甚麼是脊椎導航手術？(二)

脊椎導航手術的好處和風險

由於傳統手術需不斷利用X光追蹤病人脊椎位置，醫生需要穿著沉重的鉛保護衣，手術空間較容易受儀器阻礙。脊椎導航手術則可免除這些阻礙，亦可減低手術中X光輻射的攝取量。

傳統手術只能提供2D影像，而脊椎導航手術可利用3D立體影像協助醫生即時分析。幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度。

由於手術前的電腦配對會影響手術的分析和精確度，必須由經驗豐富的醫生去處理。

若醫生完全依賴電腦，而沒有察覺電腦的出現誤差， 可導致手術失誤。

這些新科技、新技術都是為了提升傳統手術的準確性，但是，它們像是雙面刃一樣，若完全依賴它，可能會導致治療結果不佳，反而得不償失。

 

上圖為電腦圖像，幫助醫生準確地植入椎弓根螺絲。

 

 

椎弓根螺絲用於頭頸的固定及融合手術。

 

 

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

參考資料: www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

 

甚麼是脊椎導航手術？(一)

 

張啟然醫生

骨科專科醫生

香港中文大學內外科全科醫學士

香港外科醫學院院士

英國皇家愛丁堡外科醫學院院士

英國皇家愛丁堡外科醫學院院士(骨科)

香港骨科醫學院院士

香港醫學專科學院院士(骨科)

 

 

 

 

脊椎導航手術在2000年已開始推出市場，香港亦引入這種技術超過五年。其實類似的導航技術已在日常車輛駕駛、電子遊戲機（例如wii）中廣泛應用。脊椎導航技術能幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度，而且能減低手術中X光輻射攝取量。

手術前，骨科醫生會進行適當的診斷和評估病人是否適合脊椎導航手術。除一般因脊椎受傷而需要進行手術的病人外，亦特別適合一些手術位置較微細的病人使用：

曾經接受脊椎手術而需要複修的病人；

因骨骼退化而骨骼較脆弱的病人，如骨質疏鬆症的病人；

受傷位置較難處理，手術風險難高的位置，如位置接近椎動脈的頸骨、嚴重變形的脊椎、椎弓根較狹窄等等。

手術前骨科醫生會為病人作3D影像掃描，然後將掃描的3D影像與病人脊椎位置進行電腦配對。手術期間，骨科醫生可透過導航技術，即時分析3D配對影像，提高手術的精確度，例如手術螺絲入骨的深度。(續)

張啟然 骨科專科醫生

參考資料: www.ispine.com.hk

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應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

選擇脊椎手術的原則 (二)

作為一個病人，當您的主治醫生建議您做手術時，有幾個問題您要記得向醫生查詢。

一、此手術是否能夠有效地對神經減壓？

二、此手術的長遠療效如何？

三、此手術的可預測性是怎樣？如：做完這個手術，我的脊椎十年後、二十年後會怎樣？

四、做完此手術後，有可能出現甚麼情況？

 

除此之外，如果您的手術需要用到植入物，植入物的種類有哪些以及應該如何選擇呢？

傳統植入物：椎弓根螺絲。它可以提供暫時（數個月）的固定，讓鄰近的兩節脊椎融合，當脊椎成功融合，這口螺絲就完成了它的使命，再沒有用處了。但是，因為它是不會活動的，所以無須取出。

另外一類植入物是可以保持脊椎活動的，它固然可以保持脊椎的活動性，然而，長遠來看，則需考慮它會否移位？甚至造成骨發炎？
因此，在選擇植入物的時候，必須周詳考慮其安全性及其長遠效果。

全面地了解自己的病因及其治療方法，病人與醫生更可加強互信，病人自身的不安及疑惑也隨之大大減少。

此X光片顯示了腰椎融合失敗的情況，腰椎間任何微動隨時間增長
都會造成堅韌的植入物斷裂或移位。

 

 

此X光片顯示了腰椎融合成功的情況，骨頭在椎間盤處形成，
植入物則完成了其使命，安然無恙，毋需取出。

 

張啟然 骨科專科醫生

參考資料:  www.ispine.com.hk

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選擇脊椎手術的原則 (一)

 

張啟然醫生骨科專科醫生

 

作為醫生，我明白在這世界上的確有很多人是諱疾忌醫的。因此，我希望可以盡自己的一點力量去告訴大家現代醫學的發展以消除大家心中長久以來的誤解，有很多治療方法，特別是手術，已經不再是大家心目中的那個可怕的樣子了。

很多人認為在做完腰椎手術後，仍需臥床數周都是正常的情況，其實這種想法是錯誤的，為甚麼醫生要為病人動手術？不就是為了讓病人可以及早遠離痛楚，重新恢復正常的生活嗎？

除了一些特殊情況外，多數病人在接受脊椎手術後，可以在三四天內下床活動。

 

進行脊椎手術有兩大目的，一、神經減壓；二、如有必要，會為脊椎做固定及融合。

在手術中運用新技術可以幫助診斷，制訂更加準確的手術計劃，增加執行手術時的安全性及有效性。例如，磁力共振、神經注射、椎間盤造影，再加上顯微鏡、內窺鏡，或電腦導航的幫助，脊椎手術則可以變得更為精確。

 

然而，無論新技術如何先進，都無法代替準確的臨床診斷及醫生的手術技術和經驗。
(續)

張啟然 骨科專科醫生

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槌狀指

 

 

前兩個星期有個老朋友打籃球時弄傷手指，他左手中指末端的關節紅腫、疼痛，而且無法伸直手指。這叫槌狀指，英文叫mallet finger。

槌狀指是一種常見的意外受傷。日常生活中，手指不小心撞到硬物可導至槌狀指；更常見於球類運動，例如籃球、棒球等，所以又叫棒球指或篤魚蛋。

我們的手指之所以能活動自如，是因為有兩組肌腱幫助：伸指肌腱和屈指肌腱 。手指受到激烈碰撞時，伸指肌腱斷裂或因伸指肌腱的拉扯造成遠端指骨撕脫性骨折（avulsion fracture)，初時，受傷的指關節會紅腫、疼痛，手指末端呈下垂狀。

患者不能自己伸直手指頭， 但能作被動伸展。 這就是我們常說的槌狀指。

槌狀指治療

治療槌狀指的重點在於正確的診斷，是普通挫傷發炎，還是肌腱斷裂，又或是撕脫性骨折。一般來說肌腱斷裂或小面積的骨折只需要做一個膠托把受傷的關節固定起來。如果骨折面積大時則需要用手術作內固定。兩種原因引起的槌狀指都需要大約六星期才能愈合。

不少患者以為是普通的扭傷，只擦些藥油或藥膏來止痛消腫；又或者照了x 光，看見沒有骨折就以為可以不用理會。這樣的話，槌狀指的關節就不能及早復位，導至這段關節長期彎曲，不能伸直，影響手部的活動能力。還會因此令關節逐步磨損，引發痛症。

資料來源: www.ispine.com.hk

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