頸痛 (Part 1)

頸痛是常見的都市病，脊椎痛症在大多數工作人群中廣泛地發生著，影響我們的日常生活與工作。
現在大多數人的工作都要面對電腦，在閒暇時又常常玩智能手機，所以我們的頸部常常處於向前傾的狀態，很容易造成肌肉緊張。

最近，我接觸到幾個病人都不約而同地對我說：有人說我的頸後方有一塊骨頭腫了。經過我的臨床診斷，
他們只是有一定程度的頸椎勞損。那麼那個頸後方的腫塊是甚麼呢？

這不是一個明顯的骨折，所以常常被誤認為扭傷，要做出正確的骨折診斷要照X光。由於此類型之骨折處，
血液循環比較差，如果骨折處理得不好，癒合的情況往往不理想，造成慢性痛症。(續)

參考資料: www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

長者骨折多由骨質疏鬆引致

本港逾四十多萬名骨質疏鬆患者，其中有三分之一患者為六十五歲或以上人士。骨質疏鬆最大的併發症是容易出現骨折，尤其是股骨骨折，雖然及時接受手術治療可以大大減低併發症及死亡率，但手術後出現的死亡率也不低，嚴重性不容忽視。

一般人在三十五歲後骨質便開始流失，女性在五十歲出現更年期後骨質流失的情況更會加劇，因而造成骨質疏鬆，容易出現骨折。

要有效地預防由骨質疏鬆引起的骨折，每個人都應有良好的生活習慣，均衡飲食，及適量負重運動，並經常曬太陽。透過骨質密度檢查，可確診病人是否患上骨質疏鬆。若T值介乎–1至–2.5，並出現最少一次骨折，或若少於–2.5，病人也應接受藥物治療，減慢骨質流失。

目前，雙磷酸鹽是治療骨質疏鬆的第一綫藥物。研究證實，服用雙磷酸鹽可增加百分之五骨質，並將骨折的風險減低百分之四十至七十。雙磷酸鹽有口服和針劑藥。其中最新推出的口服藥更由每週服用一次，簡化至只需每月服用一次，相信能為可能同時需要服用多種藥物的長者帶來很大的方便。

雙磷酸鹽有機會引致上食道發炎，因此服藥後不能立即進食及躺臥。新產品可將服後進食的時間由一小時縮短至半小時，病人早上空肚服藥後不久便可食早餐。

  

參考資料: www.singtao.com ; 張啟然, 骨科專科醫生

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個案分享 - 骨刺很可怕嗎？(Part 2)

80%的成年人在他／她的一生中都會遇到一次嚴重的腰痛，如果疼痛並非持續性，則可以透過注意姿勢以及增加適量的運動去改善；然而，如果疼痛持續的話，則有可能是椎間盤向椎管突出，壓住神經，形成了坐骨神經痛。這種病症在30-50歲的人群中最常見。

通常，在30-40歲的時候，我們的脊椎就會開始出現椎間盤不穩，這是因為我們的脊椎用了這麼長的時間後開始出現鬆動的情況，所以我們的骨骼會自行進行增生，以保護及穩定我們的脊椎。這些增生一部分便是我們在X光中見到的骨刺。所以，大部分的骨刺並不會引起疼痛，無須太過擔心。除非，隨著年紀的增加，這樣的骨刺令椎管變得狹窄，造成神經血液循環變差，在行走時，腿部會出現麻痺的情況，甚至持續影響大小二便，則需要儘快請教骨科醫生的專業意見了。

這就是那位老先生的腰椎X光片，從中我們的確見到他的腰椎滿布骨刺，可是這並不是造成他下肢放射性痛的原因，反而，在腰4,5節(箭咀所示位置)，骨刺相對較少的節段才是造成問題的原因。因此，臨床精確的診斷比僅僅從X光中看問題要重要得多！

參考資料:  www.ispine.com.hk

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個案分享 - 骨刺很可怕嗎？(Part 1)

曾經有一位老先生帶著他的X光氣沖沖地跑來問我：「我從X光中見到我有很多骨刺啊！怎麼辦？」經過臨床檢查，再加上磁力共振確診，他的問題反而是由於骨刺較少的腰4,5節而引起的，經過針對性的治療，他的腰痛得到了明顯的改善。那麼究竟甚麼是骨刺呢？骨刺是很嚴重的病嗎？ 

教醫骨科學生的時候常常問他們：「你們認為人的脊椎是從幾歲開始退化的呢？」答案五花八門，有學生說40歲以後，也有人猜說大概50-60歲以後，然而，正確答案以上皆非。事實是，當我們的骨骼成熟後，就立即會開始退化。正如一輛新車一樣，從它一下地的那一刻就開始磨損。

兩者之分別在於，人體會新陳代謝，所以我們的身體可以用上好幾十年，甚至一百年；然而，一般的車輛大概卻只能開十年左右。我的病人當中，需要做椎間盤突出手術的、年紀最小的病人，年僅13歲。這並非罕見的情況。那麼，究竟是甚麼因素決定我們的骨骼何時開始退化呢？現階段，我們只知道它是由基因決定的，但是到底是由哪一組基因決定的尚未十分清楚。 (續)

參考資料:  www.ispine.com.hk

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What treatments are available?

Treatments for chronic back pain can vary greatly depending on the type and source of the pain. If a treatable source of the pain is found, then the underlying process can be addressed. When the underlying cause is either not specifically identifiable or not amenable to treatment, then the symptoms are treated. The goals of the treatment are to reduce pain, improve quality of life and increase function.

There are several different general categories of treatment that are usually recommended for chronic back pain. These categories include physical therapy, medications, coping skills, procedures and alternative medicine treatments. The treating physician will tailor a program involving a combination of these options to address the patient’s needs. Involvement of a physician with special training in chronic pain management may be advisable in some cases.

Physical therapy includes patient education, and patient training in a variety of stretching and strengthening exercises, manual therapies and modalities (ice, heat, transcutaneous electrical nerve stimulation [TENS], ultrasound, etc.). Active therapies which the patient can continue on his or her own (such as exercise and strengthening) usually have the most permanent and long lasting effects. A home exercise program (HEP) is usually in place before the patient is discharged from therapy. Exercise and strengthening are designed to increase stability and strength around the structures in the back that are being stressed. These techniques also work to avoid deconditioning that results from decreased activity. Exercises are tailored specifically to the patient and the type of back pain being addressed.The goal of educating the patient is to prevent progressive loss of activity because of fear of movement.

Reference information: http://www.knowyourback.org, www.ispine.com.hk

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.