頸痛

頸部本身支撐整個頭部的重量，當角度越大，負荷越大，退化現象就越早出現。頸部的緊張和疼痛，通常都和站立或坐著時長期的姿勢不良有關。

工作中長期固定在同一姿勢，尤其是固定在不良的姿勢下，或不當的施力甚至重複性的動作，都會造成頸部的壓力。

此外，手臂若維持抬高的姿勢下工作，也會造成頸肩部的肌肉負荷，若處於不良的姿勢越久，酸痛的情形就越嚴重。當肌肉處於緊繃的狀態，會影響局部的血液循環，使肌肉產生疲勞，長期下來慢性頸痛、韌帶拉傷、肌筋膜症候群甚至退化性關節炎，都可能接連而來，嚴重的還會有神經根壓迫的症狀。

參考資料:  www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

關節積水

關節內有很多不同的組織，有一類是有血管的，如受損會出血，兩、三小時內導致關節血腫，例如骨、關節膜和半月瓣的外圍組織；另一類是沒有血管的，損傷後不會出血，但會引發炎症導致積水，例如半月瓣內側組織和韌帶。這個過程需要時間，所以一般不會馬上出現積水，而要數小時甚至半天後才開始腫漲。

膝關節是最常見發生水腫的關節，大部分是由創傷或過度使用引起， 所以是藍球職業運動員常見的問題。當然也有的是因為感染、痛風或類風濕性關節炎等其他原因而引發的。

關節水腫只是一個症狀，要靠醫生詳細的問診和撿查來確定原因。 關節液的抽取能即時舒緩疼痛的症狀，也可以用來分辯是否細菌感染，但這並不是治本的方法。 核磁共振在需要的時候，可以幫忙看清楚有沒有軟組織的損傷或是X 光查不出的骨折，從而讓醫生制定一個完善的治療方案。

常見引起膝關節水腫的創傷有十字韌帶損傷、半月瓣損傷和臏骨（菠蘿蓋）移位或脫臼。是否需要手術治療除了取決於損傷的程度，還要考慮患者的職業和活動能力。

參考資料: www.ispine.com.hk

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病人心中的刺

有位二十來歲的年輕人來求醫，說有人診斷他為强直性脊椎炎，更須每月進行注射治療，為期一年，這令他惴惴不安。他上網看了不少關於這個病的資料，越看就越擔心。

相信不少人都聽說過强直性脊椎炎，這是一種因免疫系統紊亂而引起的風濕科疾病。一般發生在20－45歲的年輕人身上，男性佔絕大多數。 其病因相信與遺傳有關，大部份強直性脊椎炎的患者都攜帶有HLA-B27基因。這個病主要侵犯脊椎關節及其附近的肌腱、韌帶等軟組織，使其慢慢僵硬鈣化。 那位年輕人因為有些腰背痛而做了血液化驗，發現HLA-B27呈陽性，有醫生就因此對他下了診斷。 其實經臨床檢查，他只是輕微的椎間盤勞損。

的確，研究顯示有百分之九十的強直性脊椎炎患者的HLA-B27呈陽性，但這並不代表所有HLA-B27基因的攜帶者患有強直性脊椎炎。三年前的一個大型研究發現有2－5％的中國人的HLA-B27呈陽性，而流行病學的統計數據顯示只有0.2-0.4%的中國人患有強直性脊椎炎。換句話說，HLA-B27基因的攜帶者中，只有10%的人會患上強直性脊椎炎，其餘的人和普通人沒有分別。

由於患病初期的徵狀和一般關節酸痛差不多：腰背疼痛、早上脊椎僵硬、運動範圍受限等，有時並不容易診斷。醫生會根據患者的病歷、臨床檢查的結果再加上X光和血液的測試，看看是否符合强直性脊椎炎的診斷準則，而HLA-B27只是其中一樣。如果只靠這一樣就妄下診斷，很多並沒有患病的人就會心中有條刺，終日慌恐不安，這不是一個合格的醫生應該做的。

參考資料: www.hkej.com

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我為什麼要關心骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症是一個嚴重的健康問題。根據研究，在香港更年期後的女性中，有百分之五十患有骨質疏鬆症。在一九九六年，香港就有3920個長者骨折的個案是因為骨質疏鬆症引致的。

在六十五歲以上的人仕中，每兩位女性中就有一位因骨質疏鬆症而引致骨折；而男性就每五位中有一位。大多數的骨折成因往往只是輕輕跌倒而引起的。骨折部位通常位於髖部、脊椎、手腕和上臂。由於骨質疏鬆症造成骨骼脆弱，有時甚至連簡單的家居工作也可以引致脊椎骨折。

骨質疏鬆症所引起最嚴重的骨折要算是髖部骨折（位於股骨上部）。患者縱使痊癒，在家居照顧上仍需要別人一定程度上的幫忙。所有的髖部骨折患者在康復的首幾 個月都需要使用助行架來步行，而幾乎一半患者將永久地需要手杖或助行架來輔助行走。骨質疏鬆症所引起的骨折造成非常嚴重的經濟損失，在一九九六年治療這些 病人的開支佔全香港醫院開支的百分之二。

參考資料:  http://www.hongkong-orthopaedics.com/

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老年人股骨頸骨折

根據統計，50 歲以後, 骨折產生的機率每十年就增加一倍。造成老年骨折的兩個重要因素為骨質疏鬆加上跌倒. 而大腿骨（股骨）頸比較脆弱，輕微跌倒即可發生骨折。所以股骨是老人骨折的易發部位，多發於 65 歲以上的老年人。

治療 老年人股骨頸骨折的原則有兩點：儘早確切治療和儘早活動。只要病人並存的其他內科疾病，例如心血管疾患、呼吸系统疾病、糖尿病和精神及神经系统疾病等控制得宜，就要儘早作確切的治療。不少大型的研究發現手術治療後繼發性骨移位的機率（4.3%)遠比保守療法(14-62%)為低。

不同類型的股骨折需要不同的手術，一般是內固定或是關節置換。而治療後，要盡量讓病人起床活動，以避免因臥床過久沒有活動而帶來併發症，這包括肺擴張不全導致肺炎、褥瘡、尿導感染以及血管栓塞等。這些併發症使得病人住院天數延長，而且死亡率也較高。根據研究，於骨折後 48 小時內進行手術能大大降低術後併發症，從而能有效低減低死亡率達30至50％。

總而言之，長者如有跌倒，應儘早看醫生，儘早進行必要的治療，這樣日後康復的機會就能相應提高。
當然，預防遠勝於治療。從年輕時就應多做運動，還要有適量的光照以增加維他命D的吸收，再加上均衡飲食和足夠的鈣，才能防止骨質疏鬆。除此之外，長者不能只靠藥物， 多做平衡、負重的運動，營建安全的家居環境也同樣重要。

參考資料:  www.mingpao.com

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