打羽毛球甩骹危機(上)

常常在電視劇見到甩骹後，主角咬咬牙，忍一下痛，就自行將骹位托回原處。如此神乎其技以為好有型？

原來，此舉十分危險！甩骹後若處理不當，沒有妥善護理受損筋肌，容易導致慣性甩骹。在本港，最容易引致甩骹的活動是打羽毛球，不想每次舉起球拍抽擊前，都蒙受肩膀再次甩骹的陰霾，最好還是找醫生檢查清楚。



手關節最易甩

關節與關節之間，靠軟組織維持位置，故若身體受到意外或運動衝擊、跌倒等，令關節移位或脫位，就是俗稱的「甩骹」。骨科專科醫生張啟然指出，甩骹可分為急性或慢性，當中急性甩骹多因為意外或運動衝擊引發，患者會感到劇痛，患處肢體動彈不得，外觀奇異，如常見肩關節甩骹的話，就可能出現上臂骨前移及下垂的情況；而慢性甩骹多發於曾經甩骹、卻無妥善處理的關節，慢慢演變成「習慣性甩骹」的情況。

張醫生說：「在眾多關節之中，最容易出現『甩骹』的部位，以膊頭為首，其次是手㬹。控制雙手活動的肩關節，是人體全身最靈活的關節之一。皆因其本身結構與 髖關節近似，為球窩關節（Ball and Socket Joints），由於球窩凹位淺，經過運動碰撞、用力拉扯等，就有機會令肩關節移位或脫位。而其中一種常見的肩膊甩骹，就經常發生於香港人很喜歡的羽毛球 運動。不少人輕視羽毛球的運動量，但其實當用力舉高手向後抽擊，手臂突然用力拉扯，容易令肩膊球窩關節移位。故下次打波前，記緊做足熱身運動，增加關節靈 活度。值得一提，若首次脫骹後沒有得到妥善處理，關節組織沒有完全康復，於日後受到撞擊時就更易甩骹，而且次數更密，便成了『習慣性甩骹』。患者可能發現 每次做同一個動作，就會有甩骹之虞，又或因為關節軟組織經過長期損傷變鬆，甩骹時甚至不感覺疼痛的情況。」(續)

張啟然骨科專科醫生






參考資料: the-sun.on.cc
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應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

關節積水

關節內有很多不同的組織，有一類是有血管的，如受損會出血，兩、三小時內導致關節血腫，例如骨、關節膜和半月瓣的外圍組織；另一類是沒有血管的，損傷後不會出血，但會引發炎症導致積水，例如半月瓣內側組織和韌帶。這個過程需要時間，所以一般不會馬上出現積水，而要數小時甚至半天後才開始腫漲。

膝關節是最常見發生水腫的關節，大部分是由創傷或過度使用引起， 所以是藍球職業運動員常見的問題。當然也有的是因為感染、痛風或類風濕性關節炎等其他原因而引發的。

關節水腫只是一個症狀，要靠醫生詳細的問診和撿查來確定原因。 關節液的抽取能即時舒緩疼痛的症狀，也可以用來分辯是否細菌感染，但這並不是治本的方法。 核磁共振在需要的時候，可以幫忙看清楚有沒有軟組織的損傷或是X 光查不出的骨折，從而讓醫生制定一個完善的治療方案。

常見引起膝關節水腫的創傷有十字韌帶損傷、半月瓣損傷和臏骨（菠蘿蓋）移位或脫臼。是否需要手術治療除了取決於損傷的程度，還要考慮患者的職業和活動能力。

參考資料: www.ispine.com.hk

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脊椎微彎 不影響身高

■張啟然表示，脊椎痛症大多因勞損所致，可服用止痛藥舒緩痛症。

【本 報訊】一般人對脊椎痛症常有誤解，骨科醫生張啟然表示，有不少家長因子女脊椎有輕微側彎問題便大驚小怪，擔心子女不易長高，最細甚至只有兩歲已陪同求診。 他指，人體並非倒模，約4%人脊椎側彎逾10度，但「差少少唔緊要」，不會造成嚴重問題，也不會影響將來的身高，毋須特別矯正。

