腰背痛需耐心治療

腰背痛是港人的都市病，令人坐立不安，
由於治愈腰背痛症非一朝一夕，醫生呼籲病人需耐心治理。

瞓覺都痛 或染細菌

骨科專科醫生張啟然指，大部分的腰痛屬於機械性痛症，在郁動時才會感到痛楚，相反如病人在靜止時，即睡覺仍然感到腰痛，甚至有劇痛感覺，就有可能是其他病症，如細菌感染。張表示，要診斷腰椎病症，臨床檢查及病人的仔細病歷十分重要，並非只靠先進儀器檢查，磁力共振、電腦掃描等只是輔助，故希望病人不要過分倚賴科技。

另一骨科專科醫生陳子敬亦指，大部分腰痛需配合長時間的藥物或物理治療，屬保守治療，而要完全治愈腰患，並非短時間內可做到，更不要隨便停止服藥。他稱，簡單如照X光已足夠診斷腰痛疾病，無需動輒尋求高科技檢查。

資料來源: orientaldaily.on.cc

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

「無跟鞋」傷脊 高不可貪

「無跟鞋」旋風殺到，愛美女士小心！近年時裝界流行在高跟鞋跟「玩花臣」，五吋半的超高鞋跟，出現中空，甚至「無踭」的設計，異常奪目。不過，本報記者試穿數款平價的「中空鞋」及「無跟鞋」後，後腳掌及小腿疲憊不堪，走路時更多次跌倒。醫學界人士直指，部分平價「無跟鞋」設計違反人體力學，壓力集中在前腳掌，長時間穿着會患退化性關節炎，一旦失平衡跌倒，更隨時傷及脊椎神經，出現失禁，嚴重更會癱瘓。

「歐美流行，符合女性腳形，盡顯尊貴風範！」只要在網上購物平台輸入「異形跟高跟鞋」，便有近七千對鞋跟設計獨特的高跟鞋任君選擇，其中山寨版的「無跟鞋」設計最為搶眼，價錢由一百元至七百元不等。

無跟鞋高度約五吋半，正面看與一般高跟鞋無異，惟鞋款沒有後跟，只靠厚底鞋頭支撐，外貌酷似熨斗。賣家聲稱，無跟鞋「平衡無難度」，可減輕前腳掌負擔。而本港市面除無跟鞋外，亦熱賣鞋跟「穿窿」的「中空鞋」，頗受歡迎。

「中空無跟」難以企穩

記者購入三款每對售價約百多元的平價「中空鞋」及「無跟鞋」，穿上後搖搖欲墜，難以「企穩」，當中以兩款無跟鞋最「危危乎」。記者在旺角街頭穿着「無跟鞋」走路，不消十分鐘，腳掌相當疲勞，小腿更有拉扯感覺，較穿一般高跟鞋難平衡，期間多次跌倒。

記者委託骨科專科醫生張啟然檢視該三款潮鞋，中空鞋的壓力分布較平均，惟另外兩款無跟鞋，由於沒有後跟，壓力集中在前腳掌，需運用更多小腿肌肉的力量才能平衡身體，易造成肌肉疲勞，踝關節軟骨亦會磨蝕，增加患上退化性關節炎風險，影響日後走動，「人要站立，要用上體重幾倍嘅力量先可以平衡到，着呢款無跟鞋，就要再花多啲力量先平衡到，明明啲關節可以用到幾十年，但若果長期着呢類鞋，十年、廿年後就會退化。」

