意外創傷高危行業易引發 脊椎神經痛宜及早診斷

本 港受痛症困擾的人多不勝數，除肌肉筋骨痛外，不少人是因意外創傷或從事高危行業而引發脊椎神經痛，若未有恰當處理，可影響患者日常生活及工作，更會出現失 眠、焦慮抑鬱，甚至自殺等情緒問題。有骨科醫生提醒市民，若持續腰背疼痛，必須盡快尋求醫生協助，及早診斷找出痛楚根源，以便對症下藥。

    

神經痛是一種較複雜的痛症，患者的神經線末稍或中樞神經系統，因損傷或功能失調，出現不正常的生理反應，錯誤將訊息傳遞至痛楚中心。骨科專科醫生張啓然表示，意外創傷也是導致脊椎神經受損的主要原因之一，而脊髓曾受創傷的人士，亦有多達六至七成人隨後會被確診患上神經痛。

他稱，脊椎受損神經痛患者在病發時，患處有如被針刺、火燒或觸電感覺，劇痛難忍，痛楚可能會持續六個月以上，由於患者經常感到疲倦乏力，生活質素大受影響，亦可能無法工作，情緒會變得十分沮喪，甚至出現失眠、抑鬱症或厭世念頭。

除 了創傷性原因外，港人缺乏運動，長期坐在辦公室工作，故亦很容易出現脊椎神經痛。張啓然稱，很多辦公室工作人士，長期使用電腦，上半身向前傾，坐姿不良造 成腰背受壓，加上操勞過度，令腰椎負荷增加，脊椎神經受創的風險亦增加，加上近年市民經常低頭使用智能電話或平板電腦，亦令肩頸承受壓力。長期勞損下，容 易出現椎間盤退化，繼而令神經受壓引致疼痛。除辦公室一族外，多種從事其他高危行業或活動的人士亦容易出現脊椎神經損傷。

由於癌症、感染、腰椎間盤突出症、脊髓血管病、髓內腫瘤、多發性硬化症等，也可引致脊椎神經痛，但很多患者卻誤解痛症不是病，只自行服食止痛藥物，忽略求醫的重要性。因此，張啓然建議，腰背痛楚持續一至兩周，應盡快求醫，及早診斷，排除其他疾病，並對症下藥。

容易出現脊椎神經痛的高危行業：
建築工人及其他體力勞動人士／交通及執勤警員／電單車及單車送貨員／職業運動員或運動愛好者／售貨員／從事飲食業人士／長期使用電腦工作人士

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

參考資料: www.am730.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

關節勞損可致腱鞘囊腫 倘影響外觀或感痹痛 手術能切除

手腕關節附近忽然出現凸起物，體積時大時細，小心是患上俗稱水瘤的腱鞘囊腫（Ganglion Cyst）。骨科醫生指出，腱鞘囊腫是關節液積聚引致，並非惡性腫瘤，只要不影響日常生活及引發痛症，其實毋須理會，若覺得有礙觀感或影響日常穿衣、穿鞋，或囊腫壓着神經引致痛楚，則可以用針抽出液體，又或者以手術切除，不過均有機會再復發，雖然腱鞘囊腫病因未明，但與日常過度使用致關節勞損、退化或相關。

骨科專科醫生張啟然表示，腱鞘囊腫是因為關節液流出，並積聚在皮下，箒喱狀的關節液會形成如氣球狀，並在皮下凸起。腱鞘囊腫成因不明，可能與關節勞損或退化有關，可出現在任何年紀人士身上，即使一歲幼兒亦有機會出現，常見出現的部份是手腕、膝蓋後方及腳踝等，亦可出現在身體任何的關節部位如脊骨等位置。

不影響日常可毋須理會
大部份腱鞘囊腫均毋須治療，張指除非囊腫已造成日常生活不便，又或囊腫壓着神經引致疼痛，否則可以不用理會，亦毋須割除。倘若手腕或腳背的腱鞘囊腫影響到日常穿衣或穿鞋，便可能需要治療，有病人的腱鞘囊腫體積更大至佔手背的一半。