 

他 表示，脊椎側彎成因不明，但與坐姿及其他姿勢無關，勸喻家長不要因子女有輕微脊椎側彎而責怪子女，「唔好話仔女書包揹得唔好，鞋又着得唔好」。家長若擔心 子女有脊椎側彎問題，可先向家庭醫生作初步檢查。他指出，若兒童脊椎側彎嚴重，便需要穿上硬托矯正，一般要穿着數年，每日穿23小時。嚴重者才需要進行手 術，在背部加設螺絲進行矯正，防止側彎進一步嚴重。

 

行得走得毋須戴腰封

不少人腰痛時會自行佩戴腰封幫助穩定腰部，他提醒，若腰痛嚴重至無法起床，在醫生建議下才有需要使用腰封，如果「行得走得」，就不宜佩戴，因長期佩戴腰封反令腰部肌肉過份依賴，有礙康復。坊間也有指睡在硬板床上有助改善腰痛，他稱，暫沒有研究證實。

骨科專科醫生張啟然

 

新聞來源:  http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141009/18894409

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神功 拍打療法 愈醫愈傷

【太陽報專訊】一巴掌拍走酸痛？近日一名聲稱無師自通、行醫逾半世紀的「拍打醫師」在各區街頭「游擊行醫」，他指毋須服藥和敷藥，「即彈即效，零副作用」，連小兒麻痹症和中風患者亦可痊愈，惟有腳患的市民被該「醫師」僅拍打五分鐘，患處變得瘀青紅腫，微絲血管爆裂，雖然中途曾因劇痛而叫停，惟醫師打得起勁，未有理會。翌日患者痛楚加劇，相信因軟組織腫脹所致，令病情惡化。註冊中醫師指「拍打」屬民間療法，非任何痛症都可以此法醫治，建議市民宜向持牌中醫求診。

近日一名滿頭白髮、架着眼鏡，更不時抽煙的「拍打醫師」，頻頻在上水街頭施展「拍打神功」，其攤檔的宣傳單張指可「拍走酸麻痹痛」、「無藥食、無藥敷，全憑徒手真功夫」，吸引不少路經市民駐足觀看及查詢。除了上水外，他還會到黃大仙和觀塘等區游擊擺檔，即使有警員驅趕亦置諸不理。

200蚊狂打5分鐘

「嘩，你隻小腿青筋好現喎，血管塞晒，好唔健康，嗱，打完就會好番喇！」這名自稱無師自通的李師傅，游說因踢波弄傷右腿的陳先生嘗試其拍打神功，陳因治愈痛症心切，又見其「即彈即效，零副作用」的宣傳口號，即膽粗粗付二百元一試，讓他拍打腿部患處。不過，陳的同行朋友擔心有關療法的療效，於是聯絡本報記者一同求診，記者亦到場以旁觀者身份觀察整個拍打過程。

「啪、啪、啪……」李並無為陳把脈及查詢身體狀況，着他坐下便隨即以手掌向其右腳小腿狂拍逾百下，陳中途難忍痛楚而叫停，惟李稱疼痛是正常反應，因此打至五分鐘才「收手」，此時陳的小腿變得瘀青，微絲血管爆裂，李說：「好正常，散咗瘀就好。」

「最衰係政府，冇發牌畀我。」李跟陳的同行友人透露，他來自廣西玉林市，二十五歲時自學「拍打功」，無論是小兒麻痹、中風、骨痛及腸痛等痛症均可一打即愈，甚至牙痛亦有另類手法醫治，「醫牙痛成套手法教咗你，就要收三千蚊。」

