脊椎創傷高危行業
‧體力勞動者如建築工人
‧警員（特別是交通警）
‧電單車及單車送貨員
‧售貨員
‧飲食業僱員
‧職業運動員或運動愛好者

骨科專科醫生   張啟然








資料來源：www.sharpdaily.hk/
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骨折微創手術

在過去的幾週裡面已經提過大眾對骨科的誤解與推廣一些正確的觀念。今天我們就談談骨折的微創手術。

從上世紀七十年代開始，內固定就開始廣泛應用於治理骨折，以前我們醫生要求骨折需要絕對復位和固定；同時，病人亦要求在X光片中見到受傷的骨頭部位完全恢復筆直。


然而絕對復位是否必須？
如果要求絕對復位，無可避免會傷及骨折位置附近的血管及軟組織。因此，進行不必要的絕對復位和固定的手術治療往往會增加骨折不癒合的機會。

近十年的研究發現，骨折的內固定手術最重要的一點在以往被忽略了，就是要保護骨折附近的血液供應與軟組織。

現在我們認為除了關節內的骨折，其餘的骨折大都無需絕對復位，相對復位便可令其更快痊癒，這著實是一個概念上的巨大轉變。

其背後的原因是保持血液供應與軟組織以及骨折間的微動，進而刺激骨痂的生長。骨痂是一種軟骨組織，在骨折的斷片中形成，之後再加上鈣化作用，就可形成新骨。

骨痂的形成在骨折的癒合中是一個十分重要的過程。所以，現在內固定的概念最重要旨在刺激骨痂的形成。

由此可見，骨折微創手術的意義在於通過間接的復位，保持血液供應與軟組織加上現代內固定的概念，減少骨折部位附近的損傷，加快骨折的癒合及康復。這才是真正的骨折微創手術。

並且，現今的鎖定鋼板及螺絲，在情況許可下利用一個很小的傷口就可以放進體內，與微創的目標一致，但傷口小絕對不是微創手術唯一要追求的。

所以若你發生了骨折的意外，看見自己的X光片中骨頭並非完全恢復筆直，請相信你的骨科醫生的專業決定。

張啟然 骨科專科醫生



參考資料: www.mingpao.com
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脊椎導航手術 (Spine navigation surgery)

 

脊椎導航手術在2000年已開始推出市場，香港亦引入這種技術超過五年。其實類似的導航技術已在日常車輛駕駛、電子遊戲機（例如wii）應用。脊椎導航技術能幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度，而且能減低X光輻射攝取量。



應用範疇

手術前，骨科醫生會進行適當的診斷和評估病人是否適合脊椎導航手術。
除一般因脊椎受傷而需要進行骨科手術的病人外，
亦特別適合一些手術位置較微細的病人使用：

• 曾經接受脊椎手術而需要複修的病人
• 因骨骼退化而骨骼較脆弱的病人，如骨質疏鬆症的病人
• 受傷位置較難處理，手術風險難高的位置，
  如位置接近椎動脈的頸骨、嚴重變形的脊椎、椎弓根較狹窄等等

參考資料:  www.ispine.com.hk
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