脊椎導航手術 (Spine navigation surgery)

 

脊椎導航手術在2000年已開始推出市場，香港亦引入這種技術超過五年。其實類似的導航技術已在日常車輛駕駛、電子遊戲機（例如wii）應用。脊椎導航技術能幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度，而且能減低X光輻射攝取量。



應用範疇

手術前，骨科醫生會進行適當的診斷和評估病人是否適合脊椎導航手術。
除一般因脊椎受傷而需要進行骨科手術的病人外，
亦特別適合一些手術位置較微細的病人使用：

• 曾經接受脊椎手術而需要複修的病人
• 因骨骼退化而骨骼較脆弱的病人，如骨質疏鬆症的病人
• 受傷位置較難處理，手術風險難高的位置，
  如位置接近椎動脈的頸骨、嚴重變形的脊椎、椎弓根較狹窄等等

參考資料:  www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

脊椎微彎 不影響身高

■張啟然表示，脊椎痛症大多因勞損所致，可服用止痛藥舒緩痛症。

 

 

【本 報訊】一般人對脊椎痛症常有誤解，骨科醫生張啟然表示，有不少家長因子女脊椎有輕微側彎問題便大驚小怪，擔心子女不易長高，最細甚至只有兩歲已陪同求診。 他指，人體並非倒模，約4%人脊椎側彎逾10度，但「差少少唔緊要」，不會造成嚴重問題，也不會影響將來的身高，毋須特別矯正。

 

他 表示，脊椎側彎成因不明，但與坐姿及其他姿勢無關，勸喻家長不要因子女有輕微脊椎側彎而責怪子女，「唔好話仔女書包揹得唔好，鞋又着得唔好」。家長若擔心 子女有脊椎側彎問題，可先向家庭醫生作初步檢查。他指出，若兒童脊椎側彎嚴重，便需要穿上硬托矯正，一般要穿着數年，每日穿23小時。嚴重者才需要進行手 術，在背部加設螺絲進行矯正，防止側彎進一步嚴重。

 

行得走得毋須戴腰封

不少人腰痛時會自行佩戴腰封幫助穩定腰部，他提醒，若腰痛嚴重至無法起床，在醫生建議下才有需要使用腰封，如果「行得走得」，就不宜佩戴，因長期佩戴腰封反令腰部肌肉過份依賴，有礙康復。坊間也有指睡在硬板床上有助改善腰痛，他稱，暫沒有研究證實。

骨科專科醫生張啟然

 

新聞來源:  http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141009/18894409

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老年人股骨頸骨折

根據統計，50 歲以後, 骨折產生的機率每十年就增加一倍。造成老年骨折的兩個重要因素為骨質疏鬆加上跌倒. 而大腿骨（股骨）頸比較脆弱，輕微跌倒即可發生骨折。所以股骨是老人骨折的易發部位，多發於 65 歲以上的老年人。

治 療 老年人股骨頸骨折的原則有兩點：儘早確切治療和儘早活動。只要病人並存的其他內科疾病，例如心血管疾患、呼吸系统疾病、糖尿病和精神及神经系统疾病等控制 得宜，就要儘早作確切的治療。不少大型的研究發現手術治療後繼發性骨移位的機率（4.3%)遠比保守療法(14-62%)為低。

不同類型的股骨折需要不同的手術，一般是內固定或是關節置換。而治療後，要盡量讓病人起床活動，以避免因臥床過久沒有活動而帶來併發症，這包括肺擴張不全 導致肺炎、褥瘡、尿導感染以及血管栓塞等。這些併發症使得病人住院天數延長，而且死亡率也較高。根據研究，於骨折後 48 小時內進行手術能大大降低術後併發症，從而能有效低減低死亡率達30至50％。

總而言之，長者如有跌倒，應儘早看醫生，儘早進行必要的治療，這樣日後康復的機會就能相應提高。

當然，預防遠勝於治療。從年輕時就應多做運動，還要有適量的光照以增加維他命D的吸收，再加上均衡飲食和足夠的鈣，才能防止骨質疏鬆。除此之外，長者不能只靠藥物， 多做平衡、負重的運動，營建安全的家居環境也同樣重要。

 

 

參考資料:  www.ispine.com.hk

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神功 拍打療法 愈醫愈傷

 

 

【太陽報專訊】一巴掌拍走酸痛？近日一名聲稱無師自通、行醫逾半世紀的「拍打醫師」在各區街頭「游擊行醫」，他指毋須服藥和敷藥，「即彈即效，零副作 用」，連小兒麻痹症和中風患者亦可痊愈，惟有腳患的市民被該「醫師」僅拍打五分鐘，患處變得瘀青紅腫，微絲血管爆裂，雖然中途曾因劇痛而叫停，惟醫師打得 起勁，未有理會。翌日患者痛楚加劇，相信因軟組織腫脹所致，令病情惡化。註冊中醫師指「拍打」屬民間療法，非任何痛症都可以此法醫治，建議市民宜向持牌中 醫求診。

近日一名滿頭白髮、架着眼鏡，更不時抽煙的「拍打醫師」，頻頻在上水街頭施展「拍打神功」，其攤檔的宣傳單張指可「拍走酸麻痹 痛」、「無藥食、無藥敷，全憑徒手真功夫」，吸引不少路經市民駐足觀看及查詢。除了上水外，他還會到黃大仙和觀塘等區游擊擺檔，即使有警員驅趕亦置諸不 理。