李自稱他於六七年來港定居，為餬口在油麻地開醫館，曾一度是持牌中醫，回歸後卻被沒收牌照，惟他沒有道出箇中原因。他說，雖然已經七十八歲，但一直在街頭行醫，拍打每個患處收取二百元，偶爾亦會上門應診，最低消費為五百元，每天更有三個名額為綜援人士免費醫治。

由於陳的患處在翌日痛楚加劇，記者陪同陳找註冊中醫師龍啟明檢視。「咁打法，冇事都變有事。」他解釋，陳的小腿被打至受傷，引致軟組織腫脹，需約一至兩周治理，若延誤醫治，軟組織會硬化，造成長期行動不便。龍稱，拍打功屬民間療法的一種，古時醫學較落後，會用薑或拍打方法紓緩痛症，但只可輕輕拍打，且非每個痛症都可使用。

「唔係去瘀就叫好番，有可能係韌帶撕裂或骨折。」骨科專科醫生張啟然表示，拍打治痛並無科學根據，若一般扭傷，應讓患處休息，而非「打到散瘀」，此舉可能令該處的皮膚和軟組織更傷，引致發炎；而不正確的愈合亦會引起後遺症，例如容易「拗柴」。

衞署指無接投訴

香港中醫師公會會長關之義則表示，雖然「拍打療法」有中醫學根據，惟沒有專門規管，建議市民尋求持牌的專業中醫求診。立法會議員王國興認為，政府必須加強宣傳，提醒市民切勿光顧無牌醫師；政府相關部門亦應加緊巡邏，杜絕「江湖術士」行醫。記者及後向李師傅查詢，他承認並無學過中醫，拍打療法是無師自通，亦自認現時沒有相關執照。但他又稱，拍打屬於按摩一種，不包含醫治，因此認為自己無犯法。

衞生署發言人證實，香港中醫藥管理委員會（管委會）轄下中醫組的紀錄，李師傅並非註冊中醫、表列中醫或有限制註冊中醫，而過往三年亦未接獲相關投訴。

另外，發言人表示，市民如懷疑有人非法行醫，可向警方舉報。該署呼籲市民，若身體不適，應徵詢合資格醫護人員意見。



參考資料:  太陽報專訊
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關節血腫

除了患有血友病的患者之外, 關節血腫大部分是創傷性的。創傷可引起x光看不出的關節內骨折或韧带,滑膜等軟組織裂傷，從而導致血管破裂出血。血液慢慢渗進關節，腫痛一般在傷後1－2 小時內發生。


檢查時會發現受影響關節腫脹，皮膚溫度增高，有時皮膚有瘀輕還有明顯觸痛感。x光檢查的用意在於排除明顯的骨折。確認了是創傷性關節血腫，首先要做的是停止關節的活動，冰敷消腫和止痛。有需要時，為了減輕關節內壓力，要在無菌操作下將關節內積血抽淨。之後就要找到出血的原因, 從而制定後續治療的計劃。醫生會作相關的檢查以確定軟組織是否撕裂，如果不能確定，做個磁力共振就能看得清楚。


總而言之，受傷後並不是x光正常就等於沒大礙。最重要的還是仔細的病歷和臨床檢查，再加上適當的化驗和影像檢查去達到一個精確的診斷，以免錯過了治療的良機。


個案分享

第二位是個十多歲的胖男孩，在家蹦蹦跳跳了約十來分鐘，一切正常，也是大約一、兩個小時後在洗澡的時候發現膝關節腫了，還非常痛。他需要穿著支架固定並用拐杖走路數周，等完全恢復了才能自由行走。那個膝關節血腫的孩子，由於非常疼痛，做了關節內積血的抽取，臨床檢查及磁力共振顯示臏骨習慣性脫位。他需要通過適量的運動，加强腿部肌肉，才能避免情況再次發生。




右圖的磁力共振顯示這名年輕人的脛骨下端有骨折（白色箭嘴），血液經骨折滲進踝關節（白色的地方）





參考資料: www.ispine.com.hk
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