我的脊椎問題有得醫嗎？

曾經有一個80多歲的老人家，雙腳非常疼痛，行動亦十分不便，每次只可行走5分鐘，之後就要坐下休息，當他來看我的時候，他真的覺得自己是已經屬於無藥可醫的情況。然而，經過臨床檢查，發現他的病是由退化性腰椎椎體滑脫而引起的嚴重的椎管狹窄。因為可以肯定地確定神經受壓的地方，再加上他的身體狀況及骨質密度都良好，所以建議用骨科手術進行神經減壓及椎體融合去醫治。

當然手術不可能令病人重返年輕時的體質與狀態，但是至少可以幫他減輕疼痛及改善生活素質。相反，許多中年人士身體開始出現不同程度的退化，經常受到各種痛症的困擾，影響日常生活、工作及社交活動，他們或許四處求醫，接受了各式的治療，也僅得到短暫的好轉，一但不吃藥或做物理治療，那些疼痛就又立刻重現。這樣的病徵未必可以確定究竟是由哪裡的問題引起的，這亦不是屬於嚴重到要用手術去解決的病，所以，患者只需找骨科醫生做一個仔細的臨床診斷去排除其他嚴重的病，例如：癌症，的可能性，並且聽骨科醫生解釋這些痛症的原因。最重要的是保持健康的生活習慣，多做運動、加強鍛鍊肌肉、改善姿勢，那些煩人的痛楚便會逐漸消失。所以，對於我來說複雜的病只要可以確定其病因，大多有醫治方法；反而，那些確定不了原因的輕微痛症，真的要靠病人自身的努力去改善。






參考資料: www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

强直性脊柱炎

相信不少人都聽說過强直性脊椎炎，這是一種因免疫系統紊亂而引起的風濕科疾病。一般發生在20－45歲的年輕人身上，男性佔絕大多數。其病因相信與遺傳有關，大部份強直性脊椎炎的患者都攜帶有HLA-B27基因。


研究顯示有百分之九十的強直性脊椎炎患者的HLA-B27呈陽性，但這並不代表所有HLA-B27基因的攜帶者患有強直性脊椎炎。三年前的一個大型研究發現有2－5％的中國人的HLA-B27呈陽性，而流行病學的統計數據顯示只有0.2-0.4%的中國人患有強直性脊椎炎。換句話說，HLA-B27基因的攜帶者中，只有10%的人會患上強直性脊椎炎，其餘的人和普通人沒有分別。


由於患病初期的徵狀和一般關節酸痛差不多，腰背疼痛、早上脊椎僵硬、運動範圍受限等，有時並不容易診斷。骨科醫生會根據患者的病歷、臨床檢查的結果再加上X光和血液的測試，看看是否符合强直性脊椎炎的診斷準則，而HLA-B27只是其中一樣。





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正確姿勢可預防腰酸背痛

臥姿

睡眠用的床要能支持身體重量，使身軀不致下墮，可選用木板和兩吋厚的床墊，

使背部能得到真正的休息。如有需要，仰臥時可用捲起的毛巾保持腰部弧度。

側臥是較自然的姿勢，腰要直，膝部微曲，應只用一個肩膊高的枕頭。

日常生活

彎腰對脊骨是很大的負擔，因此不論提重物，或是綁鞋帶也應盡量避免彎腰，

宜養成屈膝蹲下的習慣。日常生活中可多利用高凳、適當的椅子等來作扶助。
在彎腰動作之後，可做些拗腰運動來保持腰部的弧度。

提重物及轉移

提重物時，要注意避免損害背部。應將物體盡量移近，並利用腿部和肩部的力量，

而且要量力而為。若要轉身時，不可扭腰，應向適當方向踏步。

上床時不可只用腰力，應先坐在床邊再躺下，起床時也要先轉身，將雙腳放在床邊，

再利用手力把身體撐起來。

此外，要避免長時間保持不良的姿勢，亦不要作突然的腰部動作或突然用力。

運動

運動可強壯肌肉，減慢脊柱退化過程，但要注意正確的運動方法，避免損害背部的動作，

運動前亦應熱身，如有懷疑，應先請教骨科醫生或物理治療師。

脊柱的構造相當複雜，背部的毛病亦往往很難根治，所以應經常注意自己的姿勢。

如果已經患有腰背毛病的人士，更應遵從骨科醫生和物理治療師的指導，接受治療，

做適當的腰部運動，以減少腰酸骨科的苦楚。

參考資料: www.gov.hk/tc/residents, www.ispine.com.hk

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Spine knowledge - Intervertebral Disc