200蚊狂打5分鐘

「嘩，你隻小腿青筋好現喎，血管塞晒，好唔健康，嗱，打完就會好番喇！」這名自稱無師自通的李師 傅，游說因踢波弄傷右腿的陳先生嘗試其拍打神功，陳因治愈痛症心切，又見其「即彈即效，零副作用」的宣傳口號，即膽粗粗付二百元一試，讓他拍打腿部患處。 不過，陳的同行朋友擔心有關療法的療效，於是聯絡本報記者一同求診，記者亦到場以旁觀者身份觀察整個拍打過程。

「啪、啪、啪……」李並無為陳把脈及查詢身體狀況，着他坐下便隨即以手掌向其右腳小腿狂拍逾百下，陳中途難忍痛楚而叫停，惟李稱疼痛是正常反應，因此打至五分鐘才「收手」，此時陳的小腿變得瘀青，微絲血管爆裂，李說：「好正常，散咗瘀就好。」

「最衰係政府，冇發牌畀我。」李跟陳的同行友人透露，他來自廣西玉林市，二十五歲時自學「拍打功」，無論是小兒麻痹、中風、骨痛及腸痛等痛症均可一打即愈，甚至牙痛亦有另類手法醫治，「醫牙痛成套手法教咗你，就要收三千蚊。」

李自稱他於六七年來港定居，為餬口在油麻地開醫館，曾一度是持牌中醫，回歸後卻被沒收牌照，惟他沒有道出箇中原因。他說，雖然已經七十八歲，但一直在街頭行醫，拍打每個患處收取二百元，偶爾亦會上門應診，最低消費為五百元，每天更有三個名額為綜援人士免費醫治。

由 於陳的患處在翌日痛楚加劇，記者陪同陳找註冊中醫師龍啟明檢視。「咁打法，冇事都變有事。」他解釋，陳的小腿被打至受傷，引致軟組織腫脹，需約一至兩周治 理，若延誤醫治，軟組織會硬化，造成長期行動不便。龍稱，拍打功屬民間療法的一種，古時醫學較落後，會用薑或拍打方法紓緩痛症，但只可輕輕拍打，且非每個 痛症都可使用。

「唔係去瘀就叫好番，有可能係韌帶撕裂或骨折。」骨科專科醫生張啟然表示，拍打治痛並無科學根據，若一般扭傷，應讓患處休息，而非「打到散瘀」，此舉可能令該處的皮膚和軟組織更傷，引致發炎；而不正確的愈合亦會引起後遺症，例如容易「拗柴」。

衞署指無接投訴

香 港中醫師公會會長關之義則表示，雖然「拍打療法」有中醫學根據，惟沒有專門規管，建議市民尋求持牌的專業中醫求診。立法會議員王國興認為，政府必須加強宣 傳，提醒市民切勿光顧無牌醫師；政府相關部門亦應加緊巡邏，杜絕「江湖術士」行醫。記者及後向李師傅查詢，他承認並無學過中醫，拍打療法是無師自通，亦自 認現時沒有相關執照。但他又稱，拍打屬於按摩一種，不包含醫治，因此認為自己無犯法。

衞生署發言人證實，香港中醫藥管理委員會（管委會）轄下中醫組的紀錄，李師傅並非註冊中醫、表列中醫或有限制註冊中醫，而過往三年亦未接獲相關投訴。

另外，發言人表示，市民如懷疑有人非法行醫，可向警方舉報。該署呼籲市民，若身體不適，應徵詢合資格醫護人員意見。



參考資料:  太陽報專訊
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脊椎導航術治骨刺95％準

不少老年人誤以為生骨刺會痛到如「世界末日」。有骨科專科醫生指骨刺並非疾病，只是隨年齡增長，關節老化的骨增生，大部分不會引起痛楚；但若骨刺壓着神經線便會頻現麻痹痛，嚴重更會導致失禁。患者經藥物及物理治療不果便需動手術減壓。近年本港引入脊椎導航技術，可掃描3D影像與病人脊椎位置作電腦配對，更準確地推測植入螺絲的深度，精確度九成五，適用於微細脊椎手術。

骨科專科醫生張啟然指， 骨刺其實是骨增生，一般人骨骼十多歲時開始退化，但骨刺多在五十歲以上才出現，隨年紀增長，關節不斷老化，同時軟骨組織退化，促成骨骼出現自然修補及增 生。這些骨增生一般會出現在關節壓力較大的地方，例如關節邊緣。大部分骨刺均不會帶來任何疼痛，但當骨刺壓着神經線，如生長在椎間盤內，神經會受壓，造成 下肢痛楚。病人可能走路時感到雙腳沉重、臀部至小腿地方出現麻痹，小部分人嚴重至失禁。

患者痛楚若不嚴重，會先進行約六周的藥物或物理治療，再嚴重些可按需要使用神經鎮靜劑。但有三分之一患者因痛楚仍沒法改善，終接受神經減壓手術治療。為骨骼退化或脊椎嚴重變形的患者施手術有難度，本港五年前引入脊椎導航技術。

張啟然解釋，類似的導航技術已在駕駛車輛、體感遊戲機應用，手術前為病人進行3D影像掃描，再將影像與病人真實脊椎位做電腦配對，更準確植入螺絲固定骨位，令脊椎手術更順利。

較X光快兩成 免攝輻射

張至今已為二百多個病人進行脊椎導航精確手術，當中七成人進行腰椎手術，分別有一成及兩成進行胸椎及頸椎手術。他按經驗認為，傳統手術用X光追蹤病人脊椎位置會更花時間，也會增加輻射攝取量；利用導航技術比X光快兩成，配對準確度逾九成五。曾接受脊椎手術而需要復修、癌症轉移、脊椎骨折創傷的病人均適合接受導航手術，但手術成本增約一成。他又強調醫生不會依賴掃描分析，還會按脊椎手術的經驗進行即時判斷。

記者戴碧怡

參考資料: orientaldaily.on.cc

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