長者骨折多由骨質疏鬆引致

本港逾四十多萬名骨質疏鬆患者，其中有三分之一患者為六十五歲或以上人士。骨質疏鬆最大的併發症是容易出現骨折，尤其是股骨骨折，雖然及時接受手術治療可以大大減低併發症及死亡率，但手術後出現的死亡率也不低，嚴重性不容忽視。

一般人在三十五歲後骨質便開始流失，女性在五十歲出現更年期後骨質流失的情況更會加劇，因而造成骨質疏鬆，容易出現骨折。

要有效地預防由骨質疏鬆引起的骨折，每個人都應有良好的生活習慣，均衡飲食，及適量負重運動，並經常曬太陽。透過骨質密度檢查，可確診病人是否患上骨質疏鬆。若T值介乎 –1至 –2.5，並出現最少一次骨折，或若少於 –2.5，病人也應接受藥物治療，減慢骨質流失。

目前，雙磷酸鹽是治療骨質疏鬆的第一綫藥物。研究證實，服用雙磷酸鹽可增加百分之五骨質，並將骨折的風險減低百分之四十至七十。雙磷酸鹽有口服和針劑藥。其中最新推出的口服藥更由每周服用一次，簡化至只需每月服用一次，相信能為可能同時需要服用多種藥物的長者帶來很大的方便。

雙磷酸鹽有機會引致上食道發炎，因此服藥後不能立即進食及躺臥。新產品可將服後進食的時間由一小時縮短至半小時，病人早上空肚服藥後不久便可食早餐。

骨科專科醫生張啟然

參考資料: www.singtao.com/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的骨科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

前十字韌帶撕裂的治療

前十字韌帶受傷，在二至十二小時之內，將會腫脹。在這時您應用冰敷在膝蓋上來控制腫脹和放高您的膝蓋直到您能到骨科醫生求診。

 

診斷前十字韌帶受傷是根據詳盡的膝蓋關節檢查。檢查是包括幾個測試, 試看膝關節受到不同的方位的壓力仍否能夠停留在適當的位置。您也許雖要作X光或磁力共振檢查, 在某些情況下, 您雖作關節鏡檢查。

 

部份的前十字韌帶撕裂不需要動手術。但完全的前十字韌帶撕裂是比較嚴重, 特別是在年輕的運動員, 也許要作重建手術。

 

保守治療:

·         因為年齡的問題或整體低活動程度的患者。

·         如果整體的膝蓋關節穩定情況令人滿意。

·         包括一個加強肌肉的運動的治療課程, 而通常要加上外支架來穩定膝蓋關節。

 

手術的治療(微創關節鏡或開放式手術):

·         通常從患者的膝蓋骨或腿筋肌肉, 取出一段腱,通過關節的裡面,然後綁緊到股骨和脛骨上。

·         手術後要通過運動的鍛煉和康復療程去加強肌肉的力量和恢復關節的活動能力。

參考資料: http://hkoa.org

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膝關節韌帶受傷(Knee ligament injuries)

每年有不少人由於膝蓋問題而求診骨科醫生。膝關節是身體最大的關節而對行動是不可少的。它由二套韌帶固定, 分別是前、後十字韌帶和內、外旁系的韌帶。

 

十字韌帶 (Cruciate ligaments)

十字韌帶位於在膝蓋關節裡面, 連接股骨和脛骨。他們由許多縷的纖維組成, 無論在彎曲或伸直的時候, 它好像繩一樣把膝蓋關節緊緊拿著在正常的位置。這種穩定性對正常的膝蓋關節運動是必需的。

Cruciate的名字是解作十字和關鍵。十字韌帶在膝蓋關節裡面, 互相交叉往來形成"x"形狀 。十字韌帶位於往膝蓋的前線是前十字韌帶 (Anterior Cruciate Ligament ACL), 而那個位於往膝蓋的後方稱後十字韌帶(Posterior Cruciate Ligament PCL) 。

前十字韌帶受傷

前十字韌帶是防止脛骨在股骨下前滑。前十字韌帶在以下情況可能會受傷:

• 迅速地改變方向
• 當跑步時減速
• 跳起著地時
• 直接觸碰, 譬如在欖球運動的阻截動作

參考資料: http://hkoa.org

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認識脊椎

脊柱（拉丁語：Columna vertebralis）是脊椎動物（人類也屬其一）位於背側的支撐性解剖結構。人類的脊柱由33-34塊脊椎骨（拉丁語：Vertebrae）和中間起緩衝作用的椎間盤組成。這個結構通過韌帶和小的脊柱關節固定。

脊柱人為劃分為7頸椎、12胸椎、5腰椎、骶骨和尾骨（這種分類對所有哺乳類動物有效，從老鼠到長頸鹿）。人類的5塊骶骨和4塊尾骨相互融合，它們被稱之為「假脊椎」。有尾巴的脊椎動物有數目不等的尾骨。

成人的脊柱在矢狀面成雙s形彎曲，脊柱側面觀，有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲。它為直立行走的人類提供了強大支持，而且具有彈性。頸部和腰部向前突出的脊柱彎曲被稱之為脊柱前凸，相對的胸部和尾部向後突出則被稱之為脊柱後凸。

脊椎骨中央的椎管內含有脊髓及其脊髓膜。脊髓由於重傷造成損害，會導致橫貫性損害。椎間盤的損傷，影響到上下兩塊脊椎骨。脊椎脫位，風濕病和所屬的感染疾病（如關節強硬性脊椎柱炎）以及結核病和其他感染性疾病。

參考資料: www.ispine.com.hk , http://zh.wikipedia.org

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膝痛、膝關節炎骨科評估

骨科評估有幾方面:

• 患者病歴: 包括整體健康狀況，膝痛之嚴重程度及功能。
• 身體檢查: 評估膝關節之活動，穩定性，力量及Alignment。
• X光射線檢查: 已決定膝關節之磨損及變型程度。

有時亦需作血液檢查、磁力共振MRI或骨掃瞄Bone Scan等造影，以評估骨與軟骨組織。你的骨科醫生會評估你的檢查報告，以決定手術是否對你有幫助。他亦會跟你討論其他治療方法、包括藥物、注射、物理治療及其他種類手術。當然你的骨科醫生會解釋手術的相關的危險及併發症。這些問題可能會在手術中發生，也可在術後一段時間才出現。

對全關節置換術的合理期望:

首先我們要明白全關節置換術的效益及限制。逾九成患者在術後會有顯著的減痛，日常活動亦隨之大大改善，但全關節置換術不會使你成為運動員及不能與膝關節退化前作比較。

全關節置換術後要避免進行某類活動，如跑步、踫撞性運動等。在一般情況下，人工關節也會磨蝕，過量運動或負荷會令磨蝕加劇，導致人工關節鬆脫及痛楚。適當調節活動量可使人工關節使用多年。

參考資料: www.ispine.com.hk , www.hkoa.org

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