頸痛

參考資料:  www.ispine.com.hk

頸部本身支撐整個頭部的重量，當角度越大，負荷越大，退化現象就越早出現。頸部的緊張和疼痛，通常都和站立或坐著時長期的姿勢不良有關。

工作中長期固定在同一姿勢，尤其是固定在不良的姿勢下，或不當的施力甚至重複性的動作，都會造成頸部的壓力。

此外，手臂若維持抬高的姿勢下工作，也會造成頸肩部的肌肉負荷，若處於不良的姿勢越久，酸痛的情形就越嚴重。

當肌肉處於緊繃的狀態，會影響局部的血液循環，使肌肉產生疲勞，長期下來慢性頸痛、韌帶拉傷、肌筋膜症候群甚至退化性關節炎，都可能接連而來，嚴重的還會有神經根壓迫的症狀。¹

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

乳癌個案分享

以下是一位30多歲女性的乳癌個案，從X光片（圖1）中可見，她的頸部第2,3節已被癌症侵蝕，從磁力共振片（圖2）中更可見頸部附近神經開始受壓，如果這樣的情況持續下去，後果可能會導致她癱瘓，甚至呼吸困難，造成生命危險。

（圖1）

（圖2）

利用電腦導航技術，在手術中精確地植入螺絲，起到固定頸部及保護神經的作用，然後再由腫瘤科醫生利用化療、荷爾蒙治療、標把治療等為她繼續處理癌症的部分。

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頸痛的預防

姿勢矯正才是最重要的部分：

l   學習放鬆技巧，養成規律運動的習慣，避免頸部承受過度的壓力。

l   每日進行全身，特別是頸部的伸展拉筋運動。

l   休息：急性疼痛時需減少頸部動作，必要時考慮戴頸圈固定保護。

l   避免在床上看書，特別是在背後墊了好幾個枕頭、低頭、同時兩臂抬高拿著書的姿勢，容易造成頸部酸痛。

l   睡姿：必須維持頸部自然的姿勢，枕頭太高或太低，都會造成躺著時頸部不當的角度。

l   使用電腦時，需將桌、椅、螢幕調整在最舒服的位置，螢幕高度約在眼睛的位置，避免太低而須將頸部過度前彎，座椅需維持膝蓋位置略低於大 腿，必要時可在腳下墊一個小凳支撐，儘量坐靠近螢幕，以避免須把身体前傾才能看清楚，操作電腦時手臂自然下垂前臂可放於扶手上，至少每一小時要作一些頸部 伸展運動。

l   即使姿勢正確，也要避免長時間保持在同一姿勢。

l   避免單肩側背包包，改以兩肩後背的背包，可讓力量較平均分布於兩肩。

l   講電話時不可將話筒夾於頸肩之間，若需長時間使用話筒，建議改用頭戴式耳機。

正確的姿勢、適度的休息、適量的運動，就能預防肩頸酸痛的發生。

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控制癌症病情

參考資料:  www.ispine.com.hk

如果癌症已經壓住神經，首先應該評估病人的身體狀況、癌症的毒性、擴散的程度、病人的預期壽命等，如果情況許可，那麼施以手術往往可以有效地控制病情的惡化。

尤其是一些急性中樞神經的受壓，在許可的情況下，醫生會建議盡早做手術，去將神經受壓程度降至最低。

還有一些情況，癌症亦會擴散到其他部位，例如下肢的股骨（大腿骨）、脛骨（小腿骨），因為受到癌症的侵蝕，病人繼續行走會有機會出現骨折，如果發生了骨折再做手術的話，難度及風險都會比較高，所以醫生可能會建議做一個預防性的內固定，一方面可以控制骨痛，另一方面又可減低將來骨折的風險，並且保持病人的行走能力。

雖然有許多情況，癌症擴散了就不能根治，但是隨著醫學的發展，我們骨科醫生配合著腫瘤科醫生的專業治療，幫病人進行手術，可以讓病人在餘下的時間內保持或改善生活質素，積極面對餘下的人生，這對病人的意義十分重大。

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病人最想聽到的話

參考資料: http://www.hkej.com  www.ispine.com.hk

很肯定的是不會有人想聽到醫生對你說：『你的病很嚴重，已經沒得醫治了。』

我們做醫生的治病都是為了病人能夠遠離病痛，繼續快樂的生活。

所以一定要把病情詳盡地向病人解釋清楚，否則病人心中有迷惑、誤解的話，只會增加內心的焦躁與不安，病情不但得不到緩解，甚至還會影響到工作及生活。

醫生解釋病情給病人聽時一定要根據科學去解釋，不應該僅僅看X光講話，去放大一些看似不正常的情況，因為這些不正常的情況在某些特定的年齡組別裡可以是正常的及普遍的。

例如說S腰，最常發生在10-16歲的青少年身上（女生較為普遍），其中有2%-4%的青少年有大於10度的S腰。如果把小於10度的也計算在內，則更常見。但只有10%大於10度的S腰的青少年患者需要進一步的治療，在骨骼成熟後，大於50度的才需要醫治，小於50度的話則可視為正常。以香港有七百萬人口，一半是女性來計算，則有至少超過十萬的女性有輕微的S腰問題。因此，若有女性讀者有S腰的問題，又長期為此感到困擾，實在是無需太過擔心。

所以，我認為，病人來看醫生其實是為了經過醫生的臨床檢查，排除了一些嚴重的問題後，聽到醫生說：『你沒事，不用擔心。』這樣病人才可放下心頭大石，繼續健康快樂的生活。

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