張表示，記者購入的無跟鞋繞帶設計鞋款質量參差，女士走路期間綁帶很易折斷，導致「拗柴」，即使沒有骨折，亦有機會傷及踝關節外側的韌帶，「為咗靚搞成咁好唔抵！」

傷馬尾神經失禁變癱

「部分平價無跟鞋設計違反人體力學，對脊椎有嚴重影響。」脊骨神經科醫生陸嘉寶稱，女士穿着無跟鞋後，重心會向前傾，腰椎前凸弧度從而增加，令腰椎第五節及骶骨第一節受壓，腰椎亦有機會錯位，嚴重會引致椎間盤凸出，壓傷腰椎兩側神經線，造成坐骨神經痛。而穿着無跟鞋亦易跌倒，有機會壓傷最敏感的馬尾神經，形成馬尾神經壓迫綜合症，雙腳麻痹及無力，甚至失禁，嚴重更會癱瘓。

陸指，曾有病人本身已有脊椎問題，竟穿着無跟鞋求診，她立即提醒對方不應穿上。她指，女士如常穿着有問題的無跟鞋，約三個月脊椎問題會逐漸浮現。

消委會發言人指，去年共收到三百二十四宗有關鞋履質素的投訴，今年首五個月則收到一百一十九宗。發言人呼籲，女士不宜購買高度約逾兩吋半的高跟鞋，膠質及不透氣的鞋料較焗身，粗糙的鞋料易摩擦皮膚，引起擦傷或皮膚敏感，故不宜選購。

資料來源: orientaldaily.on.cc

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椎間盤, 造影檢查, 神經根注射, back pain blocker

脊椎導航手術, 手術前會為病人作3D影像掃描，骨科醫生會將掃描的3D影像與病人脊椎位置進行電腦配對。手術期間，骨科醫生可透過導航技術，即時分析3D配對影像，提高手術的精確度，例如手術螺絲入骨的深度。

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腰椎退化

香港腰椎退化問題：

- 每件香港有超過十萬人腰痛

- 每二百個腰痛患者, 有一至兩人需動手術

腰椎結構: 共五節腰椎連接脊骨神經

在梃管裡有腰骨神經, 在第一、二節腰椎後, 中樞神經分支成很多條神經根, 所以稱為馬尾松。

每一節腰椎骨之間, 也會有一塊軟骨作緩衝, 而這塊軟骨便稱為椎間盤。

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What is back pain?

1.      Degeneration

The rate of degneration is vary from people. Generally, the interverbral disc and joints will become unstable after aged 30, leading to back pain or sciatia caused by nerve compressions.

references: www.ispine.com.hk/

2.      Bone Projection / over-growth

Osteophytes (bone spur) form naturally on the back of the spine as a person ages and are a sign of degeneration in the spine. In most cases, the spur are not the source of back pains. However, if the bone projections compress the adjunct nerves and suppress the blood supply to the nerve, the patients would suffer pain in running or standing position.

3.      Others

If back pain caused by tumor/ cancer or bacterial infections, patients may experience persistent pain in back, leading to insomnia and other associated syndromes.  

Back pain - prevention

Exercise is an effective way to strengthen your muscles. The strong muscles can help to maintain a correct position of spine. Low-impact activities can increase overall fitness without straining the low back.

Back pain - treatment

1.      Physiotherapy. It can be classified as active and inactive treatment.

Active – effectively strengthen the patient’s muscle through persistent specific exercise. 

Inactive – relieve pain in specific position through micro-current therapy

Misconception:

Many patients believe that reductions of physical activity can relieve their pain conditions, however, it is incorrect as physical acticity can help to strengthen your muscle and relieve the pain in long term. You are recommend to consult physiotherapy to personalize an exercise plan for you.

 Medication

Depends on the severity of pain, orthopaedic doctor would prescribe oral medications for pain reliever. If needed or pain persist, orthopaedic doctor may recommend for intramuscular or percutaneous injections of nerve blocks to control your back pain.

Surgery

Orthopaedic doctor would recommend for orthopaedic surgery if needed, especially for patients suffering:

i.                    Medications and physiotherapy treatments cannot manipulate the back pain

ii.                  Incontinence caused by nerve compression

iii.                Progressive muscle weakness caused by nerve compression

iv.                No improvement of pain conditions after 4-6 weeks physiotherapy treatment.

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.