我的脊椎問題有得醫嗎？

曾經有一個80多歲的老人家，雙腳非常疼痛，行動亦十分不便，每次只可行走5分鐘，之後就要坐下休息，當他來看我的時候，他真的覺得自己是已經屬於無藥可 醫的情況。然而，經過臨床檢查，發現他的病是由退化性腰椎椎體滑脫而引起的嚴重的退化性腰椎椎體滑脫。因為可以肯定地確定神經受壓的地方，再加上他的身體狀況及骨質 密度都良好，所以建議用骨科手術進行神經減壓及椎體融合去醫治。


當然手術不可能令病人重返年輕時的體質與狀態，但是至少可以幫他減輕疼痛及改善生活素質。相反，許多中年人士身體開始出現不同程度的退化，經常受到各種痛 症的困擾，影響日常生活、工作及社交活動，他們或許四處求醫，接受了各式的治療，也僅得到短暫的好轉，一但不吃藥或做物理治療，那些疼痛就又立刻重現。


這 樣的病徵未必可以確定究竟是由哪裡的問題引起的，這亦不是屬於嚴重到要用手術去解決的病，所以，患者只需找骨科醫生做一個仔細的臨床診斷去排除其他嚴重的 病，例如：癌症，的可能性，並且聽骨科醫生解釋這些痛症的原因。最重要的是保持健康的生活習慣，多做運動、加強鍛鍊肌肉、改善姿勢，那些煩人的痛楚便會逐 漸消失。所以，對於我來說複雜的病只要可以確定其病因，大多有醫治方法；反而，那些確定不了原因的輕微痛症，真的要靠病人自身的努力去改善。






參考資料: www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

關節血腫

除了患有血友病的患者之外, 關節血腫大部分是創傷性的。創傷可引起x光看不出的關節內骨折或韧带,滑膜等軟組織裂傷，從而導致血管破裂出血。血液慢慢渗進關節，腫痛一般在傷後1－2 小時內發生。


檢 查時會發現受影響關節腫脹，皮膚溫度增高，有時皮膚有瘀輕還有明顯觸痛感。x光檢查的用意在於排除明顯的骨折。確認了是創傷性關節血腫，首先要做的是停止 關節的活動，冰敷消腫和止痛。有需要時，為了減輕關節內壓力，要在無菌操作下將關節內積血抽淨。之後就要找到出血的原因, 從而制定後續治療的計劃。醫生會作相關的檢查以確定軟組織是否撕裂，如果不能確定，做個磁力共振就能看得清楚。


總而言之，受傷後並不是x光正常就等於沒大礙。最重要的還是仔細的病歷和臨床檢查，再加上適當的化驗和影像檢查去達到一個精確的診斷，以免錯過了治療的良機。


個案分享

第 二位是個十多歲的胖男孩，在家蹦蹦跳跳了約十來分鐘，一切正常，也是大約一、兩個小時後在洗澡的時候發現膝關節腫了，還非常痛。他需要穿著支架固定並用拐 杖走路數周，等完全恢復了才能自由行走。那個膝關節血腫的孩子，由於非常疼痛，做了關節內積血的抽取，臨床檢查及磁力共振顯示臏骨習慣性脫位。他需要通過 適量的運動，加强腿部肌肉，才能避免情況再次發生。




右圖的磁力共振顯示這名年輕人的脛骨下端有骨折（白色箭嘴），血液經骨折滲進踝關節（白色的地方）





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異形跟高跟鞋 長時間穿着患退化性關節炎 - 無 跟鞋

「無 跟鞋」旋風殺到，愛美女士小心！近年時裝界流行在高跟鞋跟「玩花臣」，五吋半的超高鞋跟，出現中空，甚至「無踭」的設計，異常奪目。不過，本報記者試穿數 款平價的「中空鞋」及「無跟鞋」後，後腳掌及小腿疲憊不堪，走路時更多次跌倒。醫學界人士直指，部分平價「無跟鞋」設計違反人體力學，壓力集中在前腳掌， 長時間穿着會患退化性關節炎，一旦失平衡跌倒，更隨時傷及脊椎神經，出現失禁，嚴重更會癱瘓。

