2013年12月31日星期二

良好姿勢 預防背痛


先要建立標準的日常姿勢,藉由良好姿勢,可以設法降低背痛之產生。


 1. 站:

應避免背部過度彎曲。正確的站姿是抬頭、挺胸、背部挺 直、收縮小腹。如小腹突出或長時間穿高跟鞋,會使腰椎向前凸,增加腰椎的壓力,所以女性不宜穿一吋高鞋跟以上之鞋子。

長時間站立,需讓腰椎休息,可將背部 呈垂直線靠於牆上,腹部向內收,臀部向下,膝彎曲,或將一腳用矮凳抬高。如洗衣、洗碗、燙衣服的姿勢,都可以一腳用矮凳抬高。


 2. 走路:

腳尖朝前,重心在足掌中心而不是內外側大小趾上。行走姿勢是最深切影響全身直線架構的。通常足掌內外八字的人,都會有輕或重的腰酸背痛。


 3. 坐:

採坐姿時,翹腳且腹部用力,讓背部保持平直。坐椅為支撐背部腰椎部分,應使用外型適當的坐椅以直背硬椅為宜。並應避免彎腰駝背在過於舒適的椅子而使頸部、背部肌肉不當受力。正確的坐姿是兩腳平踏地面,背部平靠椅背,臀部坐滿整個椅子。

駕駛員的姿勢儘量將背及腰部靠在座椅上,座椅靠背的角度約115度為宜。由於椅子太高,兩腳懸空時,會使腰椎向前凸,可在腳下放小矮凳。當由坐姿站起來時,須將臀部先向前移動,然後再站起來。應避免過度向前彎腰站立。


 4. 躺:

躺臥時,床舖的選擇非常重要,太軟太硬的床對腰椎都會造成壓力。最好選用木板床上墊一層褥子或榻榻米。枕頭高度正好讓頭與肩膀平行,雙肩自然舒適彎曲放置在身前床面上。切不可以手枕著頭而睡,因會造成背肌過度伸展。正確睡姿是側睡,雙膝微彎,兩腿間夾一個枕頭。

如果要仰臥,就要在膝下墊個枕頭,這樣可以減少腰椎前凸。俯臥會使腰椎向前凸而增加腰椎之壓力故應避免。







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以上所提供的資訊僅作為教育及參用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的骨科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2013年12月23日星期一

Degenerative scoliosis (2)

Treatment

In some cases, the symptoms can be relieved and activities of daily living can be maintained by appropriate pharmacologic treatment. For patients with their daily function severely affected despite of non-surgical treatment, surgical decompression and reconstruction can be considered after taking into the accounts the pros and cons in particular patient’s medical co-morbidities.




Surgery

The purpose of the surgery is to reduce pressure on the nerve, stabilize and improve the spine alignment by instrumentation and fusion. 3D computer navigation helps to reduce the difficulty and improve the precision of screw insertion in the deformed areas.










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It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your personal physician.

2013年12月16日星期一

Degenerative scoliosis (1)

 





Symptoms


Scoliosis means abnormal lateral curvature in the spine. There are different kinds of scoliosis. While the others kinds presents mainly in childhood and adolescent with purely deformity, the degenerative scoliosis mainly affects the elderly population by not only deformity but also neurological symptoms. It is regarded as the most severe stage of spine degeneration.



Clinical signs

Detailed clinical consultation, examination would identify the functional impairment and neurological deficit. Standing and dynamic x-ray examination measures the deformity and instability. MRI scan helps to precisely locate the area of nerve compression. Other examinations like CT scan and nerve root block may be necessary in some cases.



Exercise

Physiotherapy is an effective way to strengthen your muscles. The strong muscles can help to maintain a correct position of the spine. Low-impact activities can increase overall fitness without straining the back.











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2013年12月9日星期一

緊急脊椎手術

 




大部分的椎間盤突出都無需要立刻做手術,哪些脊椎情況需要立即做手術。普通的椎間盤突出只會壓住腰椎1-2條神經根,所以大部分無須立即做手術。然而,馬尾松神經綜合症則需要馬上做手術。脊髓神經(即中樞神經)在腰椎1,2節就完結,腰椎2節以下的全部為腰椎及骶椎的神經根,它們匯聚成一束神經,樣子就像一束馬尾,所以稱之為馬尾松神經。  
 

