2014年6月17日星期二

全膝關節置術 - (Total Hip replacement, Hong Kong)


 

全膝關節置術產生併發症的機會率並不高。嚴重的併發症如細菌感染,病發率約為2%,其餘的如心臟病或中風等,更為罕見。長期病患者患上併發症的機會較平常人為高。然而併發症雖不常見,一旦發生,它將拖慢復康進度,甚至影響手術的效果。
腿部靜脈栓塞是其中一種最常見的併發症,為防止它發生,你必須經常墊高下肢,進行腿部運動,使用壓力襪及有需要時使用抗凝血藥物。如對手術有任何疑問,最好在手術前向醫生瞭解清楚。
 



回家後的護理
手術的效果理想與否,很大程度取決於你有否跟隨骨科醫生及物理治療師的指示,在家中進行適當的護理。一般來說,傷口表面的縫線會在兩星期左右拆除。深層的縫線則不用拆除,它們會自動溶解。你應盡量避免沾濕傷口,直至它完全癒合。你可以用紗布覆蓋傷口,避免因衣服的磨擦而引起發炎。



運動方面
運動是家中護理不可或缺的一環,尤其是最初的數星期。通常在手術後的三至六星期後,你應可如常進行一般的日常活動。在這段期間,進行運動時和在晚間感到輕微膝痛是正常的,不用太擔心。你在家中的運動療程應包括以下數點:
  • 循序漸進式的步行運動以增強膝部活動能力,開始時在家中進行,漸漸地可移師到室外。
  • 一般日常的家居活動,如站立、步行及上落樓梯等。
  • 物理治療師會指導你在家中或物理治療中心,進行特定的針對性的膝部運動去強化膝部肌肉,及增加關節靈敏度。慢慢地你可自行在家操練。
當你的膝部可以屈曲至你可以舒服地坐在駕駛席的程度,加上腿部的肌肉有良好反應,令你可以從容地應付油門及煞車腳踏時,你便可以恢復駕駛汽車。一般來說,這需要約六星期。


參考資料: www.ispine.com.hk 
以上所提供的資訊僅作為教育及參用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴
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2014年6月9日星期一

頸梗膊痛或因椎間盤退化





頸梗膊痛隨時是椎間盤退化或突出症狀。骨科專科醫生指,椎間盤一旦壓着神經或中樞神經,嚴重可致癱瘓或構成生命危險;部份人因遺傳基因,導致10歲童已出現椎間盤退化症狀。


「痛到似被針拮」

骨科醫生張啟然指,臨床診症中約有兩成多的病人,因椎間盤退化或突出求醫。

成人出現椎間盤問題,主要與坐立姿勢不正確有關,如長期低頭用手機玩電腦、錯誤姿勢搬動重物等。突出的椎間盤若壓着神經線,病人會非常困擾,「病人覺得痛到似被針拮、火燒,但外人未必理解,以為病人扮嘢,令病人感無助」。

若兒童出現椎間盤退化,則主要與遺傳有關,他每年接獲23名、10多歲因遺傳基因導致椎間盤退化症,最年輕僅10歲。最近有一名12歲、來自上海的男童,因走路不穩求診,揭發患椎間盤退化致坐骨神經痛。因病人年紀輕,待脊椎增生組織穩定後,才決定治療方案。

現年62歲的蔡先生,早年為電視節目製作統籌,疑因長期拍攝致頸椎勞損。他16年前起,頸椎間盤退化致神經根受壓,出現膊痛、走路不穩及腳抽筋症狀,痛症更令他情緒受困,出現見鬼等幻覺,先後接受兩次手術。近期病情復發,椎間盤更壓着中樞神經,要做神經線減壓手術。
張啟然 骨科專科醫生






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2014年6月4日星期三

脊椎導航手術 (Spine navigation surgery)






 

脊椎導航手術在2000年已開始推出市場,香港亦引入這種技術超過五年。其實類似的導航技術已在日常車輛駕駛、電子遊戲機(例如wii)應用。脊椎導航技術能幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度,而且能減低X光輻射攝取量。



