關節血腫

除了患有血友病的患者之外, 關節血腫大部分是創傷性的。創傷可引起x光看不出的關節內骨折或韧带,滑膜等軟組織裂傷，從而導致血管破裂出血。血液慢慢渗進關節，腫痛一般在傷後1－2 小時內發生。


檢 查時會發現受影響關節腫脹，皮膚溫度增高，有時皮膚有瘀輕還有明顯觸痛感。x光檢查的用意在於排除明顯的骨折。確認了是創傷性關節血腫，首先要做的是停止 關節的活動，冰敷消腫和止痛。有需要時，為了減輕關節內壓力，要在無菌操作下將關節內積血抽淨。之後就要找到出血的原因, 從而制定後續治療的計劃。醫生會作相關的檢查以確定軟組織是否撕裂，如果不能確定，做個磁力共振就能看得清楚。


總而言之，受傷後並不是x光正常就等於沒大礙。最重要的還是仔細的病歷和臨床檢查，再加上適當的化驗和影像檢查去達到一個精確的診斷，以免錯過了治療的良機。


個案分享

第 二位是個十多歲的胖男孩，在家蹦蹦跳跳了約十來分鐘，一切正常，也是大約一、兩個小時後在洗澡的時候發現膝關節腫了，還非常痛。他需要穿著支架固定並用拐 杖走路數周，等完全恢復了才能自由行走。那個膝關節血腫的孩子，由於非常疼痛，做了關節內積血的抽取，臨床檢查及磁力共振顯示臏骨習慣性脫位。他需要通過 適量的運動，加强腿部肌肉，才能避免情況再次發生。




右圖的磁力共振顯示這名年輕人的脛骨下端有骨折（白色箭嘴），血液經骨折滲進踝關節（白色的地方）





參考資料: www.ispine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

甚麼是骨質疏鬆？

 

 

 

 

在我們的一生中，骨質都在不斷地生長及分解。若這兩者之間能取得平衡，骨骼便得以保持強健。然而，在大約30歲後，骨骼的分解便開始超越生長的速度，令骨骼變得脆弱和多孔。當骨質密度減低至一定程度，便屬於骨質疏鬆。

骨質疏鬆的情況十分普遍。在香港，約有一半更年期後的婦女患有骨質疏鬆。

骨質疏鬆 後果可大可小

由於早期症狀不明顯，骨折或許是骨質疏鬆最先出現的症狀，它可出現在身體的任何部位，包括脊椎、股骨。

如不及早預防和治療骨質疏鬆，可能會引致以下嚴重後果：

• 骨折
• 活動能力下降
• 失去自我照顧的能力
• 生活質素下降
• 永久殘障
• 死亡

骨質疏鬆的預防

不少簡單的生活習慣，都可補充骨質及預防骨折，並有助減低患上骨質疏鬆的機會。這些包括：

• 多吸收鈣質
• 多接觸陽光有助吸收維他命D
• 適量的負重運動（建議與專業人士商討）
• 減少或避免吸煙及酗酒

參考資料: www.ispine.com.hk

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醫生指服過量類固醇 隨時休克

聲稱能治療骨刺、坐骨神經痛等骨骼痛症的一款中成藥，曾經被驗出含有類固醇的藥物，骨科專科醫生指出，不少病人自行在坊間購買藥物治療痛症，但部分藥物含類固醇，服用不當，甚至過量，會出現各種副作用，「見到有啲病人嚟到好浮腫，就估到佢哋食咗好多類固醇。」

部分痛症毋須食

骨科專科醫生張啟然指，骨刺在醫學上屬於軟骨勞損退化的一種，但只有少數人會感到痛楚，而坐骨神經痛是腰椎間盤突出的病徵，不能單靠類固醇治療，「其實部分痛症，可以慢慢自行痊愈，不需要用強力止痛同消炎嘅類固醇。」

他警告，服用過量類固醇，會壓抑腎上腺功能，有機會血壓急降、鈉下降及鉀上升，嚴重會出現休克等問題，「醫生開類固醇畀病人，係有標準，病人服藥期間要監察自己情況，唔可以突然停藥，要慢慢減，以免影響腎上腺功能。」

 

參考資料: https://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20160516/00176_088.html

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小朋友常常使用電子產品,會影響那些骨骼發展?

