骨折微創手術

在過去的幾週裡面已經提過大眾對骨科的誤解與推廣一些正確的觀念。今天我們就談談骨折的微創手術。

從上世紀七十年代開始，內固定就開始廣泛應用於治理骨折，以前我們醫生要求骨折需要絕對復位和固定；同時，病人亦要求在X光片中見到受傷的骨頭部位完全恢復筆直。


然而絕對復位是否必須？
如果要求絕對復位，無可避免會傷及骨折位置附近的血管及軟組織。因此，進行不必要的絕對復位和固定的手術治療往往會增加骨折不癒合的機會。

近十年的研究發現，骨折的內固定手術最重要的一點在以往被忽略了，就是要保護骨折附近的血液供應與軟組織。

現在我們認為除了關節內的骨折，其餘的骨折大都無需絕對復位，相對復位便可令其更快痊癒，這著實是一個概念上的巨大轉變。

其背後的原因是保持血液供應與軟組織以及骨折間的微動，進而刺激骨痂的生長。骨痂是一種軟骨組織，在骨折的斷片中形成，之後再加上鈣化作用，就可形成新骨。

骨痂的形成在骨折的癒合中是一個十分重要的過程。所以，現在內固定的概念最重要旨在刺激骨痂的形成。

由此可見，骨折微創手術的意義在於通過間接的復位，保持血液供應與軟組織加上現代內固定的概念，減少骨折部位附近的損傷，加快骨折的癒合及康復。這才是真正的骨折微創手術。

並且，現今的鎖定鋼板及螺絲，在情況許可下利用一個很小的傷口就可以放進體內，與微創的目標一致，但傷口小絕對不是微創手術唯一要追求的。

所以若你發生了骨折的意外，看見自己的X光片中骨頭並非完全恢復筆直，請相信你的骨科醫生的專業決定。

張啟然 骨科專科醫生



參考資料: www.mingpao.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

脊椎導航手術的好處和風險

由於傳統手術需不斷利用X光追蹤病人脊椎位置，醫生需要穿著沉重的鉛保護衣，手術空間較容易受儀器阻礙。脊椎導航手術則可免除這些阻礙，亦可減低手術中X光輻射的攝取量。 

 

 

傳統手術只能提供2D影像，而脊椎導航手術可利用3D立體影像協助醫生即時分析。幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度。

由於手術前的電腦配對會影響手術的分析和精確度，必須由經驗豐富的醫生去處理。

若醫生完全依賴電腦，而沒有察覺電腦的出現誤差， 可導致手術失誤。

這些新科技、新技術都是為了提升傳統手術的準確性，但是，它們像是雙面刃一樣，若完全依賴它，可能會導致治療結果不佳，反而得不償失。

 

 

參考資料:  www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

槌狀指

 

 

前兩個星期有個老朋友打籃球時弄傷手指，他左手中指末端的關節紅腫、疼痛，而且無法伸直手指。這叫槌狀指，英文叫mallet finger。

槌狀指是一種常見的意外受傷。日常生活中，手指不小心撞到硬物可導至槌狀指；更常見於球類運動，例如籃球、棒球等，所以又叫棒球指或篤魚蛋。

我們的手指之所以能活動自如，是因為有兩組肌腱幫助：伸指肌腱和屈指肌腱 。手指受到激烈碰撞時，伸指肌腱斷裂或因伸指肌腱的拉扯造成遠端指骨撕脫性骨折（avulsion fracture)，初時，受傷的指關節會紅腫、疼痛，手指末端呈下垂狀。

患者不能自己伸直手指頭， 但能作被動伸展。 這就是我們常說的槌狀指。

槌狀指治療

治療槌狀指的重點在於正確的診斷，是普通挫傷發炎，還是肌腱斷裂，又或是撕脫性骨折。一般來說肌腱斷裂或小面積的骨折只需要做一個膠托把受傷的關節固定起來。如果骨折面積大時則需要用手術作內固定。兩種原因引起的槌狀指都需要大約六星期才能愈合。

不少患者以為是普通的扭傷，只擦些藥油或藥膏來止痛消腫；又或者照了x 光，看見沒有骨折就以為可以不用理會。這樣的話，槌狀指的關節就不能及早復位，導至這段關節長期彎曲，不能伸直，影響手部的活動能力。還會因此令關節逐步磨損，引發痛症。

資料來源: www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腰背痛需耐心治療

 

 

腰背痛是港人的都市病，令人坐立不安，
由於治愈腰背痛症非一朝一夕，醫生呼籲病人需耐心治理。

瞓覺都痛 或染細菌

骨 科專科醫生張啟然指，大部分的腰痛屬於機械性痛症，在郁動時才會感到痛楚，相反如病人在靜止時，即睡覺仍然感到腰痛，甚至有劇痛感覺，就有可能是其他病 症，如細菌感染。張表示，要診斷腰椎病症，臨床檢查及病人的仔細病歷十分重要，並非只靠先進儀器檢查，磁力共振、電腦掃描等只是輔助，故希望病人不要過分 倚賴科技。

另一骨科專科醫生陳子敬亦指，大部分腰痛需配合長時間的藥物或物理治療，屬保守治療，而要完全治愈腰患，並非短時間內可做到，更不要隨便停止服藥。他稱，簡單如照X光已足夠診斷腰痛疾病，無需動輒尋求高科技檢查。

資料來源: orientaldaily.on.cc

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

預防腰酸背痛 正確姿勢幫到你

臥姿

睡眠用的床要能支持身體重量，使身軀不致下墮，可選用木板和兩吋厚的床墊，

使背部能得到真正的休息。如有需要，仰臥時可用捲起的毛巾保持腰部弧度。

側臥是較自然的姿勢，腰要直，膝部微曲，應只用一個肩膊高的枕頭。

日常生活

彎腰對脊骨是很大的負擔，因此不論提重物，或是綁鞋帶也應盡量避免彎腰，

宜養成屈膝蹲下的習慣。日常生活中可多利用高凳、適當的椅子等來作扶助。
在彎腰動作之後，可做些拗腰運動來保持腰部的弧度。

提重物及轉移

提重物時，要注意避免損害背部。應將物體盡量移近，並利用腿部和肩部的力量，

而且要量力而為。若要轉身時，不可扭腰，應向適當方向踏步。

上床時不可只用腰力，應先坐在床邊再躺下，起床時也要先轉身，將雙腳放在床邊，

再利用手力把身體撐起來。

此外，要避免長時間保持不良的姿勢，亦不要作突然的腰部動作或突然用力。

運動

運動可強壯肌肉，減慢脊柱退化過程，但要注意正確的運動方法，避免損害背部的動作，

運動前亦應熱身，如有懷疑，應先請教骨科醫生或物理治療師。

脊柱的構造相當複雜，背部的毛病亦往往很難根治，所以應經常注意自己的姿勢。

如果已經患有腰背毛病的人士，更應遵從骨科醫生和物理治療師的指導，接受治療，

做適當的腰部運動，以減少腰酸骨科的苦楚。

參考資料: www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。