打羽毛球甩骹危機(下)

切勿自行復位

曾經看過有人自行將「甩骹」復位的畫面，但張醫生指此舉其實相當危險，因為關節移位很多時候也會伴隨韌帶或肩緣撕裂，除引起劇烈痛楚、肢體乏力、變形外，若治理不當或可引起併發症。張醫生表示甩骹其實可大可小：「下肢如膝關節甩骹的話，膝關節後移，有機會擠壓到附近血管，嚴重可導致缺血性壞死；而若頸部出現脫位，更有引致身體癱瘓的風險，不可輕視。即使為常見的肩膀或手㬹甩骹，若未經適當處理，受損軟組織未能痊愈，便會影響固定關節的能力，增加習慣性甩骹的機會。慣性甩骹對關節結構會有一定程度損傷，長此下去，會對關節面軟骨造成永久創傷，令肩膀功能永久損害。」



最少休息6星期

張醫生強調，處理甩骹，應視之與「斷骨」無異。遇此症應即送院求診，醫生先檢查傷勢，再透過復位治療幫助恢復患處關節回到原處，嚴重者有可能需要以內窺鏡及微創手術修補受損組織。關節復位後疼痛感應大減，醫生或會處方消炎止痛藥幫助消退發炎徵狀。值得一提的是，患者仍需最少佩戴布料支架4至6個星期，以固定受傷部位。「甩骹後關節軟組織如筋膜、關節膜、關節囊等會有一定程度損傷，故需要固定患處4至6個星期，讓該位置得以休養痊愈。切忌以為痛楚消失便等同痊愈，隨意活動關節，否則演變作『習慣性甩骹』，就得不償失。」

張啟然

骨科專科醫生

參考資料: the-sun.on.cc

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

打羽毛球甩骹危機(上)

常常在電視劇見到甩骹後，主角咬咬牙，忍一下痛，就自行將骹位托回原處。如此神乎其技以為好有型？

原來，此舉十分危險！甩骹後若處理不當，沒有妥善護理受損筋肌，容易導致慣性甩骹。在本港，最容易引致甩骹的活動是打羽毛球，不想每次舉起球拍抽擊前，都蒙受肩膀再次甩骹的陰霾，最好還是找醫生檢查清楚。



手關節最易甩

關節與關節之間，靠軟組織維持位置，故若身體受到意外或運動衝擊、跌倒等，令關節移位或脫位，就是俗稱的「甩骹」。骨科專科醫生張啟然指出，甩骹可分為急性或慢性，當中急性甩骹多因為意外或運動衝擊引發，患者會感到劇痛，患處肢體動彈不得，外觀奇異，如常見肩關節甩骹的話，就可能出現上臂骨前移及下垂的情況；而慢性甩骹多發於曾經甩骹、卻無妥善處理的關節，慢慢演變成「習慣性甩骹」的情況。

張醫生說：「在眾多關節之中，最容易出現『甩骹』的部位，以膊頭為首，其次是手㬹。控制雙手活動的肩關節，是人體全身最靈活的關節之一。皆因其本身結構與髖關節近似，為球窩關節（Ball and Socket Joints），由於球窩凹位淺，經過運動碰撞、用力拉扯等，就有機會令肩關節移位或脫位。而其中一種常見的肩膊甩骹，就經常發生於香港人很喜歡的羽毛球運動。不少人輕視羽毛球的運動量，但其實當用力舉高手向後抽擊，手臂突然用力拉扯，容易令肩膊球窩關節移位。故下次打波前，記緊做足熱身運動，增加關節靈活度。值得一提，若首次脫骹後沒有得到妥善處理，關節組織沒有完全康復，於日後受到撞擊時就更易甩骹，而且次數更密，便成了『習慣性甩骹』。患者可能發現每次做同一個動作，就會有甩骹之虞，又或因為關節軟組織經過長期損傷變鬆，甩骹時甚至不感覺疼痛的情況。」(續)

張啟然骨科專科醫生






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我的脊椎問題有得醫嗎？

曾經有一個80多歲的老人家，雙腳非常疼痛，行動亦十分不便，每次只可行走5分鐘，之後就要坐下休息，當他來看我的時候，他真的覺得自己是已經屬於無藥可醫的情況。然而，經過臨床檢查，發現他的病是由退化性腰椎椎體滑脫而引起的嚴重的椎管狹窄。因為可以肯定地確定神經受壓的地方，再加上他的身體狀況及骨質密度都良好，所以建議用骨科手術進行神經減壓及椎體融合去醫治。