張表示，間中有病人的腱鞘囊腫出現在神經附近，雖然大多並非重要神經，但亦會導致麻痹及痛楚，譬如在腳眼出現的囊腫，有機會令腳背疼痛、麻痹及有針拮感覺。如在手腕的腕管出現囊腫，則會壓着正中神經，可導致麻痹甚至肌肉萎縮。至於手肘內側後方的尺神經（ulnar nerve），有時不慎碰到亦會令整條手臂感到麻痹，若在該處出現囊腫，亦會令手臂麻痹甚至肌肉萎縮。至於在膝外側出現囊腫，就可能令到腳部提腿無力。

腱鞘囊腫並沒有預防方法，但亦不會變成惡性腫瘤，張表示，關節液有機會自行流失或爆開，囊腫便會消失，古時的外國人會用聖經拍打腱鞘囊腫，「拍爆佢，等佢冇咗」。但他亦提醒，拍打並非現代醫學的治療方法，「爆咗有機會出現番」，現時的治療方法，簡單可以針抽走關節液，但因液體濃稠如箒喱狀，不易抽出，未必能完全抽走所有關節液，容易復發，估計復發率約達五成。至於以手術切除腱鞘囊腫，雖然屬於小手術，只需要局部麻醉即可，但術後亦有三成復發率，患處亦有手術疤痕。

張表示，只要經醫生檢查證實是腱鞘囊腫，如沒有任何不適，大部份只需要持續觀察即可，毋須治療，臨床所見，大多病人只在身體一個部位出現腱鞘囊腫，甚少會多個關節同時出現。







參考資料:https://www.ispine.com.hk/joint-strain-treatment.html
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手腕忽現球狀凸起物 時大時細可能係水瘤！(下)

腱鞘囊腫沒有預防方法，但亦不會變成惡成腫瘤，張指，關節液有機會自行流失或爆開，囊腫便會消失，古時外國人會用聖經拍打腱鞘囊腫，「拍爆佢，等佢冇咗」。但他提醒，拍打並非現代醫學的治療方法，「爆咗有機會出現番」，現時的治療方法，簡單可以針抽走關節液，但因液體濃稠如啫喱狀，不易抽出，未必能完全抽走所有關節液，容易復發，估計復發率約達5成。至於以手術切除腱鞘囊腫，雖然屬小手術，只需局部麻醉即可，但術後亦有3成復發率，患處亦有手術疤痕。

張稱，只要經醫生檢查證實是腱鞘囊腫，如無任何不適，大部份只需持續觀察即可，毋須治療，臨床所見，大多病人只在身體一個部位出現腱鞘囊腫，甚少會多個關節同時出現。

雖然腱鞘囊腫只要沒有任何不適，便毋須治療，但若關節或皮膚出現異常凸起物，還是最好盡快求診檢查，由醫生診斷，因亦可能是脂肪瘤、粉瘤，甚至軟組織出現惡性腫瘤，曾有病人誤以為腳背出現的是腱鞘囊腫，但檢查後證實屬滑液惡性腫瘤（Synovial Sarcoma）。

骨科專科醫生張啟然指，腱鞘囊腫與惡性腫瘤相似，但後者會越來越大，表面亦不順滑，呈凹凸狀，較為硬身，甚至會有侵蝕至皮膚潰爛的情況，醫生在診斷時若有懷疑，會安排病人照超聲波或磁力共振檢查。

曾有一名30多歲的男病人，在腳背出現凸起物，張指，病人初時以為是腱鞘囊腫，但囊腫變得越來越大，才於6周後求診，當時以手觸摸腫瘤較硬，終確診為滑液惡性腫瘤（Synovial Sarcoma）。他提醒滑液惡性腫瘤多發於較年輕的成年人身上，主要出現在手或腳的部位，雖然較罕見，但延誤診治可致命，治療時亦可能需切除腳部避免擴散。

參考資料:https://hk.news.appledaily.com/local/realtime/article/20171114/57425749
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手腕忽現球狀凸起物 時大時細可能係水瘤！(上)

 手腕關節附近忽然出現凸起物，體積時大時細，小心是患上俗稱水瘤的腱鞘囊腫 （Ganglion Cyst）。骨科醫生指出，腱鞘囊腫是關節液積聚引致，並非惡性腫瘤，只要不影響日常生活及引發痛症，其實毋須理會，若覺得有礙觀瞻或囊腫壓著神經引致痛楚，則可以針抽出液體，又或以手術切除，不過均有機會再復發，雖然病因未明，但日常關節勞損或相關。


