2015年8月10日星期一

脊椎導航手術 (Spine navigation surgery)






 

脊椎導航手術在2000年已開始推出市場,香港亦引入這種技術超過五年。其實類似的導航技術已在日常車輛駕駛、電子遊戲機(例如wii)應用。脊椎導航技術能幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度,而且能減低X光輻射攝取量。



應用範疇

手術前,骨科醫生會進行適當的診斷和評估病人是否適合脊椎導航手術。
除一般因脊椎受傷而需要進行骨科手術的病人外,
亦特別適合一些手術位置較微細的病人使用:



  • 曾經接受脊椎手術而需要複修的病人
  • 因骨骼退化而骨骼較脆弱的病人,如骨質疏鬆症的病人
  • 受傷位置較難處理,手術風險難高的位置,
    如位置接近椎動脈的頸骨、嚴重變形的脊椎、椎弓根較狹窄等等



參考資料:  www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。 

2015年8月3日星期一

强直性脊柱炎




相信不少人都聽說過强直性脊椎炎,這是一種因免疫系統紊亂而引起的風濕科疾病。一般發生在20-45歲的年輕人身上,男性佔絕大多數。其病因相信與遺傳有關,大部份強直性脊椎炎的患者都攜帶有HLA-B27基因。


研究顯示有百分之九十的強直性脊椎炎患者的HLA-B27呈陽性,但這並不代表所有HLA-B27基因的攜帶者患有強直性脊椎炎。三年前的一個大型研究發 現有2-5%的中國人的HLA-B27呈陽性,而流行病學的統計數據顯示只有0.2-0.4%的中國人患有強直性脊椎炎。換句話說,HLA-B27基因的 攜帶者中,只有10%的人會患上強直性脊椎炎,其餘的人和普通人沒有分別。


由於患病初期的徵狀和一般關節酸痛差不多,腰背疼痛、早上脊椎僵硬、運動範圍受限等,有時並不容易診斷。骨科醫生會根據患者的病歷、臨床檢查的結果再加上X光和血液的測試,看看是否符合强直性脊椎炎的診斷準則,而HLA-B27只是其中一樣。





參考資料: www.ispine.com.hk
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2015年7月27日星期一

異形跟高跟鞋 長時間穿着患退化性關節炎 - 無 跟鞋

「無 跟鞋」旋風殺到,愛美女士小心!近年時裝界流行在高跟鞋跟「玩花臣」,五吋半的超高鞋跟,出現中空,甚至「無踭」的設計,異常奪目。不過,本報記者試穿數 款平價的「中空鞋」及「無跟鞋」後,後腳掌及小腿疲憊不堪,走路時更多次跌倒。醫學界人士直指,部分平價「無跟鞋」設計違反人體力學,壓力集中在前腳掌, 長時間穿着會患退化性關節炎,一旦失平衡跌倒,更隨時傷及脊椎神經,出現失禁,嚴重更會癱瘓。






「歐美流行,符合女性腳形,盡顯尊貴風範!」只要在網上購物平台輸入「異形跟高跟鞋」,便有近七千對鞋跟設計獨特的高跟鞋任君選擇,其中山寨版的「無跟鞋」設計最為搶眼,價錢由一百元至七百元不等。

無跟鞋高度約五吋半,正面看與一般高跟鞋無異,惟鞋款沒有後跟,只靠厚底鞋頭支撐,外貌酷似熨斗。賣家聲稱,無跟鞋「平衡無難度」,可減輕前腳掌負擔。而本港市面除無跟鞋外,亦熱賣鞋跟「穿窿」的「中空鞋」,頗受歡迎。


「中空無跟」難以企穩
記者購入三款每對售價約百多元的平價「中空鞋」及「無跟鞋」,穿上後搖搖欲墜,難以「企穩」,當中以兩款無跟鞋最「危危乎」。記者在旺角街頭穿着「無跟鞋」走路,不消十分鐘,腳掌相當疲勞,小腿更有拉扯感覺,較穿一般高跟鞋難平衡,期間多次跌倒。



記 者委託骨科專科醫生張啟然檢視該三款潮鞋,中空鞋的壓力分布較平均,惟另外兩款無跟鞋,由於沒有後跟,壓力集中在前腳掌,需運用更多小腿肌肉的力量才能平 衡身體,易造成肌肉疲勞,踝關節軟骨亦會磨蝕,增加患上退化性關節炎風險,影響日後走動,「人要站立,要用上體重幾倍嘅力量先可以平衡到,着呢款無跟鞋, 就要再花多啲力量先平衡到,明明啲關節可以用到幾十年,但若果長期着呢類鞋,十年、廿年後就會退化。」

張表示,記者購入的無跟鞋繞帶設計鞋款質量參差,女士走路期間綁帶很易折斷,導致「拗柴」,即使沒有骨折,亦有機會傷及踝關節外側的韌帶,「為咗靚搞成咁好唔抵!」



傷馬尾神經失禁變癱
「部 分平價無跟鞋設計違反人體力學,對脊椎有嚴重影響。」脊骨神經科醫生陸嘉寶稱,女士穿着無跟鞋後,重心會向前傾,腰椎前凸弧度從而增加,令腰椎第五節及骶 骨第一節受壓,腰椎亦有機會錯位,嚴重會引致椎間盤凸出,壓傷腰椎兩側神經線,造成坐骨神經痛。而穿着無跟鞋亦易跌倒,有機會壓傷最敏感的馬尾神經,形成 馬尾神經壓迫綜合症,雙腳麻痹及無力,甚至失禁,嚴重更會癱瘓。

