2015年8月17日星期一

如何診斷骨質疏鬆症?



骨質疏鬆症常被稱為『無聲的小偷』。在患病的初期,骨質疏鬆症患者可能沒有出現任何症狀,直到病況惡化才被發現。因此很多時候,骨折便成為首先出現的『症狀』。若醫生認為您有患骨質疏鬆症的危機,便會替您進行骨質密度檢查,較常用雙能量X光檢查(DEXA)。



除雙能量X光檢查外,醫生亦可能替您進行一些一步檢查,如磁力共振電腦掃描

骨質疏鬆 預防及治療

1.       運動及均衡飲食。適量運動及攝取充足的鈣質和維他命D可增加骨質形成。建議諮詢您的骨科醫生物理治療師度身訂造適合您的運動和餐單。


2.       藥物治療。目前,有多種用於治療骨質疏鬆症的藥物當中以雙磷酸鹽為治療的首選,雙磷酸鹽是一種能抑制骨質分解及流失的藥物

3.       手術。骨科醫生診斷骨質疏鬆症的嚴重程度。如果合適的話,骨科醫生會建議進行手術處理骨折或骨骼脆弱的部分。





參考資料: www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2015年8月11日星期二

良好姿勢 預防背痛


先要建立標準的日常姿勢,藉由良好姿勢,可以設法降低背痛之產生。


 1. 站:

應避免背部過度彎曲。正確的站姿是抬頭、挺胸、背部挺 直、收縮小腹。如小腹突出或長時間穿高跟鞋,會使腰椎向前凸,增加腰椎的壓力,所以女性不宜穿一吋高鞋跟以上之鞋子。

長時間站立,需讓腰椎休息,可將背部 呈垂直線靠於牆上,腹部向內收,臀部向下,膝彎曲,或將一腳用矮凳抬高。如洗衣、洗碗、燙衣服的姿勢,都可以一腳用矮凳抬高。

 2. 走路:

腳尖朝前,重心在足掌中心而不是內外側大小趾上。行走姿勢是最深切影響全身直線架構的。通常足掌內外八字的人,都會有輕或重的腰酸背痛。

 3. 坐:

採坐姿時,翹腳且腹部用力,讓背部保持平直。坐椅為支撐背部腰椎部分,應使用外型適當的坐椅以直背硬椅為宜。並應避免彎腰駝背在過於舒適的椅子而使頸部、背部肌肉不當受力。正確的坐姿是兩腳平踏地面,背部平靠椅背,臀部坐滿整個椅子。

駕駛員的姿勢儘量將背及腰部靠在座椅上,座椅靠背的角度約115度為宜。由於椅子太高,兩腳懸空時,會使腰椎向前凸,可在腳下放小矮凳。當由坐姿站起來時,須將臀部先向前移動,然後再站起來。應避免過度向前彎腰站立。

 4. 躺:

躺臥時,床舖的選擇非常重要,太軟太硬的床對腰椎都會造成壓力。最好選用木板床上墊一層褥子或榻榻米。枕頭高度正好讓頭與肩膀平行,雙肩自然舒適彎曲放置在身前床面上。切不可以手枕著頭而睡,因會造成背肌過度伸展。正確睡姿是側睡,雙膝微彎,兩腿間夾一個枕頭。

如果要仰臥,就要在膝下墊個枕頭,這樣可以減少腰椎前凸。俯臥會使腰椎向前凸而增加腰椎之壓力故應避免。







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2015年8月10日星期一

脊椎導航手術 (Spine navigation surgery)






 

脊椎導航手術在2000年已開始推出市場,香港亦引入這種技術超過五年。其實類似的導航技術已在日常車輛駕駛、電子遊戲機(例如wii)應用。脊椎導航技術能幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度,而且能減低X光輻射攝取量。



應用範疇

手術前,骨科醫生會進行適當的診斷和評估病人是否適合脊椎導航手術。
除一般因脊椎受傷而需要進行骨科手術的病人外,
亦特別適合一些手術位置較微細的病人使用:



  • 曾經接受脊椎手術而需要複修的病人
  • 因骨骼退化而骨骼較脆弱的病人,如骨質疏鬆症的病人
  • 受傷位置較難處理,手術風險難高的位置,
    如位置接近椎動脈的頸骨、嚴重變形的脊椎、椎弓根較狹窄等等



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2015年8月3日星期一

强直性脊柱炎




相信不少人都聽說過强直性脊椎炎,這是一種因免疫系統紊亂而引起的風濕科疾病。一般發生在20-45歲的年輕人身上,男性佔絕大多數。其病因相信與遺傳有關,大部份強直性脊椎炎的患者都攜帶有HLA-B27基因。