這些神經根主要負責控制下肢的活動、大小便及性功能,如果椎間盤突出得很嚴重,尤其是發生在發育性椎管狹窄的人身上,他們會感到雙腿特別疼痛,肛門及臀部附近有麻痺感,不能小便,甚至失禁。這樣的情況就稱之為馬尾松神經綜合症。

當出現這樣的情況,骨科專科醫生會建議病人馬上通過磁力共振去診斷以及利用手術進行神經減壓,旨在把對神經造成的永久性傷害降到最低。另外一類需要立刻做手術的情況是脊髓神經急性局部受傷。脊髓神經由頸椎延伸到腰椎1,2節的,是連接腦部與身體各神經的主幹線。負責控制身體大部分功能,並將感覺傳送回大腦的。突然的創傷、脊椎骨折及脫臼,脊椎退化的突然惡化、腫瘤、細菌感染(包括肺癆菌)等原因都有可能引致脊髓神經急性創傷。

脊髓神經急性受傷分為完全受傷和局部受傷兩類。脊髓神經急性完全受傷,即使立即做手術,都無法恢復,這意味著病人會永久截癱,即受傷的節段以下會完全喪失感覺及運動功能。不過,醫生仍有可能會建議病人接受手術,目的在於減輕病人的痛楚及穩定脊椎,讓病人日後可以坐立或利用助行器行走。


脊髓神經急性局部受傷,即受傷節段以下的神經功能變差,但是仍有部分感覺及活動能力。如果骨科專科醫生見到這樣的情況,必須儘快做手術,進行神經減壓,防止惡化及盡量令其恢復。因為脊髓神經受壓迫的時間越長,會造成更多水腫及血液循環持續變差,所以務必立即進行神經減壓才可防止它惡化成完全受傷,而造成永久截癱。


張啟然 骨科專科醫生


 


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2013年10月15日星期二

腰背痛變脊椎神經痛風險高

 


我 們平日若感覺腰背痛,往往自行貼上膏布止痛了事。有骨科專科醫生指出,如果長期不予理會,腰背痛會惡化成慢性痛症,一旦長期工作勞損和意外創傷,更會引發 脊椎神經痛,其後遺症可困擾一生。醫生建議要預防脊椎神經痛,市民必須注意慣常活動及工作姿態,經常保持適量運動,強化背肌,避免長時間或不休止地站立或 坐下,若感到痛楚嚴重,便應立即求醫。
持續痛3個月為慢性痛症
腰背痛是香港普遍的疾病,若持續性疼痛3個月,通常被定義為慢性痛症。根據2002年港大的調查顯示,曾經接受痛症門診治療的病人中,28%為神經痛。神經痛分為不同的種類,如三叉神經痛、帶狀皰疹後遺神經痛及坐骨三叉神經痛。此外,脊椎受損神經痛的成因包括創傷性脊椎損傷、髓內腫瘤、脊椎空洞症和多發性硬化症等。病人病發時,患處有如被針刺、火燒或觸電感覺,劇痛難當,痛楚亦可能會持續6個月以上。由於患者經常會感到疲倦乏力,生活質素大受影響,亦可能無法工作,情緒會變得十分沮喪,甚至出現失眠、抑郁症或厭世念頭。
建議市民注意工作姿勢
骨科專科醫生張啟然表示,港人普遍缺乏運動,尤其辦公室一族長期坐在電腦前工作,大多會上半身向前彎,坐姿不良造成腰背受壓,加上操勞過度令腰椎負荷增加,增加脊椎神經受創的風險。
他續指,近年市民經常低頭使用智能電話或平板電腦,亦會令肩頸承受壓力。在日積月累的勞損下,出現椎間盤退化的機會大增,神經線會因為受壓而引起疼痛,建議市民必須注意慣常活動及工作姿勢。


感到痛楚嚴重應立即求醫
市民若感到痛楚嚴重,便應立即求醫。現時有最新的藥物可有效治療神經痛,如本年6月獲美國食品及藥物管理局(FDA) 批准,作為管理與脊椎神經損傷有關神經痛的治療藥物普加巴林(Pregabalin),藥物治療可減低施行手術可能出現之風險。
62歲的蔡先生,16年前突然感覺肩膀痛,更痛至手肘,情況其後惡化至晚上睡覺時,腳底感覺「滾熱」,更出現幻覺。他求醫後,證實是椎間盤撕裂引致頸的神經線受壓,接受頸椎融合手術。但8年後,再次出現痛症,再接受手術及處方藥物後,現時已逐漸康復。
張啟然 骨科專科醫生





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