脊椎導航術治骨刺95％準

不少老年人誤以為生骨刺會痛到如「世界末日」。有骨科專科醫生指骨刺並非疾病，只是隨年齡增長，關節老化的骨增生，大部分不會引起痛楚；但若骨刺壓着神經線便會頻現麻痹痛，嚴重更會導致失禁。患者經藥物及物理治療不果便需動手術減壓。近年本港引入脊椎導航技術，可掃描3D影像與病人脊椎位置作電腦配對，更準確地推測植入螺絲的深度，精確度九成五，適用於微細脊椎手術。

骨科專科醫生張啟然指，骨刺其實是骨增生，一般人骨骼十多歲時開始退化，但骨刺多在五十歲以上才出現，隨年紀增長，關節不斷老化，同時軟骨組織退化，促成骨骼出現自然修補及增生。這些骨增生一般會出現在關節壓力較大的地方，例如關節邊緣。大部分骨刺均不會帶來任何疼痛，但當骨刺壓着神經線，如生長在椎間盤內，神經會受壓，造成下肢痛楚。病人可能走路時感到雙腳沉重、臀部至小腿地方出現麻痹，小部分人嚴重至失禁。

患者痛楚若不嚴重，會先進行約六周的藥物或物理治療，再嚴重些可按需要使用神經鎮靜劑。但有三分之一患者因痛楚仍沒法改善，終接受神經減壓手術治療。為骨骼退化或脊椎嚴重變形的患者施手術有難度，本港五年前引入脊椎導航技術。

張啟然解釋，類似的導航技術已在駕駛車輛、體感遊戲機應用，手術前為病人進行3D影像掃描，再將影像與病人真實脊椎位做電腦配對，更準確植入螺絲固定骨位，令脊椎手術更順利。

較X光快兩成 免攝輻射

張至今已為二百多個病人進行脊椎導航精確手術，當中七成人進行腰椎手術，分別有一成及兩成進行胸椎及頸椎手術。他按經驗認為，傳統手術用X光追蹤病人脊椎位置會更花時間，也會增加輻射攝取量；利用導航技術比X光快兩成，配對準確度逾九成五。曾接受脊椎手術而需要復修、癌症轉移、脊椎骨折創傷的病人均適合接受導航手術，但手術成本增約一成。他又強調醫生不會依賴掃描分析，還會按脊椎手術的經驗進行即時判斷。

記者戴碧怡

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。參考資料: orientaldaily.on.cc  

港人攝鈣量僅所需一半

有調查發現，港人每日平均鈣攝取量只有五百七十四毫克，只及建議攝取量約一半。有註冊營養師指出，為纖體不吃早餐、經常外出用膳、飲汽水多過奶類等，都是鈣攝取量低的原因。甚至有人以為喝咖啡加奶可吸取鈣質，而非直接飲牛奶，其實咖啡反增加鈣質流失。市民應注重均衡飲食，平日多做運動，適量曬太陽，可促進骨骼健康。

一項調查訪問一千三百人，按受訪者的飲食、吸煙飲酒及運動等習慣，推算港人的平均每天鈣攝取量只有五百七十四毫克，遠低於成人每日應攝取一千毫克的建議分量；當中三十歲以下人士最忽略鈣質需要，該年齡組別的攝取量僅為五百四十三毫克，其次為五十一至五十五歲群組，每日約攝取五百六十四毫克鈣。

以為飲咖啡可補鈣

調查亦發現，七成四受訪市民沒有定時做負重運動的習慣，即每周三日，每日半小時。僅兩成八受訪者每日有十五分鐘時間曬太陽，有兩成八人選擇飲咖啡吸收鈣質。

註冊營養師劉立儀稱，成年人每日進食一至兩份奶類食物，如一杯奶、一份芝士或乳酪，外出用餐可選擇硬豆腐、菜心或芥蘭等深綠色蔬菜，便足以攝取一日所需鈣質。

骨科專科醫生張啟然亦指，人體三十歲前為儲存鈣質的關鍵期，三十歲後要設法防止鈣質流失，特別女性停經後鈣質加快流失，出現骨質疏鬆。

香港骨質疏鬆基金會副會長郭慧良建議，上班族搭車時，可提早一個站落車步行到目的地；午飯時出外走走當做運動。此外，日曬有助製造維他命D，鈣質才能被人體吸收。

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新聞來源:  the-sun.on.cc/

如何診斷骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症常被稱為『無聲的小偷』。在患病的初期，骨質疏鬆症患者可能沒有出現任何症狀，直到病況惡化才被發現。因此很多時候，骨折便成為首先出現的『症狀』。若醫生認為您有患骨質疏鬆症的危機，便會替您進行骨質密度檢查，較常用雙能量X光檢查（DEXA）。