研究顯示有百分之九十的強直性脊椎炎患者的HLA-B27呈陽性,但這並不代表所有HLA-B27基因的攜帶者患有強直性脊椎炎。三年前的一個大型研究發 現有2-5%的中國人的HLA-B27呈陽性,而流行病學的統計數據顯示只有0.2-0.4%的中國人患有強直性脊椎炎。換句話說,HLA-B27基因的 攜帶者中,只有10%的人會患上強直性脊椎炎,其餘的人和普通人沒有分別。


由於患病初期的徵狀和一般關節酸痛差不多,腰背疼痛、早上脊椎僵硬、運動範圍受限等,有時並不容易診斷。骨科醫生會根據患者的病歷、臨床檢查的結果再加上X光和血液的測試,看看是否符合强直性脊椎炎的診斷準則,而HLA-B27只是其中一樣。





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2015年7月27日星期一

異形跟高跟鞋 長時間穿着患退化性關節炎 - 無 跟鞋

「無 跟鞋」旋風殺到,愛美女士小心!近年時裝界流行在高跟鞋跟「玩花臣」,五吋半的超高鞋跟,出現中空,甚至「無踭」的設計,異常奪目。不過,本報記者試穿數 款平價的「中空鞋」及「無跟鞋」後,後腳掌及小腿疲憊不堪,走路時更多次跌倒。醫學界人士直指,部分平價「無跟鞋」設計違反人體力學,壓力集中在前腳掌, 長時間穿着會患退化性關節炎,一旦失平衡跌倒,更隨時傷及脊椎神經,出現失禁,嚴重更會癱瘓。






「歐美流行,符合女性腳形,盡顯尊貴風範!」只要在網上購物平台輸入「異形跟高跟鞋」,便有近七千對鞋跟設計獨特的高跟鞋任君選擇,其中山寨版的「無跟鞋」設計最為搶眼,價錢由一百元至七百元不等。

無跟鞋高度約五吋半,正面看與一般高跟鞋無異,惟鞋款沒有後跟,只靠厚底鞋頭支撐,外貌酷似熨斗。賣家聲稱,無跟鞋「平衡無難度」,可減輕前腳掌負擔。而本港市面除無跟鞋外,亦熱賣鞋跟「穿窿」的「中空鞋」,頗受歡迎。


「中空無跟」難以企穩
記者購入三款每對售價約百多元的平價「中空鞋」及「無跟鞋」,穿上後搖搖欲墜,難以「企穩」,當中以兩款無跟鞋最「危危乎」。記者在旺角街頭穿着「無跟鞋」走路,不消十分鐘,腳掌相當疲勞,小腿更有拉扯感覺,較穿一般高跟鞋難平衡,期間多次跌倒。



記 者委託骨科專科醫生張啟然檢視該三款潮鞋,中空鞋的壓力分布較平均,惟另外兩款無跟鞋,由於沒有後跟,壓力集中在前腳掌,需運用更多小腿肌肉的力量才能平 衡身體,易造成肌肉疲勞,踝關節軟骨亦會磨蝕,增加患上退化性關節炎風險,影響日後走動,「人要站立,要用上體重幾倍嘅力量先可以平衡到,着呢款無跟鞋, 就要再花多啲力量先平衡到,明明啲關節可以用到幾十年,但若果長期着呢類鞋,十年、廿年後就會退化。」

張表示,記者購入的無跟鞋繞帶設計鞋款質量參差,女士走路期間綁帶很易折斷,導致「拗柴」,即使沒有骨折,亦有機會傷及踝關節外側的韌帶,「為咗靚搞成咁好唔抵!」



傷馬尾神經失禁變癱
「部 分平價無跟鞋設計違反人體力學,對脊椎有嚴重影響。」脊骨神經科醫生陸嘉寶稱,女士穿着無跟鞋後,重心會向前傾,腰椎前凸弧度從而增加,令腰椎第五節及骶 骨第一節受壓,腰椎亦有機會錯位,嚴重會引致椎間盤凸出,壓傷腰椎兩側神經線,造成坐骨神經痛。而穿着無跟鞋亦易跌倒,有機會壓傷最敏感的馬尾神經,形成 馬尾神經壓迫綜合症,雙腳麻痹及無力,甚至失禁,嚴重更會癱瘓。

陸指,曾有病人本身已有脊椎問題,竟穿着無跟鞋求診,她立即提醒對方不應穿上。她指,女士如常穿着有問題的無跟鞋,約三個月脊椎問題會逐漸浮現。

消委會發言人指,去年共收到三百二十四宗有關鞋履質素的投訴,今年首五個月則收到一百一十九宗。發言人呼籲,女士不宜購買高度約逾兩吋半的高跟鞋,膠質及不透氣的鞋料較焗身,粗糙的鞋料易摩擦皮膚,引起擦傷或皮膚敏感,故不宜選購。




資料來源: orientaldaily.on.cc
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