小朋友常常使用電子產品,會影響那些骨骼發展?

今日選擇的題目其實和最近發現很多相對年輕的病人，所說的是二十幾至四十歲左右的病人都會有椎間盤突出的情況，而需要做手術的。但是所說的不是說我們的頸椎退化，每一個人都是十分嚴重的並且要做手術，其實脊椎退化是自然並正常的，它有沒有造成問題有很多原因。其中一個原因與基因有關係和頸椎的椎盤的形成，發育形成是否夠寬敞。這些是其中一些原因，但是我也發現到為何最近很多比較年輕的病人，有椎間盤突出，壓著中樞神經。這會影響四肢運動功能，這些情況相對嚴重的。有沒有些特別會令最近出現這些情況呢? 我就想起我們現在每日都會使用的電子產品尤其發現小孩子開始玩電子產品，日積月累頭經常向下，因為槓桿原理，加劇了椎間盤的退化，造成了二十餘三十歲已經出現了這些嚴重的病變。

 

會有什麼後遺症?

我先説回我的病例：我有一個病例就是一個四十歳的女士她頸的椎間盤突出頂著她的脊髓神經，也即是我們的中樞神經情況就發現她的手十分不靈活！寫字東歪西倒，簽名也變形，我發現了在臨床上，她有一個椎間盤突出頂著她的神經。而我最差的病人是一個三十三歲的男士，他行街途中突然頸痛，過了三十分鐘左右，突然四肢癱瘓！盡快幫他做手術，現在他才慢慢可以用拐杖附助行路。其實很多病人有些二十多歲，他踢足球期間 就發現半邊身乏力。有一個打羽毛球期間，發現下半身乏力腳軟，其實全部的診斷都是頸的椎間盤突出。為何最近會有這麼多病人那麼年輕有頸椎間盤突出是需要去做手術呢？我希望提出一點就是由我們小孩子開始注意！雖然暫時沒有什麼科學的研究，是與我們經常耷低頭，自小開始有這個習慣，加快了頸的椎間盤退化。但是我自己相信一個簡單的道理，你耷低頭槓桿原理，頸的壓力頸椎的壓力會大大增加，以及頸後面的肌肉，都仍然疲勞 這樣長久下去。成為一個習慣，我相信就是其中一個有可能的原因加快頸椎。椎間盤退化的一個原因，也會我認識一部份人就可能會造成了一個比較嚴重的神經障礙的情況是需要接受手術。

 

正確使用方法/姿勢應如何?

其實方法是很簡單的，我們只是想回中學時上物理堂，那個槓桿原理。如果我們經常耷低頭，那個重心便會移前 那個槓桿長了，我們的頸椎受的壓力，我們頸後的肌肉所受的壓力也會倍增。其實很簡單只要叫那個小孩子經常注意姿勢，不要經常耷低頭不斷玩電子產品，也要經常做一些望向天的運動，強健自己的肌肉，這樣是最重要的 最簡單是我曾經在北京旅行時，我和我的女兒去玩一種運動，一種活動，當地人士就說這種運動對我們的頸椎是最好的你估是什麼? 就是放紙鳶！經常就是做一些向天望的運動，同我們玩電子產品完全相反，所以父母應該經常提醒他們的子女。第一：不要長時間耷低頭玩電子產品，要做適當的舒緩活動。做多些頸椎的肌肉運動尤其是多些申展自己頸椎，望多些向高，和平時做功課用電腦都要注意姿勢。不要耷低頭！只是坐得比較直我相信其中一樣可以幫他們避免了將來加快頸椎退化，甚至要做手術。

 

資料由骨科專科醫生﹣張啟然醫生提供

參考資料: https://supermami.com.hk/index.php/mami-tv/item/dr-cheung-kai-yin?category_id=17