陸指,曾有病人本身已有脊椎問題,竟穿着無跟鞋求診,她立即提醒對方不應穿上。她指,女士如常穿着有問題的無跟鞋,約三個月脊椎問題會逐漸浮現。

消委會發言人指,去年共收到三百二十四宗有關鞋履質素的投訴,今年首五個月則收到一百一十九宗。發言人呼籲,女士不宜購買高度約逾兩吋半的高跟鞋,膠質及不透氣的鞋料較焗身,粗糙的鞋料易摩擦皮膚,引起擦傷或皮膚敏感,故不宜選購。




資料來源: orientaldaily.on.cc
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2015年7月20日星期一

懶理頸梗膊痛 脊柱隨時變形

從事飲食業、售貨員、建築工人、交通警員、電單車送貨員等市民,若出現頸梗腰痠背痛,脊椎可能已受創。有醫生指出,由於工作環境,上述行業人士容易出現脊椎神經受損,引發痛症,若不理會延誤治理,會出現嚴重神經壓迫、脊柱畸形,需要動手術治理。

骨科專科醫生張啟然表示,痛症在本港十分普遍,根據政府資料顯示,有28%痛症個案屬神經痛。他指,神經痛患者的神經末梢或中樞神經系統因損傷或功能失調,出現不正常的生理反應,錯誤將訊息傳遞至痛楚中心。

他指出,意外創傷是導致脊椎神經受損的主因之一,而飲食業、售貨員、建築工人、交通警員、電單車及單車送貨員、職業運動員等,因高風險的工作環境,是脊椎神經受損高危一族。








常坐Office玩手機風險高

不過,長期坐於辦公室的OL一族亦可能脊椎受創,張稱:「長期坐喺電腦前面工作,好多時會上半身向前彎,坐姿不良造成腰背受壓,加上操勞過度,令腰椎負荷 增加,增加脊椎神經受創風險。」他又指出,智能手機及平板電腦流行,不少市民經常低頭玩手機,出現椎間盤退化的機會大增,神經線受壓亦會引起疼痛。據其臨 床經驗,有兩成個案是椎間盤退化或椎間盤凸出。

張表示,除勞損導致椎間盤退化或凸出外,部份屬基因遺傳的先天性個案,每年約有兩至三宗,患者只有十多歲,最年輕者更只有10歲。「佢哋仲年幼,等啲骨同軟組織慢慢成長就得,唔使食藥或做手術。」

至於因勞損或意外導致的脊椎神經痛,患者可服食藥物紓緩痛楚,若情況嚴重,就需要做手術治理。他提醒市民,尤其容易脊椎神經受損高危一族要小心,慎防勞損或意外。




脊椎創傷高危行業
‧體力勞動者如建築工人
‧警員(特別是交通警)
‧電單車及單車送貨員
‧售貨員
‧飲食業僱員
‧職業運動員或運動愛好者

骨科專科醫生   張啟然







資料來源:www.sharpdaily.hk/
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2015年7月13日星期一

香港骨科 - 全膝關節置術 (Total Hip replacement, Hong Kong)




全膝關節置術產生併發症的機會率並不高。嚴重的併發症如細菌感染,病發率約為2%,其餘的如心臟病或中風等,更為罕見。長期病患者患上併發症的機會較平常人為高。然而併發症雖不常見,一旦發生,它將拖慢復康進度,甚至影響手術的效果。
腿部靜脈栓塞是其中一種最常見的併發症,為防止它發生,你必須經常墊高下肢,進行腿部運動,使用壓力襪及有需要時使用抗凝血藥物。如對手術有任何疑問,最好在手術前向醫生瞭解清楚。
 



回家後的護理
手術的效果理想與否,很大程度取決於你有否跟隨骨科醫生及物理治療師的指示,在家中進行適當的護理。一般來說,傷口表面的縫線會在兩星期左右拆除。深層的縫線則不用拆除,它們會自動溶解。你應盡量避免沾濕傷口,直至它完全癒合。你可以用紗布覆蓋傷口,避免因衣服的磨擦而引起發炎。


運動方面
運動是家中護理不可或缺的一環,尤其是最初的數星期。通常在手術後的三至六星期後,你應可如常進行一般的日常活動。在這段期間,進行運動時和在晚間感到輕微膝痛是正常的,不用太擔心。你在家中的運動療程應包括以下數點:
  • 循序漸進式的步行運動以增強膝部活動能力,開始時在家中進行,漸漸地可移師到室外。
  • 一般日常的家居活動,如站立、步行及上落樓梯等。
  • 物理治療師會指導你在家中或物理治療中心,進行特定的針對性的膝部運動去強化膝部肌肉,及增加關節靈敏度。慢慢地你可自行在家操練。
當你的膝部可以屈曲至你可以舒服地坐在駕駛席的程度,加上腿部的肌肉有良好反應,令你可以從容地應付油門及煞車腳踏時,你便可以恢復駕駛汽車。一般來說,這需要約六星期。
 
 
 
參考資料: www.ispine.com.hk 
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