腰椎管狹窄(上)

前幾期曾經討論過坐骨神經痛在30-50歲的人群中最普遍，本期就講講在老年人身上比較常見的椎管狹窄。


隨著年齡的增加，我們的脊椎會自行出現增生，去穩定我們的身體。韌帶、小關節和骨頭都會有增生。增生雖然減低了脊椎的活動程度，但另一方面亦起了穩定的作用，所以如果這些增生並不引起疼痛，就沒有甚麼大問題。


但如果在椎管裡面發生嚴重的增生，特別是發生在有發育性椎管狹窄的人身上，就會變成退化性的椎管狹窄。


這樣的退化期通常長達數十年，神經會慢慢適應越來越窄的椎管，直到椎管窄到不能再窄了，神經壓迫得十分嚴重時病人才會出現病徵。所以此病通常出現在老人家身上。(續)










參考資料:  www.ispine.com.hk
上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

頸痛(下)

頸痛治療

當醫生要向病人解釋一些病徵或狀況的時候，通過細緻的檢查去排除痛症是由腫瘤、感染、嚴重的神經障礙等引起的，這些是比較少發生，但非常重要的原因。除此之外，骨科醫生需要做的就是安慰病人，教他們改善生活習慣，注意姿勢等等，許多痛症都會迎刃而解。

 

手術治療

一般的頸痛大多數都不需要手術治療；除非是頸的神經或脊髓神經受壓，醫生才會建議手術。詳情可參考本網站，教育資訊中＜頸的脊椎病, 頸椎＞一文。

 

頸痛運動

北京當地人說有一種戶外的運動對頸部健康很好，就是放風箏。因為放風箏的動作可以有效地放鬆頸部肌肉。

（以下三圖所指位置均為頸部第六節突出位置）
  

 

參考資料:  www.ispine.com.hk/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

頸痛(上)

頸痛是常見的都市病，脊椎痛症在大多數工作人群中廣泛地發生著，影響我們的日常生活與工作。現在大多數人的工作都要面對電腦，在閒暇時又常常玩智能手機，所以我們的頸部常常處於向前傾的狀態，很容易造成肌肉緊張。

最近，我接觸到幾個病人都不約而同地對我說：有人說我的頸後方有一塊骨頭腫了。經過我的臨床診斷，他們只是有一定程度的頸椎勞損。那麼那個頸後方的腫塊是甚麼呢？

這不是一個明顯的骨折，所以常常被誤認為扭傷，要做出正確的骨折診斷要照X光。由於此類型之骨折處，血液循環比較差，如果骨折處理得不好，癒合的情況往往不理想，造成慢性痛症。

 

 

頸痛原因

有時候輕微的痛症未必可以找到具體的原因，也不必一定要找出其原因，然而如果用一些似是而非的症斷去告訴病人，反而令他們情緒、工作都受到影響，骨科醫生需要教導病人做適當的運動去放鬆或加強肌肉，有需要的話配合一定的藥物治療，就可提升頸部的健康。

 

 

參考資料:  www.ispine.com.hk/

 以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

 

甚麼是脊椎導航手術？(二)

脊椎導航手術的好處和風險

由於傳統手術需不斷利用X光追蹤病人脊椎位置，醫生需要穿著沉重的鉛保護衣，手術空間較容易受儀器阻礙。脊椎導航手術則可免除這些阻礙，亦可減低手術中X光輻射的攝取量。

傳統手術只能提供2D影像，而脊椎導航手術可利用3D立體影像協助醫生即時分析。幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度。

由於手術前的電腦配對會影響手術的分析和精確度，必須由經驗豐富的醫生去處理。

若醫生完全依賴電腦，而沒有察覺電腦的出現誤差， 可導致手術失誤。

這些新科技、新技術都是為了提升傳統手術的準確性，但是，它們像是雙面刃一樣，若完全依賴它，可能會導致治療結果不佳，反而得不償失。

 

上圖為電腦圖像，幫助醫生準確地植入椎弓根螺絲。

 

 

椎弓根螺絲用於頭頸的固定及融合手術。

 

 

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

參考資料: www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

 

甚麼是脊椎導航手術？(一)

 

張啟然醫生

骨科專科醫生

香港中文大學內外科全科醫學士

香港外科醫學院院士

英國皇家愛丁堡外科醫學院院士

英國皇家愛丁堡外科醫學院院士(骨科)

香港骨科醫學院院士

香港醫學專科學院院士(骨科)

 

 

 

 

脊椎導航手術在2000年已開始推出市場，香港亦引入這種技術超過五年。其實類似的導航技術已在日常車輛駕駛、電子遊戲機（例如wii）中廣泛應用。脊椎導航技術能幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度，而且能減低手術中X光輻射攝取量。

手術前，骨科醫生會進行適當的診斷和評估病人是否適合脊椎導航手術。除一般因脊椎受傷而需要進行手術的病人外，亦特別適合一些手術位置較微細的病人使用：

曾經接受脊椎手術而需要複修的病人；

因骨骼退化而骨骼較脆弱的病人，如骨質疏鬆症的病人；

受傷位置較難處理，手術風險難高的位置，如位置接近椎動脈的頸骨、嚴重變形的脊椎、椎弓根較狹窄等等。

手術前骨科醫生會為病人作3D影像掃描，然後將掃描的3D影像與病人脊椎位置進行電腦配對。手術期間，骨科醫生可透過導航技術，即時分析3D配對影像，提高手術的精確度，例如手術螺絲入骨的深度。(續)

張啟然 骨科專科醫生

參考資料: www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。