「歐美流行，符合女性腳形，盡顯尊貴風範！」只要在網上購物平台輸入「異形跟高跟鞋」，便有近七千對鞋跟設計獨特的高跟鞋任君選擇，其中山寨版的「無跟鞋」設計最為搶眼，價錢由一百元至七百元不等。

無跟鞋高度約五吋半，正面看與一般高跟鞋無異，惟鞋款沒有後跟，只靠厚底鞋頭支撐，外貌酷似熨斗。賣家聲稱，無跟鞋「平衡無難度」，可減輕前腳掌負擔。而本港市面除無跟鞋外，亦熱賣鞋跟「穿窿」的「中空鞋」，頗受歡迎。

「中空無跟」難以企穩

記者購入三款每對售價約百多元的平價「中空鞋」及「無跟鞋」，穿上後搖搖欲墜，難以「企穩」，當中以兩款無跟鞋最「危危乎」。記者在旺角街頭穿着「無跟鞋」走路，不消十分鐘，腳掌相當疲勞，小腿更有拉扯感覺，較穿一般高跟鞋難平衡，期間多次跌倒。

記 者委託骨科專科醫生張啟然檢視該三款潮鞋，中空鞋的壓力分布較平均，惟另外兩款無跟鞋，由於沒有後跟，壓力集中在前腳掌，需運用更多小腿肌肉的力量才能平 衡身體，易造成肌肉疲勞，踝關節軟骨亦會磨蝕，增加患上退化性關節炎風險，影響日後走動，「人要站立，要用上體重幾倍嘅力量先可以平衡到，着呢款無跟鞋， 就要再花多啲力量先平衡到，明明啲關節可以用到幾十年，但若果長期着呢類鞋，十年、廿年後就會退化。」

張表示，記者購入的無跟鞋繞帶設計鞋款質量參差，女士走路期間綁帶很易折斷，導致「拗柴」，即使沒有骨折，亦有機會傷及踝關節外側的韌帶，「為咗靚搞成咁好唔抵！」

傷馬尾神經失禁變癱

「部 分平價無跟鞋設計違反人體力學，對脊椎有嚴重影響。」脊骨神經科醫生陸嘉寶稱，女士穿着無跟鞋後，重心會向前傾，腰椎前凸弧度從而增加，令腰椎第五節及骶 骨第一節受壓，腰椎亦有機會錯位，嚴重會引致椎間盤凸出，壓傷腰椎兩側神經線，造成坐骨神經痛。而穿着無跟鞋亦易跌倒，有機會壓傷最敏感的馬尾神經，形成 馬尾神經壓迫綜合症，雙腳麻痹及無力，甚至失禁，嚴重更會癱瘓。

陸指，曾有病人本身已有脊椎問題，竟穿着無跟鞋求診，她立即提醒對方不應穿上。她指，女士如常穿着有問題的無跟鞋，約三個月脊椎問題會逐漸浮現。

消委會發言人指，去年共收到三百二十四宗有關鞋履質素的投訴，今年首五個月則收到一百一十九宗。發言人呼籲，女士不宜購買高度約逾兩吋半的高跟鞋，膠質及不透氣的鞋料較焗身，粗糙的鞋料易摩擦皮膚，引起擦傷或皮膚敏感，故不宜選購。

資料來源: orientaldaily.on.cc

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跳10分鐘=慢跑25分鐘 跳繩強化心肺功能

跳繩花式千變萬化，不但帶來樂趣，也有助兒童及青少年的骨骼發展。中文大學研究發現跳繩既可改善骨質密度，經常跳繩的學童跑跳能力也較佳。運動專家指出，港童普遍運動時間不足，建議中小學生每日至少做一小時運動，加入跳繩元素更有益身心。

中大體育運動科學系系主任夏秀禎表示，跳繩好處多，當跳躍時心跳會加速，藉此提高心肺耐力。跳躍動作又可訓練下肢肌肉，提高雙手靈敏度，增加手腳和眼部的協調。

跳繩是一種劇烈運動，非常消耗體力，夏秀禎指，當身體跳躍時，雙腳凌空，屬全身負重，「即係一個120磅嘅人跳起，就負重120磅」。若與跑步動作比較，身體始終有一隻腳會踏地，負重量只為全身約50%至66%體重。