除雙能量X光檢查外，醫生亦可能替您進行一些進一步檢查，如磁力共振或電腦掃描。

骨質疏鬆症 – 預防及治療

1.       運動及均衡飲食。適量運動及攝取充足的鈣質和維他命D可增加骨質形成。建議諮詢您的骨科醫生及物理治療師去度身訂造適合您的運動和餐單。

2.       藥物治療。目前，有多種用於治療骨質疏鬆症的藥物，當中以雙磷酸鹽為治療的首選，雙磷酸鹽是一種能抑制骨質分解及流失的藥物。

3.       手術。骨科醫生診斷骨質疏鬆症的嚴重程度。如果合適的話，骨科醫生會建議進行手術處理骨折或骨骼脆弱的部分。

參考資料:  www.ispine.com.hk

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骨折微創手術

在過去的幾週裡面已經提過大眾對骨科的誤解與推廣一些正確的觀念。今天我們就談談骨折的微創手術。

從上世紀七十年代開始，內固定就開始廣泛應用於治理骨折，以前我們醫生要求骨折需要絕對復位和固定；同時，病人亦要求在X光片中見到受傷的骨頭部位完全恢復筆直。

然而絕對復位是否必須？

如果要求絕對復位，無可避免會傷及骨折位置附近的血管及軟組織。因此，進行不必要的絕對復位和固定的手術治療往往會增加骨折不癒合的機會。

近十年的研究發現，骨折的內固定手術最重要的一點在以往被忽略了，就是要保護骨折附近的血液供應與軟組織。

現在我們認為除了關節內的骨折，其餘的骨折大都無需絕對復位，相對復位便可令其更快痊癒，這著實是一個概念上的巨大轉變。

其背後的原因是保持血液供應與軟組織以及骨折間的微動，進而刺激骨痂的生長。骨痂是一種軟骨組織，在骨折的斷片中形成，之後再加上鈣化作用，就可形成新骨。

骨痂的形成在骨折的癒合中是一個十分重要的過程。所以，現在內固定的概念最重要旨在刺激骨痂的形成。

由此可見，骨折微創手術的意義在於通過間接的復位，保持血液供應與軟組織加上現代內固定的概念，減少骨折部位附近的損傷，加快骨折的癒合及康復。這才是真正的骨折微創手術。

並且，現今的鎖定鋼板及螺絲，在情況許可下利用一個很小的傷口就可以放進體內，與微創的目標一致，但傷口小絕對不是微創手術唯一要追求的。

所以若你發生了骨折的意外，看見自己的X光片中骨頭並非完全恢復筆直，請相信你的骨科醫生的專業決定。

張啟然 骨科專科醫生

參考資料: www.mingpao.com

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葉翠翠步步驚心

常謂「小心駛得萬年船」，時刻保持警覺，有望減低製造意外事故。好像前港姐冠軍葉翠翠（Tracy），便因自己連番不小心，導致腳掌骨折及背部骨裂，使她去年年中需要留在家中休養數月。經此一役，Tracy不單止經常提醒自己「步步為營」，更改變日常生活習慣，以活出健康人生。