當然手術不可能令病人重返年輕時的體質與狀態，但是至少可以幫他減輕疼痛及改善生活素質。相反，許多中年人士身體開始出現不同程度的退化，經常受到各種痛症的困擾，影響日常生活、工作及社交活動，他們或許四處求醫，接受了各式的治療，也僅得到短暫的好轉，一但不吃藥或做物理治療，那些疼痛就又立刻重現。這樣的病徵未必可以確定究竟是由哪裡的問題引起的，這亦不是屬於嚴重到要用手術去解決的病，所以，患者只需找骨科醫生做一個仔細的臨床診斷去排除其他嚴重的病，例如：癌症，的可能性，並且聽骨科醫生解釋這些痛症的原因。最重要的是保持健康的生活習慣，多做運動、加強鍛鍊肌肉、改善姿勢，那些煩人的痛楚便會逐漸消失。所以，對於我來說複雜的病只要可以確定其病因，大多有醫治方法；反而，那些確定不了原因的輕微痛症，真的要靠病人自身的努力去改善。






參考資料: www.ispine.com.hk
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强直性脊柱炎

相信不少人都聽說過强直性脊椎炎，這是一種因免疫系統紊亂而引起的風濕科疾病。一般發生在20－45歲的年輕人身上，男性佔絕大多數。其病因相信與遺傳有關，大部份強直性脊椎炎的患者都攜帶有HLA-B27基因。


研究顯示有百分之九十的強直性脊椎炎患者的HLA-B27呈陽性，但這並不代表所有HLA-B27基因的攜帶者患有強直性脊椎炎。三年前的一個大型研究發現有2－5％的中國人的HLA-B27呈陽性，而流行病學的統計數據顯示只有0.2-0.4%的中國人患有強直性脊椎炎。換句話說，HLA-B27基因的攜帶者中，只有10%的人會患上強直性脊椎炎，其餘的人和普通人沒有分別。


由於患病初期的徵狀和一般關節酸痛差不多，腰背疼痛、早上脊椎僵硬、運動範圍受限等，有時並不容易診斷。骨科醫生會根據患者的病歷、臨床檢查的結果再加上X光和血液的測試，看看是否符合强直性脊椎炎的診斷準則，而HLA-B27只是其中一樣。





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正確姿勢可預防腰酸背痛

臥姿

睡眠用的床要能支持身體重量，使身軀不致下墮，可選用木板和兩吋厚的床墊，

使背部能得到真正的休息。如有需要，仰臥時可用捲起的毛巾保持腰部弧度。

側臥是較自然的姿勢，腰要直，膝部微曲，應只用一個肩膊高的枕頭。

日常生活

彎腰對脊骨是很大的負擔，因此不論提重物，或是綁鞋帶也應盡量避免彎腰，

宜養成屈膝蹲下的習慣。日常生活中可多利用高凳、適當的椅子等來作扶助。
在彎腰動作之後，可做些拗腰運動來保持腰部的弧度。

提重物及轉移

提重物時，要注意避免損害背部。應將物體盡量移近，並利用腿部和肩部的力量，

而且要量力而為。若要轉身時，不可扭腰，應向適當方向踏步。

上床時不可只用腰力，應先坐在床邊再躺下，起床時也要先轉身，將雙腳放在床邊，

再利用手力把身體撐起來。

此外，要避免長時間保持不良的姿勢，亦不要作突然的腰部動作或突然用力。

運動

運動可強壯肌肉，減慢脊柱退化過程，但要注意正確的運動方法，避免損害背部的動作，

運動前亦應熱身，如有懷疑，應先請教骨科醫生或物理治療師。

脊柱的構造相當複雜，背部的毛病亦往往很難根治，所以應經常注意自己的姿勢。

如果已經患有腰背毛病的人士，更應遵從骨科醫生和物理治療師的指導，接受治療，

做適當的腰部運動，以減少腰酸骨科的苦楚。

參考資料: www.gov.hk/tc/residents, www.ispine.com.hk

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