骨科專科醫生張啟然表示，腱鞘囊腫是因關節液流出，並積聚在皮下，啫喱狀的關節液會形成如氣球狀，並在皮下凸起。腱鞘囊腫成因不明，可能與關節勞損或退化有關，可出現在任何年紀人士身上，即使一歲幼兒亦有機會出現，常見出現的部份是手腕、膝蓋後方及腳踝等，亦可出現在身體任何的關節部位如脊骨等位置。

大部份腱鞘囊腫均毋須治療，張指，除非囊腫已做成日常生活不便，又或囊腫壓着神經引致疼痛，否則可不理會，亦毋須割除。若手腕或腳背的腱鞘囊腫影響到日常穿衣或穿鞋，便可能需要治療，有病人的腱鞘囊腫體積更大至佔手背的一半。

張稱，間中有病人的腱鞘囊腫出現在神經附近，雖然大多並非重要神經，但亦會導致麻痺及痛楚，譬如在腳眼出現的囊腫，有機會令腳背疼痛、麻痺及有針拮感覺。如在手腕的腕管出現囊腫，則會壓著正中神經，可致麻痺甚至肌肉萎縮。至於手肘內側後方的尺神經（ulnar nerve），有時不慎碰到亦會令整條手臂感到麻痺，若在該處出現囊腫，亦會令手臂麻痺甚至肌肉萎縮。至於在膝外側出現囊腫，就可能令到腳部提腿無力。
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參考資料:https://hk.news.appledaily.com/local/realtime/article/20171114/57425749
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脊椎痛長卧床礙康復

【本報訊】都市人不時受到頸梗膊痛或腰痠背痛折騰，有時更會痛至坐立難安，甚至擔心脊椎出現嚴重問題。骨科醫生指出，脊椎痛症大多是短暫性勞損引起，八成 患者有一次嚴重的腰背痛，且不少人有脊椎側彎及骨刺，但只要沒有嚴重影響日常生活，毋須過份擔憂。痛症出現後要多活動強化肌肉，長時間卧床反會影響康復。
記者：伍雅謙

脊椎痛症在30至40歲人士非常普遍，骨科醫生張啟然表示，大部份痛症並非由嚴重疾病引起，常見頸腰痛都是椎間盤勞損，除非痛楚持續太長，才有機會是腫 瘤、骨折或受細菌感染。人體脊椎每節骨中間都有軟組織，稱為椎間盤，讓脊椎有軟韌度及吸震功能。若椎間盤勞損便會出現撕裂，甚至令患者無法走路，惟大部份 人可靠止痛藥舒緩，嚴重者則需到醫院注射止痛針，一般數日至數周便會自行痊癒。

椎間盤勞損有機會令中間的髓核向外突出，壓擠附近的神經線，形成椎間盤突出，若造成放射性痛楚，即坐骨神經痛。他說，椎間盤勞損常見於頸椎第四至七節，患 者肩膀至手部會受影響而疼痛。位於臀部以上的腰椎第四及五節，也是常見痛位，會影響臀部至小腿。一般會處方止痛藥舒緩患者痛楚，約六周內會痊癒。

惟嚴重者如壓着中樞神經，會導致四肢麻痹甚至致癱，便需切除突出的椎間盤放鬆神經。他提醒，雖然脊椎痛症大部份都可自癒，但大腦會記憶痛楚，若感到脊椎痛便應求醫，否則拖延太久，即使痊癒也會感到痛楚存在。

勤做運動　強化肌肉
他表示，止痛藥可舒緩患者痛楚，防止患者因疼痛而長期卧床，因患者躺床逾三日，康復速度會大減，完全康復的機率也大受影響。建議患者要保持活動，令肌肉不致萎縮，讓身體自行修補。痊癒後勤做運動，強化肌肉，鍛煉背部肌肉尤以游水最佳。

不少長者隨着年紀增長，椎間盤退化，為穩定脊椎便會出現增生情況，造成骨刺。除非骨刺增生至壓着神經線，否則大部份骨刺毋須特別治療。若椎間盤增生又無法 穩定脊椎，會出現脊椎滑脫的情況，需視乎情況進行手術。很多人都擔心脊椎移位，他指不少人有移位情況，只要沒有引起痛楚及影響日常生活便可。



新聞來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20141009/18894407
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