應用範疇

手術前,骨科醫生會進行適當的診斷和評估病人是否適合脊椎導航手術。
除一般因脊椎受傷而需要進行骨科手術的病人外,
亦特別適合一些手術位置較微細的病人使用:


  • 曾經接受脊椎手術而需要複修的病人
  • 因骨骼退化而骨骼較脆弱的病人,如骨質疏鬆症的病人
  • 受傷位置較難處理,手術風險難高的位置,
    如位置接近椎動脈的頸骨、嚴重變形的脊椎、椎弓根較狹窄等等



參考資料:  www.ispine.com.hk
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2014年5月26日星期一

意外創傷高危行業易引發 脊椎神經痛宜及早診斷


本 港受痛症困擾的人多不勝數,除肌肉筋骨痛外,不少人是因意外創傷或從事高危行業而引發脊椎神經痛,若未有恰當處理,可影響患者日常生活及工作,更會出現失 眠、焦慮抑鬱,甚至自殺等情緒問題。有骨科醫生提醒市民,若持續腰背疼痛,必須盡快尋求醫生協助,及早診斷找出痛楚根源,以便對症下藥。

    
神經痛是一種較複雜的痛症,患者的神經線末稍或中樞神經系統,因損傷或功能失調,出現不正常的生理反應,錯誤將訊息傳遞至痛楚中心。骨科專科醫生張啓然表示,意外創傷也是導致脊椎神經受損的主要原因之一,而脊髓曾受創傷的人士,亦有多達六至七成人隨後會被確診患上神經痛。


他稱,脊椎受損神經痛患者在病發時,患處有如被針刺、火燒或觸電感覺,劇痛難忍,痛楚可能會持續六個月以上,由於患者經常感到疲倦乏力,生活質素大受影響,亦可能無法工作,情緒會變得十分沮喪,甚至出現失眠、抑鬱症或厭世念頭。


除 了創傷性原因外,港人缺乏運動,長期坐在辦公室工作,故亦很容易出現脊椎神經痛。張啓然稱,很多辦公室工作人士,長期使用電腦,上半身向前傾,坐姿不良造 成腰背受壓,加上操勞過度,令腰椎負荷增加,脊椎神經受創的風險亦增加,加上近年市民經常低頭使用智能電話或平板電腦,亦令肩頸承受壓力。長期勞損下,容 易出現椎間盤退化,繼而令神經受壓引致疼痛。除辦公室一族外,多種從事其他高危行業或活動的人士亦容易出現脊椎神經損傷。


由於癌症、感染、腰椎間盤突出症、脊髓血管病、髓內腫瘤、多發性硬化症等,也可引致脊椎神經痛,但很多患者卻誤解痛症不是病,只自行服食止痛藥物,忽略求醫的重要性。因此,張啓然建議,腰背痛楚持續一至兩周,應盡快求醫,及早診斷,排除其他疾病,並對症下藥。



容易出現脊椎神經痛的高危行業:
建築工人及其他體力勞動人士/交通及執勤警員/電單車及單車送貨員/職業運動員或運動愛好者/售貨員/從事飲食業人士/長期使用電腦工作人士

張啟然 骨科專科醫生




參考資料: www.am730.com.hk
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2014年5月19日星期一

認識跟腱




跟腱是我們人體最強有力的肌腱之一,是我們行走、跑步及跳時發力向前的肌肉,通常年紀到了中年之後,勞損就會增加,特別是平時訓練不足,熱身不夠,就像我這樣會發炎及疼痛,這樣輕微的受傷可以利用休息,冰敷,消炎止痛藥,有時加上物理治療,數天至一兩週即可恢復。

但是在我的行醫經驗中,亦見過不少中年人士在運動中突然聽到腳後跟“蔔”一聲,伴以劇痛、瘀腫,開始時行走困難,這意味著跟腱已經斷裂。

經過臨床的檢查,加上超聲波或磁力共振,確定是跟腱斷裂,治療方法為打石膏或手術治療。


所以,雖然我很贊成大家多做運動,可是,在做任何運動時都要注意有適當的訓練及足夠的熱身運動。這樣就可以避免受傷了。




參考資料:  www.ispine.com.hk
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