忍痛開工幸無礙
一向身體健康的Tracy，由小到大沒有患過大病，只是偶爾患上傷風感冒，想不到因去年的「不小心」，換來出入醫院、吃多種止痛藥等經驗，這一切要追溯到去年6月、到橫店拍攝新劇《金枝慾孽2》說起，Tracy稱：「完成第2天的拍攝後，我便回酒店休息，聽到水煲響便心急跑去熄火，卻沒為意地面有水漬，結果意外跌倒，當時心想只是『拗柴』，應沒有甚麼大礙，豈料凌晨3、4點突然痛醒，發現右腳腳掌腫起，於是到當地醫院檢查，醫生指我右腳腳掌骨折，應立即休息並接受治療。原本可以先回港看醫生，不過我堅持忍痛開工，待完成戲份才回去，免得拖慢劇集的拍攝進度，幸而劇組人員先拍了其他同事的戲份，讓我有差不多兩星期的休息，加上香港的同事到橫店工作時順道帶了強力止痛藥給我，終使我可順利完成拍攝工作。」


留家休息4個月
回港後再到醫院跟進病情，可幸是腳傷沒有因Tracy堅持工作而令病情惡化，故她立即暫停工作選擇乖乖靜養。一直留家休養的Tracy，豈料在此時發生第二次意外，她謂當時沒為意地板剛清潔完，趕着跑入房聽電話，結果一不留神整個人跌倒在地上，她稱跌倒時聽到骨裂的「啪」一聲，已心知不妙，她躺在地上痛得不能動彈逾15分鐘，才再忍痛爬起來致電家人求助。

Tracy被送入醫院看急症，照X光後發現背部骨裂，醫生指不幸中之大幸是骨裂位置並非受力的地方，復原進度較快，惟醫生說只有等骨裂自行愈合，故至少要3個月時間康復。Tracy指再次受傷令她打擊很大，因兩次受傷，令她去年有4個月時間要留在家中無法外出，更同時要食4種強力止痛藥紓緩痛楚。


改變習慣求健康
經歷兩次意外，令Tracy開始正視自己的生活習慣，她表示：「連續兩次因跌倒而出現骨折，醫生曾告訴我不是因為骨骼疏鬆所致，深覺是自己疏忽，亦有可能和我茹素多年、以及少做運動有關。因想到在橫店拍劇期間，我是第一個出現喉嚨痛聲沙，亦是第一個患上傷風咳嗽的人，好像抵抗力特別弱。而且我非常怕凍，冬天時要躺在睡袋再蓋羽絨被才感溫暖，即使夏天手腳亦長期處於冰凍狀態，便聯想到和飲食不均衡及欠缺運動有關。遂開始改變生活習慣，現在回家後，會即時穿上膠質拖鞋，避免只穿絲襪行走，而且會細心留意地面是否有障礙物，並盡量採用慢步方式，以減少跌倒的機會。此外我放棄茹素，注重均衡的飲食，加上每日在家踏單車，只是短短數月，我發現身體狀況明顯比以往好，尤其運動令身體血液循環加速，終可告別『寒冰掌』。」




4大成因致骨折
不說不知，原來骨折的成因有許多，據骨科專科醫生張啟然指出，骨折大致分為4種:

第1種是創傷骨折
是由外力如運動碰撞、墮地等撞擊所引致；

第2種是長者骨折
大部分是因其本身患有骨質疏鬆症而引致；

第3種是病理骨折
主要是本身的骨骼已受到侵蝕，如癌症患者等；

第4種是疲勞性骨折
這是經由日積月累勞損所引起，如職業運動員、軍人等。


治療骨折，醫生一般都會為輕微患者處方止痛劑及為病人進行物理治療，以紓緩痛楚；至於情況較嚴重者，醫生會因應患者的年齡、骨折位置等而進行手術或是敷上石膏，給患處提供外來的支撐，藉以穩固骨折處讓其逐漸愈合，患者在痊愈後，宜接受物理治療，這有助盡早回復正常活動。


適量曬太陽
張醫生提醒大家，許多人在「拗柴」、碰撞後，以為只要消腫、散瘀便沒事，其實這是大錯特錯，因可能是骨折而不自知，故他建議大家如骨骼持續出現疼痛應及早找醫生診斷，以免拖延病情。此外，正所謂預防勝於治療，故大家日常應多做運動，還要吸收適量的太陽光，以增加維他命D的吸收，再加上均衡飲食和足夠的鈣，有助防止骨質疏鬆，以減少出現骨折的機會。

張啟然  骨科專科醫生
新聞來源: the-sun.on.cc/

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