選擇脊椎手術的原則 (二)

作為一個病人，當您的主治醫生建議您做手術時，有幾個問題您要記得向醫生查詢。

一、此手術是否能夠有效地對神經減壓？

二、此手術的長遠療效如何？

三、此手術的可預測性是怎樣？如：做完這個手術，我的脊椎十年後、二十年後會怎樣？

四、做完此手術後，有可能出現甚麼情況？

 

除此之外，如果您的手術需要用到植入物，植入物的種類有哪些以及應該如何選擇呢？

傳統植入物：椎弓根螺絲。它可以提供暫時（數個月）的固定，讓鄰近的兩節脊椎融合，當脊椎成功融合，這口螺絲就完成了它的使命，再沒有用處了。但是，因為它是不會活動的，所以無須取出。

另外一類植入物是可以保持脊椎活動的，它固然可以保持脊椎的活動性，然而，長遠來看，則需考慮它會否移位？甚至造成骨發炎？
因此，在選擇植入物的時候，必須周詳考慮其安全性及其長遠效果。

全面地了解自己的病因及其治療方法，病人與醫生更可加強互信，病人自身的不安及疑惑也隨之大大減少。

此X光片顯示了腰椎融合失敗的情況，腰椎間任何微動隨時間增長
都會造成堅韌的植入物斷裂或移位。

 

 

此X光片顯示了腰椎融合成功的情況，骨頭在椎間盤處形成，
植入物則完成了其使命，安然無恙，毋需取出。

 

張啟然 骨科專科醫生

參考資料:  www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

 

選擇脊椎手術的原則 (一)

 

張啟然醫生骨科專科醫生

 

作為醫生，我明白在這世界上的確有很多人是諱疾忌醫的。因此，我希望可以盡自己的一點力量去告訴大家現代醫學的發展以消除大家心中長久以來的誤解，有很多治療方法，特別是手術，已經不再是大家心目中的那個可怕的樣子了。

很多人認為在做完腰椎手術後，仍需臥床數周都是正常的情況，其實這種想法是錯誤的，為甚麼醫生要為病人動手術？不就是為了讓病人可以及早遠離痛楚，重新恢復正常的生活嗎？

除了一些特殊情況外，多數病人在接受脊椎手術後，可以在三四天內下床活動。

 

進行脊椎手術有兩大目的，一、神經減壓；二、如有必要，會為脊椎做固定及融合。

在手術中運用新技術可以幫助診斷，制訂更加準確的手術計劃，增加執行手術時的安全性及有效性。例如，磁力共振、神經注射、椎間盤造影，再加上顯微鏡、內窺鏡，或電腦導航的幫助，脊椎手術則可以變得更為精確。

 

然而，無論新技術如何先進，都無法代替準確的臨床診斷及醫生的手術技術和經驗。
(續)

張啟然 骨科專科醫生

參考資料:  www.ispine.com.hk

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槌狀指

 

 

前兩個星期有個老朋友打籃球時弄傷手指，他左手中指末端的關節紅腫、疼痛，而且無法伸直手指。這叫槌狀指，英文叫mallet finger。

槌狀指是一種常見的意外受傷。日常生活中，手指不小心撞到硬物可導至槌狀指；更常見於球類運動，例如籃球、棒球等，所以又叫棒球指或篤魚蛋。

我們的手指之所以能活動自如，是因為有兩組肌腱幫助：伸指肌腱和屈指肌腱 。手指受到激烈碰撞時，伸指肌腱斷裂或因伸指肌腱的拉扯造成遠端指骨撕脫性骨折（avulsion fracture)，初時，受傷的指關節會紅腫、疼痛，手指末端呈下垂狀。

患者不能自己伸直手指頭， 但能作被動伸展。 這就是我們常說的槌狀指。

槌狀指治療

治療槌狀指的重點在於正確的診斷，是普通挫傷發炎，還是肌腱斷裂，又或是撕脫性骨折。一般來說肌腱斷裂或小面積的骨折只需要做一個膠托把受傷的關節固定起來。如果骨折面積大時則需要用手術作內固定。兩種原因引起的槌狀指都需要大約六星期才能愈合。

不少患者以為是普通的扭傷，只擦些藥油或藥膏來止痛消腫；又或者照了x 光，看見沒有骨折就以為可以不用理會。這樣的話，槌狀指的關節就不能及早復位，導至這段關節長期彎曲，不能伸直，影響手部的活動能力。還會因此令關節逐步磨損，引發痛症。

資料來源: www.ispine.com.hk

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骨刺很可怕嗎？(下)

腿部麻痹必须留意

約有八成的成年人在一生中會遇到一次嚴重的腰痛，如果疼痛並非持續性，則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善；然而，如果疼痛持續的話，則有可能是椎間盤向椎管突出，壓住神經，形成了坐骨神經痛。這種病症在三十至五十歲的人群中最常見。

 

通常，在三十至四十歲的時候，我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩，這是因為我們的脊椎在用了這麼長的時間後開始出現松動的情況，所以我們的骨骼會自行進行增生，以保護及穩定我們的脊椎。這些增生的部分便是我們在X 光片中見到的骨刺。所以，大部分的骨刺並不會引起疼痛，毋須太過擔心。

除此之外，隨著年紀的增加，這樣的增生會令椎管變得狹窄，造成神經血液循環變差，在行走時，腿部會出現麻痹的情況，嚴重的甚至持續影響大小二便，這個時候就須要盡快請教醫生的專業意見了。

 

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

 

 

 

資料來源: www.hkej.com

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骨刺很可怕嗎？(上)

曾經有一位老太太帶著她的X 光片氣衝衝地跑來問我： 「我從X 光中見到我有很多骨刺啊！怎麼辦？」經過我的臨床檢查，她只有輕微的腰痛症狀，只須保持適當的運動即可減輕痛楚，並非什麼大問題。

 

基因決定何時退化

那麼究竟什麼是骨刺呢？骨刺是很嚴重的病嗎？

我在教醫學生的時候，常常問他們： 「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢？」答案五花八門，有學生說四十歲以後，也有人猜說大概五十至六十歲以後，然而，正確答案以上皆非。

 

事實是，當我們的骨骼成熟後，就立即開始退化的進程了。

正如一輛新車一樣，從它下地那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於，人體會新陳代謝，所以我們的身體可以用上好幾十年，甚至一百年；然而，一般的車輛大概卻只能開十年左右。

我的病人當中，須要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人，年僅十三歲。這並非罕見的情況。

那麼，究竟是什麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？

現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。
(續)

 

張啟然 骨科專科醫生

 

 

 

 

 

資料來源: www.hkej.com

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