INTERVERTEBRAL DISC (IVD) are located between the concave articular surfaces of the vertebral body endplates. IVDs form the most important and unique articulating system in the spine, allowing for multiplanar motion.

These fibrocarilaginous, composite structures make up one fourth of the total length of the spinal column. Discs are present from the C2-C3 interbody space to the L5-S1 interbody space. There is no disc between the skull (C0) and the atlas (C1), nor is there a true disc between the atlas (C1) and the axis (C2).

Intervertebral discs are the cartilaginous joints of motion segments. A motion segment is composed of two adjacent vertebrae, the disc between them, the connecting capsular facet joints and the ligamentous structures attached to the vertebrae.

Each disc permits slight flexion, extension, lateral flexion, rotation and some circum-duction. Movement at a single motion segment is limited, but since motion segments are stacked on top of each other, considerable movement throughout the spine is possible. The greatest range of motion occurs in the cervical and lumbar areas, with smaller degrees of motion in the thoracic region.

Intervertebral discs are the largest avascular (without blood supply) structures in the human body. The discs are composed of the annulus fibrosus and the nucleus pulposus.

Reference information: ispine.com.hk

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.

預防背痛

先要建立標準的日常姿勢，藉由良好姿勢，可以設法降低背痛之產生。

 1. 站：
應避免背部過度彎曲。正確的站姿是抬頭、挺胸、背部挺直、收縮小腹。如小腹突出或長時間穿高跟鞋，會使腰椎向前凸，增加腰椎的壓力，所以女性不宜穿一吋高鞋跟以上之鞋子。長時間站立，需讓腰椎休息，可將背部呈垂直線靠於牆上，腹部向內收，臀部向下，膝彎曲，或將一腳用矮凳抬高。如洗衣、洗碗、燙衣服的姿勢，都可以一腳用矮凳抬高。

 2. 走路：
腳尖朝前，重心在足掌中心而不是內外側大小趾上。行走姿勢是最深切影響全身直線架構的。通常足掌內外八字的人，都會有輕或重的腰酸背痛。

 3. 坐：
採坐姿時，翹腳且腹部用力，讓背部保持平直。坐椅為支撐背部腰椎部分，應使用外型適當的坐椅以直背硬椅為宜。並應避免彎腰駝背在過於舒適的椅子而使頸部、背部肌肉不當受力。正確的坐姿是兩腳平踏地面，背部平靠椅背，臀部坐滿整個椅子。

駕駛員的姿勢儘量將背及腰部靠在座椅上，座椅靠背的角度約115度為宜。由於椅子太高，兩腳懸空時，會使腰椎向前凸，可在腳下放小矮凳。當由坐姿站起來時，須將臀部先向前移動，然後再站起來。應避免過度向前彎腰站立。

 4. 躺：
躺臥時，床舖的選擇非常重要，太軟太硬的床對腰椎都會造成壓力。最好選用木板床上墊一層褥子或榻榻米。枕頭高度正好讓頭與肩膀平行，雙肩自然舒適彎曲放置在身前床面上。切不可以手枕著頭而睡，因會造成背肌過度伸展。正確睡姿是側睡，雙膝微彎，兩腿間夾一個枕頭。

如果要仰臥，就要在膝下墊個枕頭，這樣可以減少腰椎前凸。俯臥會使腰椎向前凸而增加腰椎之壓力故應避免。

參考資料: www.painless.idv.tw , www.ispine.com.hk
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