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異形跟高跟鞋 長時間穿着患退化性關節炎 - 無 跟鞋

 

「無 跟鞋」旋風殺到，愛美女士小心！近年時裝界流行在高跟鞋跟「玩花臣」，五吋半的超高鞋跟，出現中空，甚至「無踭」的設計，異常奪目。不過，本報記者試穿數 款平價的「中空鞋」及「無跟鞋」後，後腳掌及小腿疲憊不堪，走路時更多次跌倒。醫學界人士直指，部分平價「無跟鞋」設計違反人體力學，壓力集中在前腳掌， 長時間穿着會患退化性關節炎，一旦失平衡跌倒，更隨時傷及脊椎神經，出現失禁，嚴重更會癱瘓。

「歐美流行，符合女性腳形，盡顯尊貴風範！」只要在網上購物平台輸入「異形跟高跟鞋」，便有近七千對鞋跟設計獨特的高跟鞋任君選擇，其中山寨版的「無跟鞋」設計最為搶眼，價錢由一百元至七百元不等。

無跟鞋高度約五吋半，正面看與一般高跟鞋無異，惟鞋款沒有後跟，只靠厚底鞋頭支撐，外貌酷似熨斗。賣家聲稱，無跟鞋「平衡無難度」，可減輕前腳掌負擔。而本港市面除無跟鞋外，亦熱賣鞋跟「穿窿」的「中空鞋」，頗受歡迎。

「中空無跟」難以企穩

記者購入三款每對售價約百多元的平價「中空鞋」及「無跟鞋」，穿上後搖搖欲墜，難以「企穩」，當中以兩款無跟鞋最「危危乎」。記者在旺角街頭穿着「無跟鞋」走路，不消十分鐘，腳掌相當疲勞，小腿更有拉扯感覺，較穿一般高跟鞋難平衡，期間多次跌倒。

記 者委託骨科專科醫生張啟然檢視該三款潮鞋，中空鞋的壓力分布較平均，惟另外兩款無跟鞋，由於沒有後跟，壓力集中在前腳掌，需運用更多小腿肌肉的力量才能平 衡身體，易造成肌肉疲勞，踝關節軟骨亦會磨蝕，增加患上退化性關節炎風險，影響日後走動，「人要站立，要用上體重幾倍嘅力量先可以平衡到，着呢款無跟鞋， 就要再花多啲力量先平衡到，明明啲關節可以用到幾十年，但若果長期着呢類鞋，十年、廿年後就會退化。」

張表示，記者購入的無跟鞋繞帶設計鞋款質量參差，女士走路期間綁帶很易折斷，導致「拗柴」，即使沒有骨折，亦有機會傷及踝關節外側的韌帶，「為咗靚搞成咁好唔抵！」

傷馬尾神經失禁變癱

「部 分平價無跟鞋設計違反人體力學，對脊椎有嚴重影響。」脊骨神經科醫生陸嘉寶稱，女士穿着無跟鞋後，重心會向前傾，腰椎前凸弧度從而增加，令腰椎第五節及骶 骨第一節受壓，腰椎亦有機會錯位，嚴重會引致椎間盤凸出，壓傷腰椎兩側神經線，造成坐骨神經痛。而穿着無跟鞋亦易跌倒，有機會壓傷最敏感的馬尾神經，形成 馬尾神經壓迫綜合症，雙腳麻痹及無力，甚至失禁，嚴重更會癱瘓。

陸指，曾有病人本身已有脊椎問題，竟穿着無跟鞋求診，她立即提醒對方不應穿上。她指，女士如常穿着有問題的無跟鞋，約三個月脊椎問題會逐漸浮現。

消委會發言人指，去年共收到三百二十四宗有關鞋履質素的投訴，今年首五個月則收到一百一十九宗。發言人呼籲，女士不宜購買高度約逾兩吋半的高跟鞋，膠質及不透氣的鞋料較焗身，粗糙的鞋料易摩擦皮膚，引起擦傷或皮膚敏感，故不宜選購。

資料來源: orientaldaily.on.cc

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