美國研究顯示，連續8至10星期，每日跳繩10分鐘，心肺功能的改善，等同每日慢跑25分鐘，顯示跳繩帶來的運動效果，不遜於跑步。瑞典于默奧大學一項有50名女運動員參與的研究亦發現，女運動員持續8個月每星期跳繩3次，骨質密度比無跳繩的運動員增加22%。

中大體育運動科學系正展開本港首個關於跳繩改善骨質密度的研究，早期小型研究發現，連續16個月、每周有跳繩習慣的初中女生，腳跟的骨質密度比一般女生高。下月將進行涉及200名小四至中二的女生研究，其中一半人有跳繩習慣，另一半較少運動，比較兩組人骨質密度分別。

該學系另一項涉及約300名小二至中三學生的研究，發現有跳繩習慣的學生，進行跑步、單腳跳、立定跳遠等動作的能力較佳。稍後將評估跳繩對投球、接球等物件操控能力的改善程度。


高血壓不宜劇烈運動

夏秀禎認為，小學或初中生參與跳繩運動對骨骼發展有幫助，包括改善骨質密度，同時可培養運動習慣。建議平日較少活動的港童，嘗試接觸跳繩項目，「市民實在坐得太多，要郁動多啲，唔郁血管都容易啲老化」。成人玩跳繩更額外有減腰背痛、減低脂肪比例的功效。由於跳繩可以很劇烈，並加劇心臟負荷，故有心血管疾病包括高血壓人士，都不宜跳繩。

 
骨科專科醫生張啟然指，跳繩屬負重運動，骨骼所承受力度可刺激生長，尤其處於發育階段的兒童及少年，把握此段時間，多做負重運動，有助骨骼成長及增加骨質密度。但踏入30至35歲後，骨質密度停止增加，只能預防骨質流失，如曬太陽、服用鈣片或維他命D補充劑、進行負重運動等。

資料來源：http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140825/18843371
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頸梗腰痠背痛 脊柱隨時變形

 
從事飲食業、售貨員、建築工人、交通警員、電單車送貨員等市民，若出現頸梗腰痠背痛，脊椎可能已受創。有醫生指出，由於工作環境，上述行業人士容易出現脊椎神經受損，引發痛症，若不理會延誤治理，會出現嚴重神經壓迫、脊柱畸形，需要動手術治理。

骨科專科醫生張啟然表示，痛症在本港十分普遍，根據政府資料顯示，有28%痛症個案屬神經痛。他指，神經痛患者的神經末梢或中樞神經系統因損傷或功能失調，出現不正常的生理反應，錯誤將訊息傳遞至痛楚中心。

他指出，意外創傷是導致脊椎神經受損的主因之一，而飲食業、售貨員、建築工人、交通警員、電單車及單車送貨員、職業運動員等，因高風險的工作環境，是脊椎神經受損高危一族。


常坐Office玩手機風險高
不過，長期坐於辦公室的OL一族亦可能脊椎受創，張稱:「長期坐喺電腦前面工作，好多時會上半身向前彎，坐姿不良造成腰背受壓，加上操勞過度，令腰椎負荷 增加，增加脊椎神經受創風險。」他又指出，智能手機及平板電腦流行，不少市民經常低頭玩手機，出現椎間盤退化的機會大增，神經線受壓亦會引起疼痛。據其臨 床經驗，有兩成個案是椎間盤退化或椎間盤凸出。

張表示，除勞損導致椎間盤退化或凸出外，部份屬基因遺傳的先天性個案，每年約有兩至三宗，患者只有十多歲，最年輕者更只有10歲。「佢哋仲年幼，等啲骨同軟組織慢慢成長就得，唔使食藥或做手術。」

至於因勞損或意外導致的脊椎神經痛，患者可服食藥物紓緩痛楚，若情況嚴重，就需要做手術治理。他提醒市民，尤其容易脊椎神經受損高危一族要小心，慎防勞損或意外。




脊椎創傷高危行業
‧體力勞動者如建築工人
‧警員（特別是交通警）
‧電單車及單車送貨員
‧售貨員
‧飲食業僱員
‧職業運動員或運動愛好者

骨科專科醫生   張啟然








資料來源：www.sharpdaily.hk/
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