脊椎病

治療退化性頸脊髓病的方法，我會建議神經減壓，在前路切除椎間盤，並作出融合。或者，在後路進行椎板擴張術。做何種手術、多少節段，會由骨科醫生因應病情而決定。

在面對病人時，如何說服病人接受此手術為最大的挑戰。因為，在病人的角度，他／她並沒有感受到強烈的痛楚，因此，會比較容易輕視其嚴重性。但是，作為醫生，我很清楚如果病人不及時接受手術的話，他／她的情況很大機會會轉差。這個手術就像是一個拆除炸彈的過程，所以必須要讓病人瞭解背後的原因。

另外，在亞洲，除了退化及椎間盤突出外，另一種比較常見的頸脊髓病的病因是後縱韌帶骨化。

在日本，特別常見，每50人裡面便有1個人有此情況。

在中國，大約每200人裡面便有1個人有此情況。當然，並不是每個有此情況的人都有臨床病徵。

所以，很多頸椎手術都是日本人發明的。

但是為何在日本特別多發？直到現時仍未證實。

資料表明，糖尿病患者比較容易患此病，所以推斷與碳水化合物的新陳代謝可能有關，因此有一個講法是大概與亞洲人比較常吃米飯有關。

不過，這只是一個學術性的推斷，尚沒有證據證實。我相信大家並不會因而戒吃米飯吧！

張啟然 骨科醫生

參考資料: www.mingpao.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

LIGAMENTS

LIGAMENTS are bands or sheets of tough, fibrous tissue connecting two or more bones, cartilage bands, or other structures. They only become active when a joint is stressed to its maximum range of motion, at which point they protect the joints from being hyperflexed or hyperextended.

Ligaments are strongly anchored to the cortical bone of the vertebrae. Ligamentous structures are found in all regions of the spine. We will examine and identify the important ligaments in each region. Because of the significant ligamentous structures in the upper cervical region, we will examine that area separately.

Upper Cervical Ligaments

The ligamentous structures of the upper cervical spine are extremely important in maintaining the stability of the spinal column and preventing neurologic injury. Ligamentous instability can result in significant subluxation of the C1-C2 complex, resulting in potentially catastrophic neurologic injury. The most important ligaments in the cervical area are discussed in this section.

References: www.spine.org,

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.

Blood Supply to the Intervertebral Disc

INTERVERTEBRAL DISC (IVD) are located between the concave articular surfaces of the vertebral body endplates. IVDs form the most important and unique articulating system in the spine, allowing for multiplanar motion.

Intervertebral discs have no significant vascular structures. Instead, they receive their blood supply by diffusion through the vertebral body endplates. A network of vessels located centrally in the endplate allows nutrients to diffuse into the nucleus pulposus and annulus fibrosus. Damage to the endplates through injury or disease process may decrease the diffusion of nutrients to the disc with resulting degradation of the disc.

Did You Know That You Are Taller in the Morning?

The upright position of normal posture creates a compression effect on intervertebral discs. This high pressure drives out some of the water content in the nucleus pulposus, decreasing the intervertebral height a few millimetres at each level. However, resting in the horizontal position, the intervertebral discs are relieved of the compressive forces, and water returns to the nucleus pulposus. Intervertebral height is recovered, up to 1.5-2.0 cm in the total length of the spine.

References: www.spine.org,

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.

什麼是脊椎側彎?

在正常情況下，一個人的脊柱排列是接近一直線的。若脊柱變成Ｓ形或Ｃ形(如右圖)，則稱為脊椎側彎，側彎的原因很多，但百分之六十的病例原因至今不明，這也就是我們所稱的特發性(idiopathic)脊椎側彎。脊椎側彎最容易發生在青少年身上，並以女性居多，但經常被忽略，直到腰酸背痛，傷害了脊椎骨才診斷出來。

預防脊椎側彎

• 站立時應兩腳平站，像一般大家最常隨意站的三七步就是不良的站姿。
• 坐著時翹二郎腿是不好的習慣，易造成骨盆歪斜。
• 背包不要長期單肩背負，兩肩輪流分擔重量最好，以防脊椎側彎。
• 撿拾重物宜蹲下取之，直接彎腰會造成脊椎很大的負擔。
• 運動方面如伸展操、散步、游泳等，很適合強化自己的肌肉及骨骼關節。
• 飲食方面，多攝取鈣質，強化骨骼。

參考資料: www.spine.org,

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甚麼是脊椎導航手術？

脊椎導航手術在2000年已開始推出市場，香港亦引入這種技術超過五年。其實類似的導航技術已在日常車輛駕駛、電子遊戲機（例如wii）中廣泛應用。脊椎導航技術能幫助骨科醫生提高脊椎手術的精確度，而且能減低手術中X光輻射攝取量。

 

手術前，骨科醫生會進行適當的診斷和評估病人是否適合脊椎導航手術。除一般因脊椎受傷而需要進行手術的病人外，亦特別適合一些手術位置較微細的病人使用：

1.      曾經接受脊椎手術而需要複修的病人；

2.      因骨骼退化而骨骼較脆弱的病人，如骨質疏鬆症的病人；

3.      受傷位置較難處理，手術風險難高的位置，如位置接近椎動脈的頸骨、嚴重變形的脊椎、椎弓根較狹窄等等。

手術前骨科醫生會為病人作3D影像掃描，然後將掃描的3D影像與病人脊椎位置進行電腦配對。手術期間，骨科醫生可透過導航技術，即時分析3D配對影像，提高手術的精確度，例如手術螺絲入骨的深度。

參考資料: www.ispine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。